摘要：其中，病毒性脑炎患者发展为阿尔茨海默病的风险，在普通人群中可能高出31 倍，

近期，一项涵盖近 50 万份医疗记录 的流行病学研究，

引起了神经科学界乃至公共卫生界的广泛关注，

这项研究指出：严重病毒感染后，未来几年乃至十几年内，

罹患阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险可能被大幅拉高！

其中，病毒性脑炎患者发展为阿尔茨海默病的风险，在普通人群中可能高出 31 倍，

这样的数字真实写在了医学数据里，它会如何影响我们日常防病思路？

带着这些问题，我们一起深入探讨。

那项研究最初借助芬兰医疗数据库，

从大约 35,000 名神经退行性疾病患者 与 31 万名健康对照者 的记录中，

筛选出 45 条潜在病毒-疾病关联，

随后，研究者又用英国生物银行的 10 万条记录进行验证，

最终锁定出 22 条具有显著统计学意义的关联。

这些关联包括流感、肺炎、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒、脑膜炎病毒等，

研究者注意到：其中约 80% 的病毒具备“神经营养性特征”，即有能力穿越血脑屏障，感染脑组织。

它们可能在大脑里建立潜伏感染，并在一段“沉默期”后，引发神经退行性进展。

最近在科学界还有一个新发现与之呼应，

新冠病毒（SARS-CoV-2） 在体外实验中即可诱导与阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白病理变化

Bioon News 此外，有研究利用 PET 影像技术发现，

部分新冠后患者大脑某些区域出现代谢“低下”（即葡萄糖代谢功能减弱），提示病毒感染可能对脑功能造成长期影响。

这些新进展为那项大规模流行病学研究提供了生物机制上的互证，

病毒、炎症、蛋白聚集——这些元素在多条研究线上交织起来。

在欧洲某地，一位年约 58 岁的女士曾因严重病毒性脑炎住院治疗，

康复后几年，她觉得记忆渐渐走样，起初是偶尔忘东西、常找不对词语。

几年后，医生确诊为早期阿尔茨海默病。

在那组研究中，406 例病毒性脑炎患者中，就有 24 例最终演变为阿尔茨海默病，比例约 6%。

另一个案例是在英国，一名曾经感染流感并引发肺炎的中年人，年复一年被体检发现认知能力在下降。

后来他参与了认知功能追踪研究，最终被归类于轻度认知障碍（MCI）。

这类“缓慢滑坡”的过程，在感染-后期-发病三段之间，

很可能隐藏着病毒未消退后的低级炎症反应、神经元微损伤和蛋白质代谢异常，

这些故事看上去像警示录，但在这项研究中，它们是成百上千条医疗记录里的一个缩影。

要把“病毒感染 → 神经退行性疾病”之间的关联变成可理解的链条，研究界近年有不少新的突破。

在阿尔茨海默病、帕金森病、ALS 等多种神经退化模型中，

小胶质细胞（脑内免疫细胞）自噬受损已被认为是一个共同机制。

自噬受阻会让有害蛋白质（如 Aβ、α-突触核蛋白）在神经环境中累积，并引发慢性炎症，

感染时的急性炎症有助于清除病毒，但在脑组织里可能会对神经元造成连带损伤，

在病毒清除后，有些人可能进入一种“低度慢性炎症”状态，对神经功能持续施压。

病毒可能加速 Aβ 或 tau 蛋白的不当折叠与聚集，

部分研究假设：淀粉样蛋白本身可能具备“抗微生物”功能，

在面对病毒时被激活，随之引发其在脑内的异常沉积，

最近，一项名为 Immuno-Infrared Sensor 的新技术，

可以在血液中检测 Aβ 蛋白的错误折叠状态，用于早期预测阿尔茨海默病。

这类工具未来可能帮助我们在发病症状出现之前，就知道哪些人处于“高风险状态”。

另一方面，在临床方向，中国已经有新的药物在推进。

比如 多奈单抗（donanemab） 最近在国内某医院完成首例临床应用，用于早期 AD 患者。

Science Net News+1 该药物目标是清除淀粉样蛋白，从而延缓认知下降。

还有药企在抗炎、自噬调控等方向布局。

瑞初医药目前正在研发一款名为 RC007 的候选药物，号称具备“激活自噬 + 抑制炎症”的双重机制，

在帕金森、脑卒中动物模型中已有正面表现。

那项研究还提出一个特别有希望的方向：疫苗接种可作为降低神经退行性疾病风险的策略。

研究者在原文中指出，流感、水痘-带状疱疹病毒、肺炎球菌等很多相关病毒，是已有疫苗可防的类别。

有些最新研究也在支持这条路径：一项荟萃分析覆盖超过 1400 万名无痴呆者发现，

接种带状疱疹疫苗的人在后续若干年中患痴呆的风险下降了约 29%。

当然，疫苗防护并非万能，它更多是降低严重感染和重症的工具。

对于那些曾严重感染、脑炎、或长期有感染史的人来说，在未来的神经健康监测中应当被纳入“风险人群”范围。

在监测技术方面，像 WaveDM 这种基于 MRI 的模型，

通过同步生成健康 vs 患病的代谢影像模板，有望在 AD 早期代谢异常阶段就能“看见”脑区变化。

MedSci 这些工具或许能与个人感染史结合，形成更精准的“发病预警模型”。

病毒与神经退行性疾病的关联，那项近 50 万条医疗记录的研究，

虽不能断言因果，却提供了重要线索。

结合近期关于新冠、大脑代谢、检测技术、候选药物的更新，

我们看到一个可能的路径正在形成：感染防控 + 早期监测 + 机制干预。

对于普通人而言，打一打常规疫苗、重视感染史、在中老年阶段保持脑健康监测，

可能就是我们自己能做的最务实一步。

来源：靳律法谈