摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我最近吃了安眠药，感觉离不开了，是不是已经上瘾了？”这是某三甲医院神经内科门诊中，张阿姨的一段咨询。她今年62岁，退休后逐渐出现入睡困难、早醒、睡不踏实等问题。

起初听邻居介绍，买了几片安眠药试试，效果不错。但几个月后，药吃得越来越多，不吃睡不着，吃了也只能睡四五个小时，这才慌了神。

她的担忧并不孤单。近年来，我国每年使用安眠类药物的人数持续上升，尤其是中老年群体。但很多人对安眠药的使用机制、潜在危害、是否成瘾等问题，知之甚少，甚至存在严重误解。

那安眠药到底是什么？真的有“毒”？吃了就戒不掉吗？今天我们就来把话说清楚。

安眠药的医学名称是镇静催眠药，常见的有苯二氮䓬类（如地西泮、劳拉西泮）、非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）以及褪黑素类药物等。

它们的作用机制主要是增强大脑中抑制性神经递质GABA的活性，从而降低神经兴奋性，帮助入睡。

简单来说，就是“让大脑安静下来”，而不是直接“催你睡觉”。

国家卫健委发布的《成人失眠诊断与治疗指南（2022）》指出，安眠药在短期内能有效改善失眠症状，尤其适用于急性失眠和情绪应激引起的睡眠障碍。

但同时也明确强调：不宜长期使用，必须在医生指导下服用。

很多人听到“安眠药”三个字，第一反应就是：这东西会上瘾，会吃死人。

但事实是，不是所有安眠药都有成瘾性，且是否成瘾，和药物种类、使用时间、剂量控制密切相关。

苯二氮䓬类药物确实存在依赖性，长期使用后容易出现耐药、戒断症状、心理依赖等问题；

非苯二氮䓬类（如唑吡坦）相对安全，依赖性低；

褪黑素类药物基本不成瘾，但对顽固性失眠效果有限。

根据《中华医学会精神医学分会》发布的数据，连续服用苯二氮䓬类安眠药超过4周，成瘾风险显著上升。一旦停药，可能会出现反跳性失眠、焦虑、震颤、易怒等症状。

所以，成瘾不是药物本身的问题，而是使用方式的问题。

除了成瘾，长期不当使用安眠药还可能带来多种健康风险。

认知能力下降

多项研究表明，长期使用苯二氮䓬类药物与老年痴呆风险升高相关。尤其是60岁以上人群，使用后记忆力、注意力可能明显下降。

跌倒风险增加

安眠药会导致反应迟钝、肌肉协调差。老年人晚上起夜时容易摔倒，严重者甚至骨折。

影响呼吸系统

对于患有慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征的患者，安眠药可能抑制呼吸中枢，加重夜间缺氧。

情绪波动与抑郁

有研究指出，一些人服用安眠药后可能出现情绪低落、烦躁、甚至自杀念头，尤其是在服药初期或突然停药时。

因此，安眠药不能乱吃，也不能长期吃，更不能擅自加量或停药。

很多人一失眠，就想着吃药解决。但失眠的本质，并不只是“没睡着”，而是心理、行为、环境等多种因素综合作用的结果。

《国家精神卫生项目失眠干预指南》建议，认知行为疗法（CBT-I）才是慢性失眠的一线治疗方式。

它包括：

睡眠限制：控制上床时间，避免“躺着等睡着”；

刺激控制：建立“床＝睡觉”的条件反射；

认知重建：纠正“我必须马上睡着”等错误信念；

放松训练：呼吸冥想、渐进式肌肉放松等。

一项发表于《JAMA》的临床研究显示，CBT-I的长期疗效优于药物治疗，复发率更低。

药物只是过桥工具，真正能治好失眠的，是对睡眠的认知改变和生活方式的调整。

那到底什么情况下该吃安眠药？怎么吃才安全？

根据北京协和医院睡眠中心的临床建议：

首次使用建议不超过2周；

如果确需长期服用，必须由专业医生制定计划，逐渐减量停药；

绝对不能自行加量或混合使用多种安眠药；

服药期间避免饮酒、驾驶或高空作业。

医生强调，安眠药不是“敌人”，但也绝不是“朋友”，它只是帮助我们走过失眠低谷的拐杖，最终目的是不再依赖它走路。

失眠不是小毛病，安眠药也不是万能钥匙。真正了解它，才能安全使用它。别让“怕上瘾”的恐惧耽误治疗，也不要因为“睡不着”就一味依赖药物。

规律作息、管理情绪、建立健康的睡眠习惯，才是对抗失眠最根本的武器。

参考资料：
[1] 《成人失眠诊断与治疗指南（2022）》. 国家卫健委.

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来源：健康睡我家