摘要：青少年特发性脊柱畸形（Ado-lescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是青少年时期最常见的脊柱畸形之一，主要表现为脊柱在三维空间上的异常弯曲。据统计，全球2%—3%的青少年受到该病的影响，其中女孩的发病率高于男孩。尽管大多数患者的脊

青少年特发性脊柱畸形（Ado-lescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是青少年时期最常见的脊柱畸形之一，主要表现为脊柱在三维空间上的异常弯曲。据统计，全球2%—3%的青少年受到该病的影响，其中女孩的发病率高于男孩。尽管大多数患者的脊柱弯曲程度较轻，但若不及时干预，严重的脊柱畸形可能影响心肺功能、体态美观，甚至导致心理问题。因此，早期发现和科学干预至关重要。

本文将从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，介绍青少年特发性脊柱畸形，帮助家长和孩子正确认识这一疾病，并采取合理的应对措施。

一、什么是青少年特发性脊柱畸形？

青少年特发性脊柱畸形是指10岁以上、骨骼发育成熟前的青少年出现的脊柱侧弯，且无明确病因（如先天性畸形、神经肌肉疾病等）。其特点是脊柱在冠状面（正面观）出现侧向弯曲，通常伴随椎体旋转，形成“C”形或“S”形弯曲。

根据弯曲角度（Cobb角）的大小，脊柱侧弯可分为：

轻度侧弯（10°—20°）：通常无需特殊治疗，但需定期观察。

中度侧弯（20°—40°）：可能需要支具治疗。

重度侧弯（＞40°）：可能需要手术矫正。

二、病因与风险因素

尽管“特发性”意味着病因不明，但研究表明，以下因素可能与青少年特发性脊柱畸形的发生有关：

1.遗传因素

约30%的患者有家族史，提示遗传因素可能起重要作用。某些基因（如CHD7、LBX1等）可能与脊柱侧弯相关。

2.激素与生长发育

青春期生长速度加快可能加剧脊柱弯曲。雌激素和生长激素的异常可能影响骨骼发育。

3.神经系统因素

部分患者存在平衡功能异常或本体感觉障碍。

4.性别差异

女孩的发病率高于男孩，且病情进展风险更高。

三、常见症状与体征

早期脊柱侧弯可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现以下表现：

1.体态异常

双肩不等高：一侧肩膀明显高于另一侧。

骨盆倾斜：站立时臀部不对称。

肋骨隆起：弯腰时背部一侧肋骨突出（“剃刀背”）。

躯干偏移：身体向一侧倾斜。

2.不适症状

轻度背痛（通常不严重，但严重侧弯可能影响心肺功能）。有疲劳感，长时间站立或行走后不适。

3.心理影响

因体态异常可能引发自卑、焦虑等心理问题。

四、如何诊断？

早期发现是关键，家长和学校可通过以下方法初步筛查：

1.前屈试验（Adam's Test）

让孩子双脚并拢，向前弯腰90°，观察背部是否对称。若一侧肋骨或腰部明显隆起，需进一步检查。

2.影像学检查

X光片：测量Cobb角，评估侧弯程度。MRI或CT：排除神经肌肉病因（如脊髓空洞症）。

3.定期监测

轻度侧弯（＜20°）建议每6至12个月复查。中度侧弯（20°—40°）需密切观察或支具治疗。

五、治疗方法

治疗方案取决于侧弯角度、骨骼成熟度及进展情况。

1.观察与监测

适用于Cobb角＜20°且骨骼未成熟者，定期复查X光片。

2.支具治疗

适用人群：Cobb角20°—40°的进展性侧弯，且骨骼尚未成熟（Risser征≤2）。

常用支具：波士顿支具、密尔沃基支具等。

佩戴时间：每天16至23小时，直至骨骼成熟。

3.物理治疗与运动康复

施罗德疗法、SEAS训练：针对性强化核心肌群，改善姿势。

游泳、瑜伽：有助于增强脊柱柔韧性和肌肉平衡。

4.手术治疗

适应证：Cobb 角 40°（不含）—50°，且进展迅速或影响心肺功能。

手术方式：脊柱融合术（植入钛棒矫正并固定脊柱）。

六、如何预防？

目前尚无明确预防方法，但以下措施可能降低风险：

1.定期筛查：学校体检应包括脊柱侧弯检查。

2.保持良好姿势：避免长时间低头、跷二郎腿。

3.加强核心肌群锻炼：如平板支撑、游泳等。

4.合理饮食：保证钙和维生素D摄入，促进骨骼健康。

七、心理支持与社会关注

脊柱侧弯不仅影响身体健康，还可能对青少年的心理造成负面影响。家长和老师应给予孩子理解和鼓励，避免过度强调外观问题。必要时寻求心理咨询，帮助孩子建立自信。

结语

青少年特发性脊柱畸形是一种常见但可管理的疾病。关键在于早期发现、科学干预和长期随访。家长应关注孩子的体态变化，定期体检，并在医生指导下选择合适的治疗方案。通过合理治疗和康复，大多数患者可以拥有健康的生活。

来源：新浪财经