摘要：现代人常言“美食和爱情不可辜负”，古人亦云“食色性也”，足见饮食在生活中的重要地位。然而，一旦牙齿出现问题，便会带来诸多困扰，不仅影响美观，更关键的是难以尽情享受美食的乐趣，甚至牙敏感、牙痛等症状还可能对消化功能造成不良影响。

现代人常言“美食和爱情不可辜负”，古人亦云“食色性也”，足见饮食在生活中的重要地位。然而，一旦牙齿出现问题，便会带来诸多困扰，不仅影响美观，更关键的是难以尽情享受美食的乐趣，甚至牙敏感、牙痛等症状还可能对消化功能造成不良影响。

那么，为何有些人牙齿状况频出，而有些人却没什么事呢？这是否与基因有关呢？不过，研究揭示，在牙齿问题中，遗传因素仅占一小部分，诸如先天缺牙这类罕见情形[1]便是例证。实际上，大部分牙齿问题皆源于生活习惯与后天环境的影响。毕竟，恒牙长出后，刷牙方式、饮食习惯以及是否定期进行口腔清洁等，都是影响牙齿健康的常见因素。因此，可以说后天因素才是导致牙齿问题的核心所在。

其实牙齿的问题可不是我们现在人独有的，古人一样面临牙齿困境，不信你翻开字典，你就会发现，我们甚至专门有个“齿”齿字旁，并且为不少牙齿问题单独造了字，比如牙齿突出叫做“龅”，牙齿上下对不齐叫做“龃”…… 而出现牙齿问题的人更是不胜枚举，甚至包括医疗条件最好的皇帝，比如《人类学学报》上曾经发表过一篇有意思的文章，题目是《明万历帝及其两后的口腔情况》，里面就介绍了万历皇帝和皇后的口腔情况，结果发现，他们有严重的口腔问题，万历皇帝有非常复杂的口腔疾病，有严重的龋齿和牙周病，还有牙齿楔状缺损、氟牙症、偏侧咀嚼等。

万历皇帝58岁去世，搁在今天还没到法定退休年龄呢，但是他已经掉了9颗牙，可以想象，当年万历皇帝被牙齿疾病折磨的痛苦。贵为帝王之尊尚且如此，普通人就更别提了。就比如唐宋八大家之一的韩愈就在《祭十二郎文》里描述自己“齿牙动摇”、“动摇者或脱而落矣”，要知道当时韩愈还不到40岁。 有句俗话“牙疼不是病，疼起来要命”，古人备受口腔问题折磨，自然就要为口腔单开一列，更是创造了77个字。

既然古人都关注到了很多口腔问题，为什么感觉我们现实中似乎不是特别重视牙齿问题呢？ 记得以前看国外影视，印象非常深刻的就是国外好像很多人经常看牙医，甚至有专门的dentist这个专门为牙医设计的词，但是作为对比，好像国内就少一些，只记得偶尔会见到有人戴个牙箍来矫形，难道是咱们比较特殊不容易出现牙齿问题吗？ 答案绝非如此，事实上，我们牙齿的问题同样不少，以牙齿畸形为例，中华口腔医学会曾经对25392人的错畸形患病率进行调查，结果发现我国儿童与青少年的错患病率高达67.82%，也就是，仅有三分之一的人牙齿是不错的[2]。

所谓错就是我们通常说的牙齿畸形，而且根据数据趋势来看，错是明显上升的，在60年代还不到40%，但到了2000年就上升到了67.82%，如此短时期内的变化自然不是单纯的遗传因素，更多的是饮食习惯和环境导致的。 当然，对于很多公众来说，最熟悉的就是龅牙这种错类型，因为上颌前突或者双颌前突导致的畸形，容易出现开唇露齿、牙龈外漏等显著影响外观的表现。

其实除了龅牙，口腔畸形还有多种类型，比如下牙突出遮盖住上牙的俗称“地包天”。现代口腔正畸学创始人E·H·Angle曾经根据上下颌骨及牙弓的近远中位置关系对咬合异常进行了分类，包括以下三大类型[3]：

分别是中性错、远中错和近中错三大类，当然，进一步又可以细分为多种亚型，可以对照下图作为参照。

这种情形如果得不到及时的正畸矫正，那么就会持续发展，到了成年依然出现错情形，不仅影响了面容外观，还会因为牙齿畸形导致出现牙齿其他疾病。

既然很多人都有牙齿畸形问题，为什么我们很少有人去做牙齿正畸呢？ 这里有很多原因，比如牙齿正畸引入国内没多久，很多人对牙齿正畸并不熟悉，国内牙齿正畸医生也非常少，到2021年底才6000名左右，很多人是不知晓这些情形。 再加上很多家长认为，只要没有病痛那么其实牙齿畸形并不太关注，所以很多人去牙科往往只关注蛀牙龋齿、牙齿过敏之类的引发疼痛不适的情形，而忽视了牙齿畸形这种很普遍的牙齿问题。 当然，还有跟我一样对牙齿正畸是有一些担心的人，担心会不会像近视手术一样存在较大风险，所以一直迟迟未行动。

前段时间参加了多场口腔会诊，有一场是专门的正畸会诊，这次恰好遇上了专家科普讨论会，这也是我最喜欢的活动之一，就是现场和专家直面交流，比自己查资料或者拐弯抹角的去问有效多了，于是就借着机会把自己的疑问都抛出去，得到了许多平时忽视的信息，这里和大家分享一下。

1、牙齿正畸的风险问题，尤其是极端风险，就像看到不少人提到近视手术，往往会用那些戴眼镜的名人举例，指出极端风险对于这些名人来说是比较担忧的，所以他们权衡收益和极端风险就放弃了近视手术。对于牙齿正畸，同样也是如此。 通过和专家交流发现，正畸属于相对安全的口腔治疗方式，虽然也存在一定的失败风险，但只要在专业医生的规范操作下，极端风险的发生概率很低，即便有问题，大多也只是牙齿局部的影响，不会带来严重的后果。

2、对于成年人来说，正畸会不会导致牙齿寿命受到影响呢？通过专家的科普才明白，在专业正畸医生的设计和治疗下，牙齿矫正不会影响牙齿寿命，反而可能改善牙齿健康。

因为牙齿畸形可能会导致一系列问题，牙齿排列不齐会导致刷牙难以触及一些视角，结果就是食物残渣积累以及牙菌斑长期堆积，结果成为了牙齿疾病的温床，容易引发龋齿和牙周炎，进一步破坏了支撑牙齿的牙槽骨，长久持续导致牙齿松动甚至脱落；牙齿咬合异常会导致牙齿受力不均匀，部分牙齿承受更多的压力而容易出现异常磨损、裂纹，这种机械损伤同样会加速牙齿寿命影响。此外，牙齿畸形还可能对口腔颌面、牙龈都产生影响。 这些畸形问题矫正后才能够更好的解决这些龋齿、磨损、牙周炎问题，反而可以延长牙齿的使用寿命。

3、国产正畸材料和进口正畸材料到底有什么区别？会不会仅仅是进口品牌效应导致了很多额外溢价。

专家也非常坦诚的解释到，进口材料主要是起步早，很多牙医都是习惯性的使用传统进口材料所以在市场占有率非常高，但是近些年来国产材料发展也很快，而且进口材料其实近些年也在国内建厂了，所以其实目前进口材料和国产材料差异已经很小了。甚至在国内已经形成了国产材料占优的局面。

4、怎么选择正畸医院和医生？专家首先指出，对于正畸问题，其实最好去专门的口腔医院而非综合性医院，虽然综合医院排名高，但是在正畸问题上往往逊色于专门的口腔医院。 在正畸医生上，经验同样也是非常重要的，执业时间久、职称高的医生可以作为优选。

感觉通过这次线下交流，解决了很多关心疑惑的问题，不同人的问题汇聚在一起，发现自己有很多方面考虑的没那么周全。当然，经过大家的交流，自然也了解了很多信息，那么对于接下来是否正畸的决策就更清晰了。

1.Xinyue Guo, Taoyun Xu, Xiaohong Duan,Genetic-environmental Risk Factors for Tooth Agenesis: A Familial Case-control Study in China, International Dental Journal,Volume 75, Issue 5,2025,100956 2. 傅民魁, et al. "中国 25392 名儿童与青少年错 畸形患病率的调查." 口腔正畸学 9.4 (2002): 151-153. 3. Kapoor, Priyanka, et al. "Evaluation of twenty non-metric dental crown traits in different types of malocclusions in a sample from India, New Delhi population." Acta stomatologica Croatica: International journal of oral sciences and dental medicine 57.4 (2023): 364-380.

来源：李雷博士一点号