摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“医生，我胆固醇有点高，能不能先吃他汀控制一下？”

“他汀药吃了半年，血脂倒是下来了，就是手脚总觉得酸软无力，这是副作用吗？”

在李先生的朋友圈里，几乎一半以上的亲戚朋友都在吃他汀。有人刚刚体检出低密度脂蛋白胆固醇稍高一点，就立刻要求医生开药；也有人一吃就是几年，连复查都懒得做。

但医生反复强调：他汀虽然能有效降脂，却绝不是“保健品”，更不能随便吃、长期吃。

他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇血症的处方药，其主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而减少心脑血管事件。目前临床使用最广泛的包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

根据《2020年中国成人血脂异常防治指南》，他汀是目前证据最充分、疗效最确切的降脂药物之一，对于高危人群（如冠心病、糖尿病、脑卒中患者）有明确的一级、二级预防意义。

但问题在于：很多人并不属于真正需要服用他汀的高危人群，却盲目依赖药物控制血脂。长期不合理使用他汀，不仅无益，反而可能带来一系列副作用，甚至影响肝功能、肌肉和神经系统。

不是所有人吃他汀都会出问题，但一旦出现异常症状，一定要及时评估是否与药物有关。以下是临床上较常见的4种副作用：

1. 肌肉酸痛、乏力 —— 最常见的副作用

很多人服用一段时间他汀后，会出现肩背酸痛、腿软无力、上下楼梯吃力等症状。医生称之为他汀相关肌病（SAMS）。

虽然大多数情况下是轻微不适，但极少数人可能发展为横纹肌溶解症，这是一种严重的肌肉损伤，甚至可能导致肾功能衰竭。尤其是老年人、肾功能不全者、长期大剂量服药者，风险更高。

2. 肝功能异常 —— 服药期间需定期监测

他汀药物在肝脏代谢，少数人可能出现转氨酶升高，这是肝细胞损伤的标志。根据中华医学会脂代谢学分会建议：服药初期及之后每3~6个月应检查肝功能，确保药物未对肝脏造成明显负担。如果发现丙氨酸转氨酶（ALT）超过正常上限的3倍，需暂停使用并进一步评估。

3. 血糖升高 —— 糖尿病患者需特别注意

近年来多项研究发现，他汀可能轻微升高空腹血糖水平，甚至触发2型糖尿病的发生。2012年《柳叶刀》杂志发表的一项荟萃分析指出，长期服用高剂量他汀的人群，糖尿病发病风险上升9%。

不过，值得一提的是：对于已有心血管疾病的患者而言，降脂带来的益处远大于血糖轻度升高的风险，因此不建议因噎废食。

4. 神经系统影响 —— 少数人会出现记忆模糊

虽然目前尚无确凿证据表明他汀会导致阿尔茨海默病，但临床上确有个别患者在服药期间出现短期记忆下降、注意力不集中等表现。

这可能与胆固醇在大脑神经元功能中发挥作用有关。他汀影响胆固醇合成，可能间接干扰神经信号传递。若出现认知异常，应及时告知医生，评估是否需调整或更换药物。

根据2020年《成人血脂异常防治指南》，以下人群应优先考虑使用他汀：

已确诊冠心病、脑卒中、外周血管病；

患有2型糖尿病，且伴有其他危险因素；

LDL-C≥4.9mmol/L（190mg/dl），无论有无其他慢病；

经全面评估后属于高危或极高危人群。

如果只是轻度升高，且无其他危险因素，完全可以通过饮食、运动、减重等方式干预，并不需要立刻吃药。

医生提醒：吃药不是目的，控制风险才是关键。

很多人误以为他汀是“终身药物”，其实不然。他汀是否需要长期服用，要根据风险变化动态调整，而不是“一吃到底”。

医生强调：用药期间需遵医嘱定期复查血脂、肝肾功能和肌酶水平，根据评估结果决定是否继续服药或调整剂量。此外，他汀不能和部分药物（如红霉素、某些抗真菌药）同时使用，否则可能增加毒性反应。

他汀不是“万能药”，也不是“洪水猛兽”。对于真正需要的人群，它是拯救心脏和大脑的重要工具；但对于不该吃的人群，盲目服用可能换来意想不到的副作用。

控制血脂，靠的从来不是单一药物，而是综合管理：科学饮食、规律运动、定期体检、合理用药，缺一不可。记住，吃药之前，先问问医生“我真的需要吗？”，比什么都重要。

[1] 《中国成人血脂异常防治指南（2020年修订版）》，中华医学会心血管病学分会
[2] 《Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials》, The Lancet, 2010
[3] 《他汀类药物的合理使用与管理共识》, 中华医学会药学分会, 2023

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来源：医师话健康