摘要：早发急性冠状动脉综合症危险因素（上）、原因（中）和性别差异（下）。过早急性冠状动脉综合征的危险因素包括吸烟（烟草、大麻或电子烟）、过早急性冠状动脉粥样硬化综合征家族史、血脂异常[高脂蛋白（a）、低密度脂蛋白胆固醇]、全身性炎症性疾病、高血压和糖尿病，尽管后两者

图4 过早急性冠状动脉综合征的危险因素

早发急性冠状动脉综合症危险因素（上）、原因（中）和性别差异（下）。过早急性冠状动脉综合征的危险因素包括吸烟（烟草、大麻或电子烟）、过早急性冠状动脉粥样硬化综合征家族史、血脂异常[高脂蛋白（a）、低密度脂蛋白胆固醇]、全身性炎症性疾病、高血压和糖尿病，尽管后两者在患有急性冠状动脉综合症的年轻患者和老年患者中观察到的频率较低。

药物滥用（特别是可卡因等拟交感神经药物）仍然是过早急性冠状动脉综合征的一个重要危险因素，女性、怀孕和肌肉发育不良会增加自发性冠状动脉夹层的易感性（影响7%-35%≤50岁的女性急性冠状动脉综合症患者，是怀孕期间急性冠状动脉并发症的最常见原因）。

过早急性冠状动脉综合征的最常见原因包括阻塞性冠状动脉疾病（80%-90%）、非阻塞性冠状动脉粥样硬化心肌梗死（10%-20%）和自发性冠状动脉夹层。斑块侵蚀、非阻塞性冠状动脉疾病、自发性冠状动脉夹层、单支血管疾病和先天性冠状动脉异常在女性中占主导地位。与年轻男性相比，因急性冠状动脉综合征住院的年轻女性有更高的全因死亡风险。

CAD=冠状动脉疾病；FHx=家族史；FMD=鳍肌发育不良；MACE=主要不良心血管事件；MINOCA=非阻塞性冠状动脉心肌梗死；SCAD=自发性冠状动脉夹层；SID=全身性炎症性疾病。

来源：郑刚泰达心血管病医院