摘要：“体检报告上写着‘轻度脂肪肝’，医生却说不用治？”你是否也抱着这样的侥幸心理？数据显示，我国脂肪肝患者已超2亿，其中约10%-20%会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），而NASH患者中约20%可能发展为肝硬化，甚至肝癌[1]。更令人担忧的是，这一过程可能仅

“体检报告上写着‘轻度脂肪肝’，医生却说不用治？”你是否也抱着这样的侥幸心理？数据显示，我国脂肪肝患者已超2亿，其中约10%-20%会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），而NASH患者中约20%可能发展为肝硬化，甚至肝癌[1]。更令人担忧的是，这一过程可能仅需四步：从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎，再到肝纤维化、肝硬化，最终演变为肝癌。

35岁的程序员张先生就是一个典型案例，他长期熬夜、饮食油腻，体检发现脂肪肝后未加重视。三年后复查时，肝功能指标异常，确诊为NASH；五年后，肝脏出现纤维化；最近一次检查，医生严肃告知他已进入肝硬化早期。张先生的经历并非个例，事实上，脂肪肝是会演变成肝癌的。

一、脂肪肝到肝癌的只需四步

1.单纯性脂肪肝：沉默的“肝脏肥胖”

脂肪肝的本质是肝细胞内脂肪堆积过多，超过肝脏湿重的5%。初期症状隐匿，患者可能仅有乏力、腹胀等轻微不适。数据显示，约25%的成年人存在脂肪肝，但仅有10%会进展为脂肪性肝炎[2]。这一阶段的关键是控制代谢风险，如肥胖、糖尿病、高血脂等。

2.脂肪性肝炎（NASH）：炎症的“导火索”

当脂肪堆积引发肝细胞损伤和炎症反应时，就会进展为NASH。此时，肝脏可能出现纤维化迹象，即肝脏组织形成瘢痕。NASH的进展速度因人而异，但肥胖、胰岛素抵抗、肠道菌群失调等因素会加速这一过程。

3.肝纤维化与肝硬化：不可逆的“肝脏硬化”

长期炎症会导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。此时，肝脏结构被破坏，功能严重受损，可能出现腹水、黄疸、消化道出血等并发症。

4.肝癌：终末期的“致命一击”

肝硬化是肝癌的高危因素，约80%的肝癌患者伴有肝硬化[3]。肝癌早期症状不明显，晚期可能出现肝区疼痛、消瘦、发热等。由于肝脏代偿能力强，许多患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足20%。

二、两类高危人群：谁更容易被脂肪肝“盯上”？

1.代谢综合征患者：肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高血脂、高血压等代谢异常是脂肪肝的核心危险因素。这类人群的肝脏长期处于“代谢超负荷”状态，脂肪堆积与炎症反应相互促进，加速疾病进展。

2.长期饮酒者：酒精性脂肪肝是另一大高危群体。男性每日饮酒超过40克（约2杯白酒），女性超过20克（约1杯红酒），持续5年以上，容易引发酒精性肝病。酒精代谢产生的乙醛会直接损伤肝细胞，同时促进脂肪合成，导致脂肪变性。即使戒酒，部分患者仍可能进展为肝硬化或肝癌。

三、阻断癌变之路：科学防控的“四大策略”

1.调整生活方式：从“源头”减少脂肪堆积

•饮食控制：减少高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜、水果。

•运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练。

•体重管理：将BMI控制在18.5-23.9之间，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

2.定期体检：早发现、早干预

建议每年进行肝功能、血脂、血糖检测，B超检查可初步筛查脂肪肝。若确诊为NASH或肝纤维化，需进一步进行肝脏弹性成像或肝活检。

3.药物治疗：针对病因精准干预

对于合并糖尿病、高血脂的患者，需积极控制基础疾病。目前尚无特效药物治愈脂肪肝，但维生素E、吡格列酮等药物可延缓NASH进展。

4.远离酒精：给肝脏“减负”

酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒，同时补充维生素B族、叶酸等营养素，促进肝细胞修复。

脂肪肝并非“良性病变”，从单纯性脂肪肝到肝癌的每一步都可能被代谢异常、不良习惯或酒精“推波助澜”。代谢综合征患者和长期饮酒者是高危中的高危，需格外警惕。大家一定要重视脂肪肝问题，定期体检，早发现、早干预。

参考资料：

[1]常玉英。"脂肪肝不容忽视的"小问题"."江苏卫生保健5（2019）：1.

[2]李梦东。"重视并加强对脂肪肝的研究。"实用肝脏病杂志3（1997）：1.

[3]叶小鸣，汪谦。伴有肝功能障碍肝癌患者的肝切除术[J].华中医学杂志（3期）.

来源：益药健康