摘要：在我国，每年约有五分之一的育龄女性检出过HPV感染，但只有极少部分人真正了解它的模样。有人以为没症状就没事，也有人被“高危”“癌变”两个字吓得夜不能寐。

街头的体检车排起了长队，越来越多的年轻人开始主动做宫颈筛查。有人皱着眉问：“我也没乱来，怎么查出来HPV阳性？”其实这并非个例。

在我国，每年约有五分之一的育龄女性检出过HPV感染，但只有极少部分人真正了解它的模样。有人以为没症状就没事，也有人被“高危”“癌变”两个字吓得夜不能寐。

HPV，全名人乳头瘤病毒，它不是新病毒，却总能冲上热搜。它分为一百多种“型号”，有的只在皮肤上闹腾，有的潜伏在体内多年默默作怪，有些类型可引发普通疣体，而另一些高危型则可能与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等相关。这其中的差别，就像小感冒与重感冒，看似相似，其实天差地别。

很多人第一次“遇见”HPV，是因为长了小疙瘩。不是痘，也不是蚊子包，而是那种柔软、半透明的小颗粒，越抓越多。低危型HPV往往喜欢皮肤和黏膜表面，它造成的常见问题叫做尖锐湿疣。这些小赘生物最常出现在外生殖器、肛周或口腔，但也可能在手指、腋下或眼睑上被发现，像是不请自来的“皮肤贴纸”。

有些人觉得不疼不痒就没事，但恰恰这种轻忽，容易让感染扩散。病毒可能在接触时通过破损的皮肤钻进去，潜伏数周到数月，而后露出真面目。在一些免疫力较低的人群中，尖锐湿疣甚至会成片生长，影响心理与日常生活。有医生形容，那是一种让人“害羞”的病，却不该羞于启齿。

高危型HPV最“诡异”的地方，就是它几乎无声无息。许多女性感染多年毫无感觉，但在宫颈细胞逐步变化后，才被筛查发现。有研究显示，宫颈癌患者中，超过九成检出了高危型HPV感染。

它不像普通感染那样“来就闹”，更多时候是在细胞里一点点改变，让原本有序分裂的细胞开始“叛变”。这种变化可能持续三五年，也可能更久。临床上，高危HPV感染者的早期信号非常隐蔽，包括不规则出血、接触性出血、阴道分泌物改变、下腹轻微不适、排尿刺痛等，但这些症状往往被误以为是“炎症”。

当宫颈表面出现病变，人体免疫系统若不能及时清除病毒，病毒基因可能嵌入宿主细胞DNA中，像是被“写进了剧本”。此时若不体检，往往直到细胞出现癌前病变或癌变才被发现。这正是医生不断强调宫颈筛查和HPV疫苗接种的重要原因。

如果把HPV感染看作一棵树，低危型的果实只是“表皮损伤”，高危型的果实则可能延伸进身体内部。两者的五个症状有着鲜明的界限。

第一，低危型喜欢长“东西”，而高危型喜欢“藏着”。低危型常表现为小赘生物、乳头状增生，而高危型往往根本看不到，只能在组织细胞里被显微镜发现。

第二，低危型带来外观困扰，高危型威胁生命安全。低危型的皮肤增生虽然烦人，但极少恶变；高危型则可能造成宫颈、肛门、咽喉等部位癌变。

第三，感染周期不同。低危型多在数月内能自行清除，高危型可能潜伏数年仍未被清除。

第四，免疫与清除能力有关。人体免疫较强时，感染更容易自行好转。超过八成HPV感染者能在一年内完全清除病毒，但少部分持续感染的人群才是高危目标。

第五，治疗思路迥异。低危型重在清除赘生物和防止传播，高危型则需定期宫颈筛查、观察细胞变化。它们的重点不在“杀病毒”，而在“防复发”和“防癌变”。

一些研究者比喻，HPV就像“外来种子”，只有当身体的土壤贫瘠，它才有机会扎根。比如女性阴道环境被破坏、免疫系统受损，或长时间未做妇科检查，就容易让病毒落脚。因此，不乱，防感染；定筛，早发现，比盲目恐慌更有用。

经历过“假阳性”焦虑的人，都明白其中滋味。报告单上一个“阳”字，足以让人心提到嗓子眼。其实HPV检测结果有时会变化，短暂感染后被清除是常事，不必谈‘阳’色变。

说到底，病毒不是洪水猛兽，它怕你了解它。近年来，我国宫颈癌筛查率稳步上升，疫苗接种人群逐渐增多。三剂全程接种后，预防高危型HPV感染的有效率可达九成以上。这意味着，提前一步行动，就可能少一次病痛。

但疫苗并非万能，它不能清除已存在的感染，因此定期筛查仍是女性自我保护的重要方式。世界卫生组织建议，30岁以上女性应每三到五年做一次HPV筛查或宫颈涂片检查。对于曾经感染者，复查时间要根据医生建议个体化调整。

生活中，良好的个人卫生和合理防护措施同样关键。亲密接触前的防护、卫生用品的专用、规律作息与营养平衡，都是减少感染机会的“底线功课”。有人觉得这些老生常谈，但往往坚持的人最少，受益的人最多。

HPV的传播越来越“普通化”，但对它的恐惧也不应无限放大。身体是一座花园，与病毒共存是自然常态，重要的是不要让它“野蛮生长”。

高危与低危的差别，不只在显微镜下，也藏在生活态度里。若忽视体检，病毒的踪迹可能早在身体里蔓延。而当你选择面对，它常常会在复查时悄悄消失。

健康从不是一场突击战，而是一场持久战。那些懂得定期体检、坦然面病毒的人，更像是给生活上了一层“防护膜”。

所以与其纠结感染，不如问问自己：多久没检查？疫苗打了吗？有时，最该害怕的不是病毒，而是漠视。

你怎么看待HPV筛查的必要性？身边是否有人经历过类似的感染经历？欢迎在评论区留言，一起分享和讨论。

参考文献：
［1］崔丽英,马丁辉,陈志铭,等. 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的关系研究[J]. 中华肿瘤防治杂志,2023,30(09):654-659.
［2］周蓉,李凤鸣,王雅琳,等. 中国女性HPV感染现状及疫苗接种策略研究[J]. 中国公共卫生管理,2024,40(05):621-627.

声明：以上症状均为HPV感染可能出现的表现，仅用于健康知识科普，非诊疗建议。部分案例为生活化情境改写，旨在帮助公众理解疾病特征。如有不适请到正规医疗机构就诊。本文无任何商业推广意图，如涉及图片或引用问题请及时联系，我们会尽快处理。

来源：心内科孙博士