摘要：金秋送爽，却也带来了一个不讨喜的“访客”——秋季腹泻。无论是宝宝莫名的上吐下泻，还是成人突如其来的肠胃不适，都让人苦不堪言。面对来袭，我们该如何科学用药，避免踩坑？本期，医院药师为您献上一份详尽的秋季腹泻防护指南，带您安心度过这个季节。

秋季腹泻防护指南

药师支招

金秋送爽，却也带来了一个不讨喜的“访客”——秋季腹泻。无论是宝宝莫名的上吐下泻，还是成人突如其来的肠胃不适，都让人苦不堪言。面对来袭，我们该如何科学用药，避免踩坑？本期，医院药师为您献上一份详尽的秋季腹泻防护指南，带您安心度过这个季节。

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一、什么是腹泻

腹泻是一种症状，而非一种疾病，俗称“拉肚子”。从医学角度讲，腹泻指排便次数＞3次/日，且粪便稀薄（含水量＞85%），排便量＞200克/天。这三点中，粪便性状的改变，也就是含水量增多是腹泻的重要特点。临床上，腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻起病急，病程在2-3周内；慢性腹泻一般指腹泻超过 3~6 周或反复发作。

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二、引起腹泻的常见因素

（1）感染性因素

主要由外界病原体入侵消化道引起，包括病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）以及部分寄生虫。这些病原体通过污染的水源、食物或接触传播，在体内繁殖并释放毒素，导致肠道黏膜炎症、分泌增多，从而引发急性腹泻，常伴有呕吐、发热等症状，具有较强的传染性。

（2）非感染性因素

主要由身体内部环境变化或外部刺激导致，与病原体感染无关。常见原因包括：饮食不当（如暴饮暴食、摄入生冷油腻或过敏食物）、腹部受凉、药物影响（如抗生素引发的菌群失调），以及某些慢性疾病（如肠易激综合征、甲状腺功能亢进等）。这类腹泻不具传染性，其根源在于肠道功能紊乱或器质性病变。

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三、腹泻的合理用药

1. 抗菌药物（抗生素）

作用：杀死或抑制致病细菌，对病毒性腹泻无效。

常用药：左氧氟沙星、诺氟沙星等。

药师提醒：切勿自行购买使用！ 滥用抗生素会破坏肠道菌群，加重腹泻，甚至导致细菌耐药。是否需要用、用什么、用多久，必须由医生诊断后决定。

2. 肠黏膜保护剂

作用：它是一种吸附剂，像一把“刷子”在肠道内壁形成一层保护膜，可以吸附固定病毒、细菌及其产生的毒素，并随粪便排出体外。同时能收敛水分，减少水分丢失。不进入血液，相对安全，适用于成人和儿童。

常用药：蒙脱石散。

药师提醒：当蒙脱石散、抗菌药物、益生菌三者联用时，它们的用药顺序应为先使用抗菌药物灭灭致病菌，1~2小时后再服用蒙脱石散吸附毒素和被杀死的细菌，最后隔2~3小时再服用益生菌调理肠道菌群，这样才能起到最大的效果。

3. 微生态制剂（益生菌）

作用：腹泻会导致肠道内有益菌大量流失。益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）可以重建肠道菌群平衡，抑制有害菌，从而缓解腹泻，尤其对抗生素相关腹泻和病毒性腹泻后期恢复效果好。

常用药：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

药师提醒：（1）避免与抗生素同服（布拉氏酵母菌除外）。需用温水（＜40℃） 送服/冲服，以免烫死活菌。因为益生菌都是活菌，所以大部分都要求避光保存在2~8℃条件下，这样可以保证益生菌的存活。在购买益生菌制剂的时候可以问清楚药师具体的保存条件，或者自己看看说明书中注明的储存条件。

4. 口服补液盐：

作用：口服补液盐是一种含有葡萄糖、钠、钾、氯等成分的混合物，用于预防和治疗脱水，特别是腹泻引起的脱水。口服补液盐可快速补充丢失的水分、电解质等，降低静脉补液率，缩短腹泻病程。

常用药：补液盐III。

药师提醒：按说明书比例兑水，少量多次地饮用。不可以用果汁、牛奶或其他液体替代水稀释溶解，也不可以向溶解液中额外添加糖，以免影响补液功能。

5.肠动力抑制剂

作用：通过强力抑制肠蠕动来快速止泻。

常用药：洛哌丁胺

药师提醒: 洛哌丁胺为对症治疗药，仅有治标作用，用药期间仍需要对引起腹泻的病因进行治疗。

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三、 常见用药误区

1.误区一：腹泻立即吃止泻药（如洛哌丁胺）。

风险：对于感染性腹泻，强行止泻会把细菌、病毒和毒素“关”在体内，延长病程，加重病情。止泻药仅适用于非感染性腹泻（如肠易激综合征）且需谨慎使用。

2.误区二：滥用抗生素。

风险：病毒性腹泻无效，且会破坏菌群，导致腹泻迁延不愈。

3.误区三：只喝白开水或糖水。

风险：无法补充随粪便丢失的电解质（如钾、钠），可能导致低钠血症等更严重问题。

4.误区四：腹泻就禁食。

风险：禁食会导致身体能量不足，肠道功能恢复更慢。应吃一些清淡、易消化的食物。

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四、 生活管理与预防

筑牢防线，是远离腹泻的关键。请牢记以下四要点：

1.勤洗手，讲卫生

饭前便后务必用“七步洗手法”认真洗手，这是切断病毒传播最有效的一环。

2.把好“入口关”

不喝生水，食物务必煮熟煮透，生熟食分开处理，杜绝食用腐败变质的水果或食物。

3.增强自身抵抗力

注意腹部保暖，避免受凉。保持规律作息与均衡饮食，为身体构筑坚固的免疫防线。

4.考虑疫苗接种

对于婴幼儿，口服轮状病毒疫苗是预防相关重症腹泻最经济有效的手段。

总而言之，面对秋季腹泻，真正的智慧在于“防大于治”。勤洗手、注重饮食卫生是筑牢健康的第一道防线。而一旦出现症状，请切记：切勿自行诊断、滥用药物，尤其是抗生素。科学应对的核心在于及时补液、对症处理，并在医生或药师的指导下合理用药。愿这份指南能助您和家人安心度过多事之秋，拥抱健康、安宁的秋日时光。

来源：广东省第二中医院一点号