摘要：“我觉得自己快被‘痒死’了。”53岁的刘先生睡得好好的，却常常在夜里被一股钻心的瘙痒感惊醒，从小腿、手臂、腰部到后背，痒得他忍不住不停抓挠，最后皮肤都抓破了。
“我觉得自己快被‘痒死’了。”53岁的刘先生睡得好好的，却常常在夜里被一股钻心的瘙痒感惊醒，从小腿、手臂、腰部到后背，痒得他忍不住不停抓挠，最后皮肤都抓破了。
最开始，他以为只是“上火了”“皮肤干”，涂了点润肤乳，根本不管用。
后来甚至怀疑是不是虫子咬，专门换了床单、除螨、熏醋……但越到夜里越痒，越抓越厉害，越睡越差。
直到他去医院皮肤科，医生看完他的皮肤，说了一句让他愣住的话：
“你可能患的是慢性瘙痒症，这比湿疹更‘折磨人’，不一定有皮疹，但痒感堪比酷刑。”
更让刘先生震惊的是，医生拿出一张“瘙痒评分表”，上面赫然写着：
“胆盐瘙痒”“神经性瘙痒”“透析瘙痒”……这些才是被称为‘世界上最痒的疾病’。”
那么，世界上最痒的病究竟是哪一种？这些看似“皮肤小问题”的病，真的能痒到令人发疯吗？
本期，我们通过数据、病例与医生临床经验，揭开瘙痒感背后的“隐秘病魔”，并公布瘙痒程度排名前六的疾病。
很多人把瘙痒当成“小问题”，觉得忍忍就过去了。
但医生提醒：
“瘙痒并不是一种症状，而可能是多种疾病的‘信号灯’。有些痒，不止于皮肤，而来自肝脏、肾脏、神经甚至心理系统。”
从皮肤学角度，瘙痒是皮肤受刺激后通过神经传导至大脑皮层产生的不适感。
但关键在于，它的“来源”远比我们想象中复杂。
研究表明：
皮肤外源性瘙痒：如湿疹、荨麻疹、虫咬、干燥症等；皮肤内源性瘙痒：源自系统性疾病，如慢性肝病、肾功能不全、糖尿病；神经性瘙痒：如多发性硬化、带状疱疹后神经痛；精神性瘙痒：焦虑症、抑郁症常伴有不明瘙痒。世界著名皮肤病学期刊《JAMA Dermatology》曾总结：
“瘙痒的痛苦程度可与慢性疼痛相媲美，甚至在某些疾病中，患者的‘生活质量评分’比癌症患者还低。”
医生整理出瘙痒程度排名前6的疾病，如果你或家人有类似症状，务必要警惕。
1. 胆盐瘙痒：被称为“最痒的病”，肝病预警信号
多见于胆汁淤积型肝炎、肝硬化患者，因胆盐代谢紊乱刺激皮肤神经末梢，夜间尤为严重。
患者常描述为：“就像无数只蚂蚁在爬，越抓越痒，没完没了。”
2. 尿毒症瘙痒：透析患者的“折磨日常”
研究显示，约40%-50%的尿毒症患者存在中到重度瘙痒，常发生在背部、手臂、头皮，多为对称性。
透析后不一定缓解，严重影响睡眠与心理状态。
3. 神经性瘙痒：没有皮疹，却痒得发狂
如带状疱疹后神经瘙痒、颈肩神经病变所致瘙痒。特点是固定区域反复痒，却看不到皮损，仅有抓痕。
4. 特应性皮炎：反复发作，儿童成人都难受
这是一种高度过敏体质，伴有湿疹样皮疹，干、痒、抓、破、结痂反复轮回。
重者几乎每日抓挠皮肤十几次以上，影响学习与社交。
5. 妇科相关瘙痒：更年期女性的隐秘烦恼
包括外阴瘙痒、阴道干涩瘙痒、真菌感染等，常常因羞于启齿而延误治疗，夜间尤为明显，影响情绪和睡眠。
6. 糖尿病瘙痒：皮肤“干得像纸”，痒感持续
高血糖导致末梢神经退行、皮肤干裂、毛细血管功能异常，皮肤失去保护层，易痒、易破、易感染。
医生提醒：瘙痒持续超过2周，且非干燥季节诱发，应考虑系统性原因，及时就诊排查！
“别一痒就抓，一抓就破。”医生表示，缓解瘙痒，关键是“远离诱因 + 精准用药 + 心理干预”。
找准根源，对症用药是核心
湿疹/皮炎：可使用含糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂外用；系统性疾病瘙痒：需同步治疗原发病（如控糖、护肝、改善肾功能）；神经性瘙痒：可配合加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛药物；严重者：可考虑口服抗组胺药+神经调节剂联合治疗。调整生活方式，避免“越洗越痒”
水温控制在32-35℃以内，避免烫洗；勿频繁使用碱性香皂；洗澡后3分钟内涂抹保湿乳，锁住水分；少穿化纤内衣，避免摩擦刺激。关注心理压力，越焦虑越痒是常态
瘙痒与情绪波动密切相关，尤其是长期焦虑、失眠者；可尝试冥想、腹式呼吸、舒缓音乐；必要时，配合心理干预或轻度抗抑郁药物，改善“痒-抓-情绪-再痒”的恶性循环。瘙痒，不只是“皮肤的问题”。
它可能是身体用最温柔的方式，告诉你：我需要你关注我了。
不必忍、不必扛、不必再用力抓破自己。
提醒：如果你或家人出现反复无解的瘙痒感、无明显皮疹、夜间加重、影响睡眠，请尽快前往正规医院皮肤科或相关专科（如肝病科、肾病科、神经内科）就诊，明确病因，科学应对。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。
参考资料：
《中国食物成分表(第六版)》
《中华皮肤科杂志》2022年第55卷：慢性瘙痒机制与治疗策略
《JAMA Dermatology》：Pruritus—A Clinical Review of Diagnosis and Management, 2023
Mayo Clinic：Itchy skin (pruritus) causes
《协和医学杂志》：胆盐瘙痒的研究进展与临床管理建议
《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》
来源：老徐医学科普
