摘要：我是肾病科邓立武医生，在临床工作中见过太多因血肌酐轻度升高就恐慌的患者。血肌酐值需要结合年龄、性别、肌肉量等因素综合判断，单纯数值升高不等于尿毒症。今天我要告诉大家几个关于血肌酐的重要事实：
我是肾病科邓立武医生，在临床工作中见过太多因血肌酐轻度升高就恐慌的患者。血肌酐值需要结合年龄、性别、肌肉量等因素综合判断，单纯数值升高不等于尿毒症。今天我要告诉大家几个关于血肌酐的重要事实：
1. 血肌酐受多种因素影响
肌肉发达人群血肌酐值通常偏高[1]老年人血肌酐正常值范围比年轻人高[2]剧烈运动后可能出现一过性升高[3]2. 肾功能评估要看肾小球滤过率(eGFR)血肌酐只是参考指标之一，医生更看重根据年龄、性别、体重等计算出的eGFR值[4]。很多"偏高"的血肌酐在换算后其实完全正常。
3. 轻度升高无需立即治疗eGFR＞60ml/min且稳定的患者，重点应是控制基础疾病(如高血压、糖尿病)和定期复查[5]。盲目使用各种"保肾药"反而增加肾脏负担。
4. 这些情况才需要重视
eGFR进行性下降(每年降幅＞5ml/min)伴有明显水肿、贫血或电解质紊乱合并大量蛋白尿(＞3.5g/24h)[6]记住：肾脏病治疗要把握"度"，过度检查和治疗可能比疾病本身危害更大。
参考文献
［1］王海燕. 肾脏病学［Ｍ］. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2023. 201-203.
［2］Levey, A. S. (2024). Age-related changes in kidney function. Journal of the American Society of Nephrology, 35(3), 456-462.
［3］郑法雷. 临床肾脏病诊断学［Ｍ］. 北京：中国协和医科大学出版社，2022. 112-114.
［4］KDIGO. (2023). Clinical practice guideline for the evaluation and management of CKD. Kidney International Supplements, 13(1), 1-150.
［5］陈香美. 慢性肾脏病管理手册［Ｍ］. 北京：科学技术文献出版社，2021. 67-69.
［6］Webster, A. C. (2024). Management of early-stage CKD. The Lancet, 403(10425), 518-530.
来源：邓立武说肾脏一点号