摘要：很多人觉得不过就是冷一点，穿暖点就行了，但这种温度骤降的环境，可能会触发一系列应激性血管反应，导致血压剧烈波动，甚至直接诱发脑出血、心肌梗死等严重并发症。

天气一降温，血压就像水管里的压力突然被冻住了一样，说高就高，说波动就波动。

对高血压患者来说，冷空气不只是让人发抖的气温，更是一种隐形的刺激源，它会悄无声息地干扰血管的收缩节律，破坏血压的稳定机制。

很多人觉得不过就是冷一点，穿暖点就行了，但这种温度骤降的环境，可能会触发一系列应激性血管反应，导致血压剧烈波动，甚至直接诱发脑出血、心肌梗死等严重并发症。

根据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国高血压患者已经突破3.3亿，而在冬季，因血压失控导致急性心脑血管事件的发生率，比夏季高出接近30%。

一项发表于《中华心血管病杂志》的多中心流行病学研究发现，冬季血压平均升高幅度可达5～10毫米汞柱，尤其在清晨六点到十点之间，血压骤然上升的风险最高，容易与晨起交感神经兴奋叠加，成为高血压患者最危险的时间段。

这其中最让医生警惕的，不是冷，而是高血压患者在寒冷中常常忽视的四个“致命习惯”：早起猛活动、不按时服药、不监测血压、乱加衣物。看似生活琐事，其实背后都藏着清晰的病理机制和临床风险链条。

以不按时服药为例，有研究显示，冬季患者因“天气变冷药吃少了”而血压失控的比例超过20%，这不是数字游戏，而是真实存在的就诊高峰。

最先需要打破的误区，正是那种“感觉还好就没吃药”的想法。感觉稳定的血压，可能只是暂时的表象，背后潜伏的，是血管调节功能正在逐步崩塌的征兆。

一项2024年在《临床高血压杂志》发表的研究指出，那些冬季坚持每日同一时间测量血压并规律服药的患者，其心脑血管事件发生率比随意服药者低了近40%。这不是心理安慰，而是长期行为干预在实际健康管理中的体现。

再看早起猛活动这个习惯，表面上是勤快，实则是险招。很多老年高血压患者喜欢天没亮就起床扫地、跳广场舞、晨跑，但这恰恰是血压最不稳定的时候。清晨交感神经兴奋，心率迅速上升，血管还没完全适应低温环境，一旦活动强度过猛，极易诱发心肌缺血甚至猝死。

北京协和医院2022年一项临床回顾发现，50%以上清晨发生的心脑血管事件，患者都有在室外活动的习惯，尤其集中在气温低于5℃的时段。

第三个容易被忽略的问题，是对血压监测的松懈。很多人夏天天天测，冬天一冷就懒得动手，结果血压变化完全失控。血压不是静态的，它像是城市交通的高峰期，一旦不监控就容易堵成一团。

尤其冬季，环境温度对血管收缩的影响极大，稍有波动就可能改变用药需求，而不测血压，就等于蒙着眼开车。一项2023年完成的社区干预试验显示，对高血压患者进行每日两次家庭自测血压干预，能有效识别并及时调整30%以上的异常波动趋势，大幅降低后续急诊就诊率。

还有一个看似小事却常常被做错的，就是穿衣这件事。很多高血压患者怕冷，但穿衣方式却不科学，有的围得太紧，有的不透气，有的忽冷忽热，结果反而导致体温调节功能紊乱，血压忽高忽低。

浙江大学医学院附属医院2024年的一项临床研究指出，穿着不当引起的体温波动是冬季血压不稳的隐性诱因，尤其是颈部和四肢受凉，会直接刺激外周血管收缩，继而影响中心动脉压，导致血压短时间内剧烈波动。

如果非要用一个比喻来形容冬季的高血压管理，那它就像是在结冰的湖面上走钢丝，每一步都需要格外小心。那些表面看起来无害的日常行为，其实都可能成为诱发并发症的“导火索”。

比如很多人以为头晕只是老年人常见问题，但冬季短暂性脑供血不足的表现往往就是头晕，而它背后可能是血压波动造成的血管痉挛或微血栓形成。

要真正做到冬季控压安全，必须改变以往那种“感觉没事就算稳定”的思维方式，转而依赖数据和行为干预。具体来说，首要任务就是建立冬季血压监测日志，每天固定早中晚三个时间段，使用电子血压计记录读数，并在出现连续三天高于135/85毫米汞柱的趋势时及时就医。

服药时间要尽量固定，建议餐前30分钟或餐后1小时内服用，并在医生指导下根据血压曲线动态调整剂量，而不是靠“感觉”判断药量。

在穿衣方面，应采用“洋葱式”穿法，也就是薄厚分层，便于随时增减，尤其注意脖子、手腕、脚踝等血管丰富部位的保暖，这些部位如果受凉，会像水龙头突然关紧一样，导致全身血压猛然升高。

而清晨起床后不要立刻下床活动，建议先在床上缓慢活动四肢3～5分钟，等身体适应温度后再下床，避免骤然竖立引发低血压性晕厥或高血压波动。

饮食方面也要做微调，不要一味进补或大量进食高盐、高脂食物。冬季咸味食物摄入过多，会加重肾脏和血管负担，导致水钠潴留，加重血压升高。

建议每日食盐摄入控制在5克以内，如需补充热量，可选择富含钾、镁的果蔬类如菠菜、香蕉、山药等，有助于调节血管张力，缓冲血压波动。

心理调节同样重要。很多人在冬季情绪容易焦躁抑郁，加之日照减少，导致褪黑素分泌紊乱，进一步干扰血压节律。研究已经证实，冬季情绪波动与血压异常密切相关，建议每日进行10分钟深呼吸训练或冥想类放松练习，帮助降低交感神经活性，稳定血压波动曲线。

医学并不总是惊心动魄的抢救，有时候，它藏在一个早起不下床的习惯中，也藏在一件合适厚度的外套里。高血压不是靠“忍一忍”就能过冬的病，它需要的是精细化、数据化、行为化的全过程管理。或许我们无法阻止气温骤降，但我们可以选择，在寒冷中精准地守住每一毫米汞柱的平稳。

健康的意义，有时候不是多做什么，而是少犯错。在寒冷季节里，警惕那四件看似小事的“大事”，比什么都重要，因为真正致命的，往往不是风雪本身，而是你没当回事的习惯。

参考文献：
［1］中华心血管病杂志编辑委员会.高血压防治中国专家共识（2024年更新版）[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):189-202.
［2］中国社区医学杂志编辑部.基于血压日记的高血压自我管理干预效果分析[J].中国社区医学,2023,39(1):44-48.
［3］浙江大学医学院附属医院.冬季穿衣习惯与高血压波动关系研究[J].临床医学进展,2024,14(5):77-81.

来源：邢医生