摘要：拿到胃镜报告单，是不是常感觉像在看天书？“糜烂”“溃疡”“萎缩”“化生”…… 这些术语到底意味着什么？严不严重？会不会癌变？别慌！今天就带你一步步读懂胃镜报告，从此不再被专业术语 “劝退”！
拿到胃镜报告单，是不是常感觉像在看天书？“糜烂”“溃疡”“萎缩”“化生”…… 这些术语到底意味着什么？严不严重？会不会癌变？别慌！今天就带你一步步读懂胃镜报告，从此不再被专业术语 “劝退”！
一、先看诊断结论：抓住核心信息是第一步
胃镜报告通常由两部分组成，先理清结构才能高效解读：
1.描述区（镜下所见）：医生会详细记录在胃内观察到的具体情况，比如黏膜颜色、是否有异常凸起等；
2.诊断区（医生结论）：这是医生对病情的总结判断，也是报告的核心。
实用技巧：拿到报告后，可先直接翻到 “诊断” 或 “建议” 部分！这里会明确给出总结性判断，比如 “慢性浅表性胃炎” 或 “胃溃疡（A1 期）”。
科学提示：胃镜诊断遵循国际统一标准，就像汽车有通用故障代码一样，能为不同医院的医生理解病情严重程度提供重要参考，这一标准在《中国慢性胃炎共识意见》（2017）中也有明确说明。不过要注意，胃镜诊断主要依赖医生肉眼观察以及经验判断，若要确诊，往往还需要结合病理检查。
二、破解 6 大高频术语：读懂报告的 “密码本”
在诊断结论中，经常会出现一些专业术语，理解它们的含义是读懂报告的关键。下面就为你逐一解读最常见的 6 个术语：
1.糜烂（Erosion）
通俗解释：胃黏膜表层出现损伤，类似皮肤擦破皮，未伤及深层组织。
◾严重程度：★☆☆☆☆（较轻）
◾常见诊断：“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”
◾应对方式：首先要排除诱因（药物、饮食、病理因素），比如停用可能损伤胃黏膜的药物，调整饮食，避免辛辣、刺激性食物，同时排查病理相关因素等；还需检查幽门螺杆菌（HP），若为阳性，要进行根治治疗。在此基础上，通常服用抑酸药和胃黏膜保护剂即可恢复。
2.溃疡（Ulcer）
通俗解释：胃黏膜出现 “坑状” 损伤，比糜烂更深，已累及黏膜下层。
严重程度：★★☆☆☆（需重视）
分期解读：
◾A 期（活动期）：溃疡处于发作期，需积极治疗；
◾H 期（愈合期）：溃疡正在逐渐愈合；需持续治疗以促进愈合。
◾S 期（瘢痕期）：溃疡已完全愈合，仅留下瘢痕。
应对方式：
抑制胃酸分泌，如使用抑酸药质子泵抑制剂（PPI）和组胺H2受体拮抗剂（H2RA）使用胃黏膜保护剂（如铋剂和铝碳酸镁）进行HP的治疗（具体可参考往期“幽门螺杆菌根治后，还会再感染吗”一文）生活方式调整：规律饮食，保持良好的作息习惯，避免精神紧张和过度劳累需规范治疗，且需复查确认是否愈合3.萎缩（Atrophy）
通俗解释：胃的消化腺数量减少、功能下降，类似土地变得贫瘠。
严重程度：★★★☆☆（需要关注）
关键点：
◾分为轻、中、重度三个等级；
◾需通过病理检查确认程度。
应对方式：需规律进行治疗管理，同时定期随访（建议 1-2 年复查胃镜），补充叶酸和 B 族维生素可能有助于改善。
4.肠上皮化生（Intestinal Metaplasia）
通俗解释：胃黏膜细胞发生异常变化，长成了类似肠道黏膜的样子，相当于 “土地长错了庄稼”。
严重程度：★★★★☆（需要高度重视）
分型：
◾完全型：癌变风险相对较低；
◾不完全型：癌变风险较高。
应对方式：
◾必须定期监测（建议每年 1 次胃镜）；
◾若幽门螺杆菌阳性，需及时进行根除治疗。
5.异型增生（Dysplasia）
通俗解释：胃细胞形态发生异常，长得 “歪歪扭扭”，是癌前病变的重要信号。
严重程度：★★★★★（必须立即处理）
分级：
◾低级别：可通过内镜下切除治疗；
◾高级别：需要立即进行内镜下治疗，防止进展为癌症。
应对方式：参考《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（2022），建议及时进行内镜下治疗，术后还需严密随访。
6.息肉（Polyp）
通俗解释：胃内长出的 “小肉疙瘩”，不同类型的息肉风险差异较大。
下图依次为胃底腺、增生性和腺瘤性息肉
特别说明：炎性息肉几乎不癌变，而腺瘤性息肉属于癌前病变，需高度警惕。
应对方式：一般需在胃镜下切除，并送病理检查明确性质。
三、重点：警惕这些危险信号！出现即需高度重视
在读懂基础术语后，还需特别留意报告中可能出现的 “危险信号”。如果报告中出现以下词汇，意味着病情可能较为严重，需立即采取行动：
◾“高级别异型增生”：提示细胞异常程度高，癌变风险极大；
◾“可疑浸润”：可能已经出现癌变浸润，需进一步确诊；
◾“印戒细胞”：常提示恶性程度较高的肿瘤；
◾“病灶边界不清”：说明病变范围不明确，可能存在扩散风险。
科学依据：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（2022），这些术语均提示需要立即医学干预。
四、学会看病理报告：诊断的 “金标准”
当胃镜检查中发现异常时，医生通常会取组织进行病理检查，这是诊断的 “金标准”。病理报告主要关注以下四点，需重点查看：
1.炎症程度（分为轻、中、重三级）；
2.萎缩 / 化生的范围（明确病变累及的胃黏膜区域）；
3.幽门螺杆菌（HP）检测结果（若为阳性，需及时治疗）；
4.异型增生的分级（低级别或高级别，直接决定治疗方案）。
五、行动指南：根据结果做对策，科学应对不盲目
结合胃镜报告和病理报告的结果，可按以下方式科学应对：
✅ 轻度异常（如糜烂、轻度炎症）
◾改善饮食和生活习惯（如避免辛辣刺激食物、规律作息）；
◾按医嘱短期用药（如抑酸药、胃黏膜保护剂）。
✅ 中度异常（如溃疡、中度萎缩）
◾进行规范药物治疗，必要时住院；
◾若幽门螺杆菌阳性，及时进行根除治疗；
◾定期复查（建议 6-12 个月一次胃镜）。
✅ 高危异常（如化生、异型增生）
◾立即前往消化专科就诊，制定详细治疗方案；
◾可能需要内镜下治疗（如黏膜切除术）；
◾严格定期随访（具体频率遵医嘱，通常为 3-6 个月一次）。
六、记住 3 句口诀：快速掌握核心要点
1.“糜烂别慌，溃疡要治”—— 轻度问题无需焦虑，溃疡需规范治疗；
2.“萎缩化生，定期复查”—— 出现这些情况，定期监测是关键；
3.“异型增生，马上行动”—— 发现异型增生，需立即就医处理。
结语
胃镜报告是胃健康的 “晴雨表”，学会抓住关键词，就能提前防范风险。但请记住：本文仅为科普参考，具体诊疗方案务必遵医嘱！
来源：胃肠病科普
