摘要：“医生，医生！我这肚子疼得像被刀割，连腰都直不起来！”消化科诊室里，31岁的马先生捂着肚子，脸色惨白地喊道。医生注意到他凸起的腹部——身高175cm的他，体重却达105kg，血脂检查单上“甘油三酯 8.7mmol/L”的数值，早已超出正常范围3倍多。“前两天刚
“医生，医生！我这肚子疼得像被刀割，连腰都直不起来！”消化科诊室里，31岁的马先生捂着肚子，脸色惨白地喊道。医生注意到他凸起的腹部——身高175cm的他，体重却达105kg，血脂检查单上“甘油三酯 8.7mmol/L”的数值，早已超出正常范围3倍多。“前两天刚跟哥们涮了顿火锅，吃了烤肉，还喝了好几瓶冰镇啤酒……”马先生话没说完，又疼得蜷起了身子。结合他恶心、呕吐的症状，初步判断：这是典型的“高脂血症相关性急性胰腺炎”，也就是俗称“吃出来的胰腺炎”。
一
为什么胖子的胰腺
更容易“罢工”？
很多人以为胰腺炎只跟“喝大酒”有关，却不知道“肥胖+高血脂”是更隐蔽的“杀手”。咱们的胰腺就像个“消化酶工厂”，平时会生产胰液帮着分解食物；可当血液里甘油三酯太高时，会分解出大量游离脂肪酸，这些“小妖精”会直接钻进胰腺细胞里“搞破坏”，逼着胰腺提前释放消化酶——本该去肠道“干活”的酶，转头就开始“消化”胰腺自己，轻则水肿发炎，重则出血坏死，疼起来能让人满地打滚。
马先生就是典型案例：他常年爱吃油炸食品、肥肉，每天喝2-3杯含糖饮料，体重5年涨了40斤，血脂超标却从没想过控制。这次发病前，他刚和朋友吃了一顿火锅，大量高脂肪食物成了“压垮胰腺的最后一根稻草”。
二
治疗：从“饿肚子保命”
到“空肠营养救急”
急性胰腺炎的治疗，核心就一个字：“歇” ——让胰腺彻底停下“工作”，可“歇着”的同时，人不能断了营养，这就到了考验医生“平衡术”的时候，马先生的治疗全程，更是凝聚了消化内科团队的共同考量。
紧急处理：
先“稳住胰腺”
入院后，消化科医生立即为马先生安排了三项关键治疗：
● 胃肠减压：通过鼻腔插入胃管，引出胃内积液和气体，减少对胰腺的刺激；
● 静脉补液：输注生理盐水、电解质和葡萄糖，纠正脱水和电解质紊乱，同时避免血糖过高（肥胖人群常伴随胰岛素抵抗）；
● 药物治疗：使用生长抑素抑制胰液分泌，搭配止痛药缓解腹痛。
关键一步：
空肠营养管“精准投喂”
禁食超过3天，身体会开始消耗肌肉，反而影响胰腺修复。这时候，消化科医生在内镜下放入一根细细的“空肠营养管”，从鼻腔插入后绕过胃和十二指肠（胰腺酶的“主战场”），直接把低脂营养液送到空肠。
这样既能给身体“加油”，又不会刺激胰腺工作，相当于给胰腺“放带薪年假”，让它在“不加班”的情况下慢慢修复。
很多人会疑惑：“不是要让胰腺休息吗？怎么又要‘吃饭’？”
这里的“吃饭”，靠的是空肠营养管，它和普通胃管有本质区别：
● 核心原理：食物（特殊配方的营养液）直接进入空肠，不会刺激胰腺分泌胰液，既能为身体提供营养，又不会加重胰腺负担；
● 马先生的体验：置入过程全程无痛，刚开始输注营养液时，他有些腹胀，我们通过减慢输注速度、调整营养液温度，3天后他就完全适应了。
接下来的两周，马先生靠空肠营养管获取能量，同时继续接受药物治疗。复查显示，他的甘油三酯降到了3.2mmol/L，胰腺水肿明显消退，腹痛完全消失——这意味着胰腺在“休息”的同时，身体也获得了足够的修复“燃料”。
三
出院后：“管住嘴”
才是预防复发的关键
对于马先生这类肥胖高脂血症患者来说，“控制体重、降低血脂”是唯一的“护身符”。出院时，医生送他一份“生存指南”：
饮食革命
严格减少高脂肪、高糖食物，少吃红肉、油炸食品，用鱼虾、鸡胸肉替代；每天喝够1500ml水，促进血脂代谢。
规律运动
从每天快走30分钟开始，逐渐增加到每周150分钟中等强度运动（如慢跑、游泳），目标1年内减重15kg。
定期监测
每月查一次血脂，将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下；每3个月做一次腹部超声，观察胰腺情况。
警惕诱因
一旦出现上腹疼痛、恶心，立即禁食并就医，不要自行吃止痛药（可能掩盖病情）。
医生提醒
别让“贪吃”害了胰腺。
急性胰腺炎不是“小毛病”，如果你也有“大肚腩”，体检时发现血脂高，千万别像马先生那样不当回事。胰腺就像个“暴脾气”的工人，你越“逼”它超负荷干活（吃太多高脂、高糖食物），它越容易“罢工”甚至“自毁”。
记住：对胰腺最好的“呵护”，就是管住嘴、控制体重。别等疼到直不起腰才后悔，健康从来都经不起“贪吃”的挥霍。
马先生的康复，离不开消化科团队“多学科协作+精准诊疗”的硬核实力。科室在庄坤主任带领下，早已构建起从急诊急救到康复随访的全链条诊疗体系：面对急性胰腺炎，能快速联动胰腺亚专科、营养科、内镜中心组建诊疗小组，量身定制包括空肠营养支持在内的个体化方案；日常更通过病例大讨论、技术革新，熟练开展ERCP、超声内镜引导下治疗等复杂技术，让“精准控症+科学康复”落到实处。从凶险急症到平稳康复，我们始终以专业实力为盾，为每一位消化系统疾病患者筑牢健康防线。
来源：西安市中心医院一点号1
