摘要：结核病，俗称“痨病”，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性全身疾病。这种病菌可以侵犯人体的各个器官，但最常见的是肺结核，约占80%～90%。据世界卫生组织估计，每年全球约有1000万人患上结核病，造成150万人死亡。这不仅是个人健康的悲剧，也给家庭带来了沉重的

结核病，俗称“痨病”，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性全身疾病。这种病菌可以侵犯人体的各个器官，但最常见的是肺结核，约占80%～90%。据世界卫生组织估计，每年全球约有1000万人患上结核病，造成150万人死亡。这不仅是个人健康的悲剧，也给家庭带来了沉重的经济负担，特别是在低收入国家和地区。

什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌主要通过呼吸道进入人体，并在肺部形成原发病灶。随后，病菌可以通过血液或淋巴系统传播到全身各个器官，形成肺外结核。结核分枝杆菌分为人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌，其中人结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体。

结核病的病因与发病机制

结核分枝杆菌首次侵入人体时，主要通过呼吸道进入肺泡并在肺泡上皮细胞内繁殖，这称为原发感染。

原发感染后，部分人会表现出结核症状，但更多人则处于潜伏感染状态，即不表现出任何症状，但体内带有结核杆菌。当机体免疫力下降时，这些潜伏的结核杆菌会重新活跃起来，引发结核病。

结核病的发病机制相对复杂，涉及多种细胞和分子的相互作用。结核分枝杆菌能够逃避宿主免疫系统的清除，并在巨噬细胞内生存和繁殖。这导致局部组织损伤和炎症反应，最终形成结核病灶。

结核病的症状

1. 长期咳嗽：通常持续三周或更长时间，是肺结核最常见也是最早出现的症状之一。

2. 咳痰或咳血：患者可能会咳出带有血液的痰液，这被称为咯血。

3. 胸痛：呼吸或咳嗽时可能出现胸部疼痛。

4. 发热与盗汗：夜间出汗特别明显，可能导致床单和衣物湿透。

5. 体重减轻：非自愿性的体重下降可能是结核病的一个征兆。

6. 疲倦无力：感觉异常疲劳或虚弱。

其他部位结核病的症状

当结核菌影响到肺以外的器官时，症状会根据受影响的部位变化：

1. 淋巴结核：颈部或其他部位淋巴结肿大，可能伴有疼痛或无痛性肿块。

2. 骨结核：脊柱、关节等骨骼受累可导致局部疼痛、僵硬及运动受限。

3. 脑膜结核：头痛、恶心呕吐、意识模糊、癫痫发作等神经系统症状。

4. 泌尿生殖系统结核：如肾结核可引起腰部疼痛、血尿等症状；女性生殖器结核可能影响生育能力。

5. 肠结核：腹痛、腹泻或便秘交替、腹部肿块等消化系统问题。

注意事项

并非所有感染了结核分枝杆菌的人都会发展成活动性结核病，大约90%的人群在初次感染后进入潜伏期，此时没有症状且不具备传染性。但是，如果免疫系统受到抑制，则有可能激活潜伏的结核菌，进而发展为活动性疾病。

因此，对于有上述症状特别是长期咳嗽不愈者，应及时就医进行检查，以便早期发现并治疗结核病。

哪些人容易得结核病？

一、免疫功能低下者

老年人：随着年龄的增长，老年人的免疫功能逐渐下降，使得他们更容易受到结核分枝杆菌的感染。

婴幼儿：婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，因此他们对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。

孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素的变化和免疫系统的调整，她们的免疫力可能会下降，从而增加感染结核病的风险。

二、患有慢性疾病的人群

糖尿病患者：糖尿病患者由于体内血糖水平较高，为结核分枝杆菌提供了良好的生长环境，使得他们更容易患上结核病。

患有慢性呼吸道疾病者：如慢性支气管炎、慢性哮喘等，这些疾病会破坏肺部结构，降低肺部防御能力，从而增加感染结核病的风险。

其他慢性疾病患者：如矽肺、百日咳、麻疹等，这些疾病也会削弱患者的免疫力，使他们更容易感染结核病。

三、免疫抑制性病症患者

患有免疫抑制性疾病者：如白血病、淋巴瘤及癌肿等，这些疾病会抑制患者的免疫功能，使得他们更容易感染结核病。

长期使用免疫抑制剂者：如糖皮质激素等免疫抑制剂的使用，会抑制患者的免疫功能，从而增加感染结核病的风险。

四、高危职业人群

卫生保健人员：他们经常接触结核病患者，因此感染结核病的风险较高。

长期住院患者：长期住院的患者由于身体较弱且经常接触医院环境，感染结核病的风险也较高。

五、营养不良人群

营养不良者：长期营养不良会导致免疫力下降，从而增加感染结核病的风险。

六、其他高危人群

排菌患者密切接触者：与活动性肺结核患者密切接触的人，如家庭成员、同事等，感染结核病的风险较高。

结核菌素试验强阳反应者：这类人群对结核分枝杆菌具有较高的敏感性，因此更容易感染结核病。

HIV/TB感染者：HIV感染者由于免疫功能受损，更容易并发结核病。

既往患肺结核未彻底治愈者：这部分人群体内可能残留结核分枝杆菌，当免疫力下降时，结核分枝杆菌可能再次活跃并引发结核病。

结核病的高危人群主要包括免疫功能低下者、患有慢性疾病的人群、免疫抑制性病症患者、高危职业人群、贫困及营养不良人群以及其他高危人群。

结核病的传播途径

结核病主要通过呼吸道飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中。

这些飞沫可以在空气中停留数小时，若被他人吸入，则可能引发感染。此外，结核病还可以通过消化道、皮肤和伤口等途径传播，但这些途径相对罕见。

结核病的传播与人口密度、环境卫生和个体免疫力等因素密切相关。在人群密集、通风不良的公共场所，如学校、医院和监狱等，结核病的传播风险较高。

结核病的诊断

结核病的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查。常用的检查方法包括血常规、血沉（ESR）、痰结核分枝杆菌涂片及培养、结核菌素试验（PPD试验）、γ干扰素释放试验、结核杆菌核酸检测和结核杆菌耐药基因检测等。

影像学检查在结核病的诊断中具有重要意义。X线胸片是诊断肺结核的首选方法，可以显示肺部病变的位置和范围。CT扫描则能提供更详细的肺部结构信息，有助于发现早期和隐匿性的肺结核病灶。

结核病的治疗

结核病的治疗主要依赖于抗结核药物。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。这些药物通常需要联合使用，以提高疗效并减少耐药性的产生。

结核病的治疗周期较长，通常为6～12个月，甚至更长。对于耐药性结核病，治疗时间可能达到18～24个月。治疗期间，患者需要严格按照医生的指示服药，并定期进行复查和随访。

抗结核药物具有一定的副作用，如肝功能损害、胃肠道反应和过敏反应等。因此，在治疗过程中，患者需要密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适。

结核病的预防

结核病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面。

1. 控制传染源：肺结核患者应佩戴口罩，接受隔离治疗，并尽量减少去公共场所的次数。患者的痰液应进行消毒处理，以防止病菌的传播。

2. 切断传播途径：保持室内空气流通，注意空气消毒。患者不能随地吐痰，应使用纸巾或口罩将痰液包裹后丢弃。

3. 保护易感人群：免疫力低下的老年人、艾滋病患者和长期反复接触结核病患者的医务人员等易感人群应定期进行体检。同时，应养成良好的生活习惯，提高个人免疫力。

此外，卡介苗（BCG）是一种预防结核病的疫苗，对于婴幼儿和儿童具有一定的保护作用。但需要注意的是，卡介苗并不能完全预防结核病的发生，只能降低感染后的发病率和严重程度。

结核病是一种严重危害人类健康的传染病。通过加强健康教育、改善环境卫生、加强疫情监测、提供免费治疗和国际合作等措施，我们可以有效控制结核病的传播和流行。同时，个人也应提高自我保护意识，注意个人卫生和环境卫生，加强锻炼和提高免疫力，以预防结核病的发生。

来源：快乐的小大夫