摘要：图A：DCB与其他器械的效应对比矩阵图，它在大幅抑制“新生内膜增生”的同时，在 “血管正性重构”、“晚期管腔扩大”和“血管舒缩功能恢复” 这三个项目上显示出明显优势。同时，DCB在急性闭塞病变、急性回缩和各类“血栓”事件上为无益或不确定效应。

图A：DCB与其他器械的效应对比矩阵图，它在大幅抑制“新生内膜增生”的同时，在 “血管正性重构”、“晚期管腔扩大”和“血管舒缩功能恢复” 这三个项目上显示出明显优势。同时，DCB在急性闭塞病变、急性回缩和各类“血栓”事件上为无益或不确定效应。

图B：PCI后血管重塑与管腔面积的相互作用，该图解释了为何DCB能实现“晚期管腔扩大”。核心公式：管腔面积 = 血管面积 - 斑块面积。

三种情景：

DCB的角色： 通过避免支架的“禁锢”效应，DCB为血管实现正性重构创造了条件，从而可能在随访期维持甚至增大术后管腔面积。

正性重构（血管面积扩大）：即使斑块稳定或轻微增加，管腔面积也能因血管外扩而增加。

斑块减少：即使血管面积不变，管腔面积也会因斑块消退而增加。

负性重构（血管面积缩小）：即使斑块稳定，管腔面积也会因血管收缩而减小。

药物涂层球囊与药物涂层支架比较优势

药物涂层球囊的设计哲学是 “干预而不植入” 。通过在球囊表面涂覆抗增殖药物（主要是紫杉醇）和赋形剂，在球囊扩张的短时间内将药物快速、均匀地输送至血管壁，从而抑制新生内膜增生，预防再狭窄。

1、无永久植入物： 避免了金属支架作为“异物”长期存留带来的系列问题，如支架梁影响血管正常舒缩功能等。

2、促进血管正性重构： 是DCB最大的生理学优势。没有了支架的“禁锢”，血管壁在药物抑制增生的基础上，有机会发生正向 remodeling，实现晚期管腔扩大。

3、保留未来治疗选项： 不增加支架层数，为可能需要的后续血运重建（如CABG）保留了更优的解剖条件。

4、简化复杂病变： 在分叉病变、弥漫性远端病变等场景中，能简化操作流程。

5、缩短双抗疗程： 为高出血风险患者提供了可能缩短双联抗血小板治疗时长的机会。

来源：郑刚泰达心血管病医院