摘要：糖尿病不是个新鲜词，它几乎成了现代人的“慢性背景音”。可真正让人慌的，不是血糖高，而是并发症。尤其是糖尿病肾病，一旦盯上你，发展快、代价大，最后很多人都走到了尿毒症那步。那可不是吃两片药能解决的事，一旦进了透析室，生活质量、寿命、心态全都不一样了。

糖尿病不是个新鲜词，它几乎成了现代人的“慢性背景音”。可真正让人慌的，不是血糖高，而是并发症。尤其是糖尿病肾病，一旦盯上你，发展快、代价大，最后很多人都走到了尿毒症那步。那可不是吃两片药能解决的事，一旦进了透析室，生活质量、寿命、心态全都不一样了。

关键问题是，这病早期没啥特殊症状，很多人以为身体没事，结果等察觉时，肾已经伤得不轻。说到底，还是对信号不敏感。下面这5个表现，真不能再忽视了。

别小看厕所里的“蛛丝马迹”。糖尿病肾病最先让人察觉的，通常是尿液的变化。尿泡多、久不散、颜色浅，甚至有点“泡沫咖啡”的感觉，这些都可能是蛋白尿的信号。蛋白本该留在血液里，可肾脏受损时，这些蛋白就跑出来了。

有人一开始不当回事，以为是喝水多，其实那时候肾小球已经开始筛选不准了。继续拖，蛋白尿会越来越明显，到后来尿里还有细胞、管型，那时再看就晚了。尿液异常，是肾病的第一面镜子，千万别嫌麻烦，做个尿常规能救你一命。

腿肿了，鞋子勒脚，袜子一脱一圈印子，很多人第一反应是：是不是最近吃咸了？但要是早上还好好的，下午就肿得厉害，尤其是脚踝、脚背，甚至小腿都松松垮垮的，那就不能只怪口味重了。

糖尿病肾病会让血中蛋白大量流失，血浆胶体渗透压下降，液体就容易从血管跑到组织间隙，特别是靠下的地带。下肢水肿不是胖，而是肾的功能正在“掉线”。这种肿跟单纯水肿不一样，它更顽固、更对称，还不容易散。

原来血压一直挺稳的，最近却莫名其妙地高了，而且控制不怎么住。有的人吃了药，效果也不如以前。这时候得小心了，高血压有时候不是病因，而是病果，是肾脏功能下降的一个“副产品”。

肾脏在调节血压方面有个重要角色，它通过控制体液量和释放肾素来影响血管。如果肾受损，水钠潴留、肾素-血管紧张素系统紊乱，血压就会被带偏。很多糖尿病肾病的患者，都是先从“血压失控”开始，才查出肾出了问题。

这类症状最容易被忽视。工作累了、睡不好，谁还没点疲惫？但那种说不出来的虚，是不一样的。不想动、容易头晕、注意力下降，甚至有点情绪低落，很多时候不是心理问题，是代谢出了毛病。

糖尿病肾病发展到一定程度，会影响肾脏的代谢和排毒功能，体内的废物没法及时清除，毒素堆积就像垃圾没倒，时间一长，自然会影响身体状态。血红蛋白也可能下降，继而出现贫血，整个人就像“电池快没电”一样。

到了这一步，肾功能已经明显下降了。吃不下饭、想吐、胃口变差，甚至口腔有异味，其实都和体内毒素积聚有关。这时候尿量也可能减少，有的人一天尿不到几百毫升，那说明肾脏的过滤功能已经严重受损。

很多人以为是胃的问题，结果一查才知道是肾功能不全。更严重的时候，甚至出现高钾血症、酸中毒，整个人昏昏沉沉，走到尿毒症也就是几步之遥。肾脏是沉默的器官，它出事从不声张，但一发病就来势汹汹。

糖尿病肾病不是一夜之间发生的，它是被忽略、被耽误出来的。血糖控制不好是根源，但更深层的问题，是很多人不重视体检、不在意异常信号。每年一次的尿常规、微量白蛋白检测，真的不是走形式。

很多人查出来蛋白尿了，也不当回事。“哎呀才一点点，不严重”。可就是这“一点点”，是肾脏在苦苦撑着发出的求救信号。再不管，它就撑不住了。

控制血糖当然重要，但对于糖尿病人来说，守住肾功能才是保命的底线。饮食、作息、用药都要配合，别轻易停药，别盲目吃保健品。医生开的ACEI或ARB类药物，不只是降压，更是保护肾小球的“盔甲”。

如果已经有轻度蛋白尿，千万不能掉以轻心。这时候及时干预，还是有机会逆转的。别等到肌酐升高、尿量减少，那时候治疗空间就小多了。而一旦进入尿毒症，除了透析和肾移植，几乎没有其他出路。

说实话，门诊里太多这样的患者：五十来岁，没啥明显症状，结果一查肾功吓一跳。问起来才知道，几年前就有蛋白尿，被忽略了。更有甚者，已经尿毒症，还在问能不能靠中药调理一下。

人到中年，上有老下有小，真没空折腾自己。早发现、早干预，才是对自己最大的负责。别拿身体当赌注，尤其是肾，它一旦沉默太久，醒来就是灾难。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]李霞，张俊.糖尿病肾病的早期诊断与干预[J].中国实用内科杂志,2022,42(4)：346-350.

[2]王磊，陈静.糖尿病肾病进展机制及治疗进展[J].中国医学创新,2023,20(12)：89-93.

[3]刘洋.糖尿病肾病的临床表现及其防治策略[J].中华肾脏病杂志,2021,37(10)：765-770.

来源：医璐健康科普