摘要：在人体精密的构造中，食管与胃的连接处，有一道名为“贲门”的智能门户。它如同一扇单向阀门，在我们吞咽时悄然开启，允食物通过，随后紧密关闭，防止胃酸和内容物反流。然而，当这扇门户的“指挥系统”出现故障，该放松时却持续紧闭，便会导致一种令人困扰的疾病——贲门失弛缓症

破解“失灵的门户”：贲门失弛缓症与球囊扩张术

在人体精密的构造中，食管与胃的连接处，有一道名为“贲门”的智能门户。它如同一扇单向阀门，在我们吞咽时悄然开启，允食物通过，随后紧密关闭，防止胃酸和内容物反流。然而，当这扇门户的“指挥系统”出现故障，该放松时却持续紧闭，便会导致一种令人困扰的疾病——贲门失弛缓症。而球囊扩张术，正是破解这一僵局的关键性微创技术。

一、 当食管的“终点站”失去通行指令

贲门失弛缓症，并非器官的结构性阻塞，而是一种源于神经功能紊乱的动力障碍。控制食管蠕动的神经（主要是奥厄巴赫神经丛）退化或缺失，导致两个核心问题：

食管体“动力不足”：食管无法产生有效、协调的蠕动波，失去了将食物推向胃部的力量。

贲门“该开不开”：食管下括约肌（LES）在吞咽时无法正常松弛，始终处于紧张状态，如同一道无法开启的闸门。

其后果是，食物和唾液长时间滞留于食管内，无法顺利进入胃中。患者会经历一系列典型症状：

进行性吞咽困难：从吞咽固体食物受阻，逐渐发展到连流质甚至水都难以下咽。

未消化食物反流：不同于胃酸反流，患者反流出来的是数小时前甚至隔夜的食物，不带酸味。

胸骨后疼痛与不适：因食管过度扩张和痉挛所致。

体重减轻与营养不良：长期摄入不足导致。

夜间呛咳与肺部感染：滞留的食物反流至咽喉，误吸入气管所致。

这种疾病的诊断，需要借助食管测压（诊断金标准）、上消化道造影（典型的“鸟嘴征”）和胃镜检查来明确。

二、 球囊扩张术：以“力”破局，撑开生命通道

面对这道紧闭的门户，药物治疗效果短暂且有限，而外科手术创伤较大。球囊扩张术作为一种历史悠久且疗效确切的微创介入治疗，成为了许多患者的首选。

它的核心原理直接而有力：通过物理扩张，部分撕裂那扇因痉挛而肥厚的括约肌，永久性地降低其压力，从而重新打通食物的通道。

手术过程可以概括为以下几个步骤：

精心准备：患者需保持空腹，在镇静或麻醉状态下进行，确保舒适与安全。

精准定位：医生将胃镜经口轻柔地送入食管，直视下观察贄门狭窄情况。随后，一根前端带有未充气球囊的特殊导管，通过胃镜的通道被精确放置于狭窄的贲门中央。

关键扩张：在X光透视或内镜直视的“导航”下，确认球囊位置无误后，医生使用压力泵，向球囊内快速而稳定地注入造影剂或生理盐水。球囊随之膨胀，形成一个直径约3-3.5厘米的圆柱体，以恒定的压力，持续扩张1至3分钟。在这期间，被束缚的括约肌纤维被强行拉伸、部分断裂。

收尾与观察：扩张完成后，球囊放气并随内镜一同退出。医生会再次进镜，仔细检查扩张效果，并确认有无活动性出血或最令人担心的并发症——食管穿孔。

整个过程通常不超过一小时，体表无任何创口，患者恢复迅速。

三、 疗效与风险：理性看待的双刃剑

球囊扩张术的短期成功率非常高，可达70%-90%。多数患者在术后立竿见影地感到吞咽困难大幅缓解，生活质量得到显著提升。其优点显而易见：微创、可重复、恢复快、保留原始解剖结构。

然而，任何侵入性操作都伴随着风险，理性认知至关重要：

食管穿孔（最严重）：发生率为1%-3%。即扩张力度过大或局部组织脆弱，导致食管壁全层撕裂。这是需要紧急外科处理的严重并发症。因此，选择经验丰富的医疗中心和医生是降低此风险的关键。

出血：扩张导致的黏膜撕裂可引起出血，但多数情况下出血量少，可自行停止或在内镜下电凝止血。

胃食管反流：括约肌被“撑松”后，其抗反流功能会有所减弱，部分患者术后可能出现反酸、烧心等症状，但发生率显著低于外科肌切开手术。

症状复发：人体组织有强大的修复能力，部分被撕裂的肌纤维可能愈合，导致括约肌压力再次升高，症状复发。数据显示，约50%-60%的患者在5-10年内仍能维持良好效果，若复发，可考虑再次扩张或更换其他治疗方式。

四、 在治疗版图中的位置：如何选择？

除了球囊扩张，贲门失弛缓症的主要疗法还包括：

经口内镜下肌切开术（POEM）：一种更新的内镜技术，通过在食管黏膜下建立“隧道”来精确切断括约肌，疗效确切持久，但术后反流发生率较高。

腹腔镜Heller肌切开术：外科手术的“金标准”，联合胃底折叠术，疗效最持久，但创伤相对较大。

如何抉择？

球囊扩张术：常作为首选的微创治疗方案，尤其适用于年龄较大、合并症较多、不愿接受手术或POEM的患者。它是一种在疗效、创伤和风险之间取得良好平衡的经典方法。

POEM或Heller手术：则更适合年轻、追求长期疗效、球囊扩张后复发或为II型（食管紧缩型）的患者。

最终方案，应由消化内科、胸外科医生团队与患者及家属共同商议，基于具体病情、身体状况和个人意愿，量身定制。

贲门失弛缓球囊扩张术，是现代消化内镜技术赋予医生的一把精准“钥匙”，用以撬开那扇失灵的生命之门。它虽非完美，但其在微创治疗领域的基石地位无可撼动。对于广大患者而言，了解它、认识它，是战胜疾病、重享畅食之乐的第一步。如果您正被相关症状困扰，请务必及时前往正规医院消化内科就诊，让专业的医生为您点亮前行的道路。

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来源：健康细谈