摘要：李大爷今年68岁，是个地地道道的老北京人。退休后，生活本该惬意，可他最近却总觉得双脚发凉、发麻，晚上睡觉时脚抽筋越来越频繁，甚至走不了几步路就得停下来歇歇。

李大爷今年68岁，是个地地道道的老北京人。退休后，生活本该惬意，可他最近却总觉得双脚发凉、发麻，晚上睡觉时脚抽筋越来越频繁，甚至走不了几步路就得停下来歇歇。

家人劝他去医院看看，他总说：“老胳膊老腿，哪儿还不疼啊？”直到有一天，他在家门口买菜时突然摔倒，脚麻到几乎没知觉，这才被家人紧急送进医院。经过检查，医生告诉他：是下肢动脉硬化闭塞症，俗称“腿梗”，再晚来几天，可能就要面临截肢风险了。

这个故事并不是个例，而是很多中老年人的真实写照。双脚的异常变化，往往是身体血管问题最早的信号。

尤其是以下五种征兆，十有八九暗示着血管已经开始“堵车”，拖延治疗不仅疼痛难忍，还可能引发更严重的并发症，比如心梗、脑梗，甚至危及生命。

很多中老年人一到冬天就觉得脚冷，以为是气温原因，殊不知有些“冷”是从血管里传出来的。动脉堵塞后，血液无法正常流向远端，尤其是下肢，供血不足，脚自然就凉了。

这种凉感通常是对称的，即双脚同时发凉，而且休息时也不缓解。更严重的是，有些人即使穿再厚的袜子也无济于事，这是典型的下肢动脉供血障碍。

动脉硬化是最常见的原因，尤其是糖尿病、高血脂、高血压患者，血管内皮受损，斑块形成，血流受阻，脚的温度就是“体感雷达”。

血管堵塞不仅影响供血，也会影响神经营养。尤其是糖尿病患者，常因慢性高血糖导致神经病变，表现为足部麻木、刺痛、灼热感。

很多人误以为是坐骨神经痛，其实是末梢神经缺血引起的异常感觉。

如果脚底经常像踩在棉花上，或者晚上躺下时脚发麻、发胀，甚至感觉不到脚趾，那就要高度警惕了。这种症状常常先从一侧开始，逐渐对称发展，说明血管问题已经存在一段时间。

这是一种非常典型的症状，被称为“间歇性跛行”。简单来说，就是走路时小腿酸胀、乏力，不得不停下来休息一会儿，症状缓解后又可以继续走。

其本质是动脉供血不足，肌肉在活动时得不到足够的氧气，产生乳酸，导致酸痛。

这个症状初期很容易被忽视，因为一开始走一公里才会酸，后来变成走五百米、甚至一百米就得停。如果不干预，最终可能发展到静息痛、溃疡，甚至坏疽。

正常情况下，脚的颜色和手差不多，偏粉红。如果你发现自己的脚越来越苍白，甚至发紫、发黑，这就是血液循环严重受阻的信号。

尤其是抬高脚时颜色变白，放下后变紫，这种“抬高苍白、下垂发红”的现象，是典型的动脉闭塞表现。

严重时，脚趾末端会出现溃疡、坏死，尤其是糖尿病患者，常伴有“糖尿病足”，一旦感染扩散，截肢的风险极高。

正常人擦破点皮几天就能痊愈，但很多血管病患者，脚上的小伤口一拖就是几周甚至几个月还不见好。这是因为供血差，导致局部组织缺氧，免疫细胞到不了战场，伤口自然难以愈合。

尤其是年纪大、血糖高、抽烟的人群，毛细血管功能减退，修复能力大打折扣。如果你发现脚趾上有小破口、指甲边红肿化脓，千万别小看，很可能是血管堵塞的“冰山一角”。

人体血管犹如高速公路，动脉负责将氧气和营养物质送往各个器官，而双脚正是最远端的“终点站”。一旦出现动脉硬化、血栓、斑块等问题，最先受到影响的往往就是双足。

腿部血管管径较小，容易被斑块堵塞，加之长时间站立或坐着，血液回流困难，血管疾病更易在此“扎根”。尤其是动脉硬化闭塞症（PeripheralArterialDisease,PAD），是中老年人常见而又被忽视的慢性病。

血管堵塞不止影响局部，还可能引发全身性大病。比如下肢动脉硬化患者，心脏冠状动脉和脑血管也多半存在问题。据研究显示，PAD患者发生心梗、脑梗的风险是正常人的3-6倍。

更严重的是，很多人直到脚发黑、坏死才去医院，此时治疗手段已经非常有限。除了药物溶栓、介入扩张，部分严重病例只能截肢保命，对生活质量影响巨大。

不是所有人都会得“腿梗”，但有些人群确实是高危对象。比如：长期吸烟者、糖尿病患者、高血压、高血脂、肥胖者、有家族心脑血管病史者，以及长期久坐不动的上班族。

特别是糖尿病合并高脂血症的人群，血管内皮损伤更明显，血液粘稠度更高，血栓形成风险加倍。建议40岁以上人群每年做一次下肢血管彩超，尤其是有上述危险因素者。

最简单的方法是观察：双脚是否颜色正常？是否对称发凉？是否有伤口久不愈合？是否走路时容易累？还可以尝试“脚趾压力测试”：按压脚趾，看颜色多久恢复正常。如果延迟超过2秒，说明血液循环可能存在问题。

这些只是初筛，最终诊断还需依赖医院的彩超、踝臂指数（ABI）检测、CT血管成像等检查。

血管病贵在预防，忌在拖延。养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、控制三高、适量运动、合理饮食，可以有效延缓动脉硬化进程。

饮食方面，建议减少高脂肪、高胆固醇食物，多吃富含膳食纤维的蔬果，补充优质蛋白。坚持每天快走30分钟，是最简单有效的血管“疏通剂”。

一旦发现双足异常，请及时就医，别让“小脚麻”演变成“大截肢”。身体的每一个信号，都值得被认真对待。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

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［3］刘建民,王晓民.动脉硬化闭塞症的临床诊断与治疗进展[J].中华心血管病杂志,2023,51(2):142-147.

来源：内科袁医师科普