摘要：碘是合成甲状腺激素（T3、T4）的关键原料，碘缺乏会导致激素不足，引发甲状腺肿或甲减；而碘过量，则可能抑制激素合成或诱发甲亢——尤其是对已有结节的女性。另外，情绪和压力通过影响皮质醇和TSH水平，干扰甲状腺激素的分泌与转换，从而可能产生甲减或甲亢症状。而甲状腺

碘是合成甲状腺激素（T3、T4）的关键原料，碘缺乏会导致激素不足，引发甲状腺肿或甲减；而碘过量，则可能抑制激素合成或诱发甲亢——尤其是对已有结节的女性。另外，情绪和压力通过影响皮质醇和TSH水平，干扰甲状腺激素的分泌与转换，从而可能产生甲减或甲亢症状。而甲状腺激素水平异常亦可能干扰细胞代谢，虽与甲状腺癌非直接因果，但长期异常刺激可能增加癌变风险。从2022年中国数据来看，甲状腺癌已是15–39岁人群中最常见的癌症类型，占该年龄组总癌症的约46％。

32岁的陈晓慧是一家民营企业的秘书，工作节奏快，长期在领导身边打理会议安排、文件处理和各类突发事务。外表看起来干练利落，但她的生活方式却暗藏隐患。为了保持精神集中，她几乎离不开咖啡和奶茶，每天至少两三杯；为了应付加班，经常熬夜到凌晨才休息。她嘴上总说自己要养生，却很少真正早睡或规律饮食。另外，陈晓慧性格上有点追求完美，领导交代的任务她几乎不敢拖延，哪怕身体不舒服也要咬牙完成。这种长期的精神紧绷与高压，让她常常感到心慌、出汗、手抖，却以为是单纯的疲劳或咖啡因摄入过量。她的饮食也偏向快餐化，中午常点外卖，偏重咸辣，蔬菜和水果摄入不足。渐渐的，她的身体亮起了红灯。

2022年5月17日，陈晓慧正埋头处理一份临时交代下来的会议纪要，她神情紧张，指尖飞快在键盘上敲击，却突然觉得脖子里像卡了什么东西似的，吞咽时有一瞬间的停顿。她下意识伸手摸了摸颈前，似乎触到了一点细微的硬感，但转瞬间又以为是自己错觉。她揉了揉脖子，继续埋头打字，只是胸口的那股发闷感久久未散。接着，她又端起桌上的咖啡灌下一口，想用苦涩的刺激压住心中的烦躁，可喝完却更觉得心跳发乱，喉咙像有根细小的针轻轻扎着，让她在会议室里讲话时嗓音突然发紧。她低声咳了两下，微微皱眉，却还是压下心里的不安，继续把文件按时交了上去。

她继续坐在工位上，桌上摊开的文件和待处理的邮件一如既往的像潮水般涌来。部门领导也照旧语气严厉，从不留情，让她心头一紧，手中的笔险些掉落。就在这瞬间，她再次感到颈部那股说不清的堵塞感，仿佛有人在喉咙里放了一颗硬币，让她吞咽唾液时格外生涩。越是紧张，胸口那股压迫也越明显，呼吸频率不自觉加快，心跳如鼓点敲击在耳膜上。她试着喝口水缓解，却发现水下咽时也顺得不自然，喉咙深处的异物感和针扎般的刺痛让她不由自主地皱起眉。

她安慰自己不过是淋巴发炎，也许是熬夜后抵抗力差，可心里却在那一瞬泛起隐隐的慌意。偏偏这天精神状态格外不稳，她坐在工位上，总觉得心慌，手心冒汗，连同事的一句话都能让她神经骤然紧绷。情绪的起伏似乎让那股压迫感更明显，她一次次强迫自己深呼吸，假装没事，但心跳声却在耳边越发清晰。

直到夜深，她回到家，正想着简单热个挂面充饥，锅里腾起热气时，她把面条随意盛入碗里，却发现自己连吞咽的动作都变得僵硬。面条还没下咽，喉咙便堵得难受，胸骨后的压迫感像一只无形的手死死按着，令她呼吸急促。她慌乱地把筷子丢在桌上，用力咳嗽，却越咳越觉得气道发紧，仿佛空气根本进不来。丈夫听到声音后连忙跑过来为她拍背，可她仍旧感到胸闷气短，声音嘶哑得几乎说不出完整的话。

丈夫则发现她颈前的肿块已经肉眼可见，表面鼓起一道细小的隆起，随着呼吸轻微起伏。冷汗顺着她的鬓角直流，她试着张口呼吸，却被这股阻塞感吓得几乎窒息，身体摇摇欲坠。她一手撑住桌沿，另一只手死死捂着脖子，声音嘶哑地喊了一句“快送我去医院”，整个人在瞬间的无力中瘫坐下去。

检查在急诊很快展开，血液检查提示：甲功三项中，游离T4（FT4）和总T3处于正常范围，TSH轻度升高；甲状腺球蛋白（Tg）水平偏高。颈部B超显示：甲状腺右叶下极见一个大小约1.8cm×1.2cm的低回声结节，边界欠清晰，纵横比大于1，内部可见微小钙化，彩超提示血流信号丰富。CT进一步证实结节与周围组织关系密切，但尚未突破包膜，颈部淋巴结未见明显肿大。细针穿刺活检（FNAB）结果提示：乳头状癌可能性高。结合检查数据，医生最终给出诊断：甲状腺乳头状癌（右叶）。

当结果被告知时，陈晓慧的丈夫整个人愣在当场，眼睛瞪大，嘴唇抖动了几下才挤出一句：“什么？癌？她才32岁，怎么会……”语气里带着深深的不敢置信。他反复摇头，甚至一度怀疑检查是不是出错。

主治医生沉着地安慰并解释道：“甲状腺癌在所有恶性肿瘤里预后相对较好，尤其是乳头状癌，发现及时、手术彻底，治愈率非常高。陈晓慧的情况，结节小、未突破包膜，也没有发现明显的淋巴结转移，这是非常好的信号。”医生随即进一步解释病因：“甲状腺癌的发生与多方面因素有关。一是碘的摄入问题，她平时饮食习惯里可能存在波动；二是情绪长期紧张、压力大，会干扰内分泌和免疫调节；三是个体遗传和环境因素，也可能增加风险。并不是她自己做错了什么，而是多种因素叠加所致。”

丈夫强忍着慌乱，追问：“那接下来怎么办？是不是一定要手术？”

医生点点头，耐心说明：“目前唯一明确有效的治疗方式就是手术——切除病变的甲状腺部分。根据她的检查结果，推荐行右叶甲状腺切除加中央区淋巴结清扫。如果术中没有发现转移或侵犯，保留左叶甲状腺功能，术后配合口服左甲状腺素钠片替代和抑制治疗即可，不需要额外的放射性碘治疗。手术相对安全，但仍需提醒存在风险，比如喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，甲状旁腺损伤可能导致低钙血症。不过，这些风险在有经验的团队里发生率较低，术后多数患者生活质量良好。”

经过反复考虑，陈晓慧最终点头接受了手术。手术顺利完成，术中未见肿瘤突破包膜或转移。术后病理证实为甲状腺乳头状癌，分化良好。术后第三天，医生为她开具了左甲状腺素钠片，说明其作用是补充甲状腺激素、抑制TSH，降低复发风险。康复阶段，陈晓慧提出了她的疑问：“医生，我以后需要特别注意什么？能像以前那样正常生活吗？”

医生语气郑重而温和：“完全可以过上正常生活，但要比普通人更自律。首先，必须每天按时服用左甲状腺素钠片，保持规律，不可随意停药或自行增减剂量。第二，饮食上要避免碘摄入过量，比如少吃海带、紫菜等富含碘的食物，也不必完全禁碘，而是控制平衡。第三，避免情绪长期紧张，规律作息，减少熬夜。第四，定期复查，每3个月复查一次甲功和颈部超声，确保没有复发或转移。第五，要留意声音变化、吞咽障碍等情况，如有异常及时就诊。还有，保持适量运动，增强免疫力，避免过度劳累。”

陈晓慧把这些话牢牢记在心里，她明白自己必须改变生活方式。术后，她遵医嘱做出了全面的改变。每天，她都固定时间服用左甲状腺素钠片，不曾懈怠。饮食上，她刻意减少海鲜类的高碘食物，把早餐改为鸡蛋、牛奶配杂粮面包；午餐多是清淡的蔬菜、瘦肉；晚餐则适度控制分量，避免油腻。她也学会了放松，丈夫经常陪她散步聊天，让她少了以往的焦虑。遇到工作压力大时，她开始尝试用深呼吸、冥想来缓解紧张情绪，而不是一味压抑。

为了避免熬夜，她强迫自己关掉电脑，保证充足睡眠。运动也成了生活的一部分，每周三次快走，既不剧烈，又能增强体力。更重要的是，她的复查非常规律。2年来，她足足做了16次复查，每一次血液甲功指标都维持在理想水平，超声检查未见异常，肝肾功能稳定。每次医生告诉她“结果很好”，她都会舒一口气。丈夫看着她逐渐恢复往日的笑容，常说：“你比以前更懂得照顾自己了。”

然而意外的转折发生在第3年，2024年7月21日，陈晓慧依旧在办公室埋头整理资料。她本以为手术后的2年已经让自己远离阴影，复查也一再显示结果良好。可就在那一刻，她突然感觉到太阳穴像被重锤击中一样，猛地一阵撕裂般的头痛，从额部一直放射到后枕，痛感像火焰灼烧般迅速蔓延。她的手本能地捂住头，眉毛紧紧拧在一起，额角瞬间冒出了冷汗。起初，她以为只是普通的偏头痛，试图深呼吸缓解，可刚抬起头，剧痛加剧，仿佛有无形的铁钳在颅骨里狠狠扭紧。她的眼前逐渐模糊，文字在纸上变得模糊不清，黑色的斑点不断浮现。

陈晓慧忍不住扶住桌沿，身体轻轻摇晃，整个人像失去了平衡，手指不受控制地抖动，笔掉落在桌上发出清脆的声响。她的右手僵硬着蜷缩，连按下手机屏幕的动作都显得费力，指尖一点点偏离目标。头痛越来越像要把她的意识撕碎，她嘴里想呼喊，却只吐出含混不清的音节。剧痛之下，她下意识站起来想寻求同事帮助，可双腿却瞬间像灌了铅一样沉重，右脚拖在地上，无法抬起。身体失去支撑，猛地侧歪，重重撞到椅子，随后瘫坐在地。冷汗顺着脖颈滑落，视线完全被一片白光覆盖，耳边只剩下轰鸣。

她的手无力地在空气里挣扎，像要抓住什么，却什么也没握住。同事们见状立刻冲上前，呼喊她的名字，她的眼睛睁得大大，却逐渐失去焦点，瞳孔缓缓扩散。此刻，她的头依旧轻轻晃动，双唇哆嗦，断断续续吐出几声模糊的呻吟，仿佛在与不可抗拒的痛苦搏斗。最终，她整个人软软倒下，呼吸急促紊乱，眼皮沉重得几乎睁不开。有人立即拨打急救电话，另有人蹲下托起她的头部，试图让她呼吸顺畅。可她的身体越来越僵硬，四肢抽动短暂出现又迅速消退，只剩下面色苍白如纸，额头冷汗湿透。

陈晓慧被急诊送至医院，立即行头颅CT及MRI检查：MRI提示左额叶可见约3.2×2.8cm异常占位，信号不均，周围伴明显水肿带，颅内压增高征象；增强扫描见强化不均，考虑转移瘤。脑电图显示弥漫性慢波，提示脑功能受抑制。血生化检查：血钠139mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，肝肾功能正常；血清甲状腺球蛋白升高至178ng/m，结合病史提示甲状腺癌转移复发可能性大。

入ICU后立即予以甘露醇脱水降颅压，地塞米松抗水肿，并联合利多卡因防治癫痫样发作。陈晓慧因剧烈头痛和意识障碍，给予气管插管，行呼吸机辅助通气。期间血压维持在145/90mmHg，心率110次/分，血氧饱和度90%左右，病情危急。急救团队多次监测颅内压，最高达32mmHg。经紧急处理，陈晓慧呼吸逐渐平稳，但神志未完全恢复，仍处于昏迷边缘状态。最终明确诊断为：甲状腺乳头状癌术后复发并脑转移，合并急性颅内高压。

当医生将结果告知时，陈晓慧的丈夫猛地一怔，脸色瞬间惨白。他双手死死攥住裤缝，指关节因用力过度而泛白，额头青筋暴起，胸口起伏急促，呼吸像被压住一般。下一秒，他整个人颤抖着扑到医生面前，声音嘶哑而尖锐：“怎么会这样？！”他的眼睛布满血丝，泪水几乎在瞬间涌出。他猛地抓住病历单，颤抖着指着上面的数据，喉咙里挤出的声音像刀子般割破空气：

“不是说手术很顺利吗？不是说复查都很好吗？两年来，她做了十六次复查，血压血糖都稳，肝肾功能正常，饮食上我们一日三餐都小心翼翼，注意了碘摄入，饮食清淡，连油盐都控制得死死的！她心情比以前好多了，再也不熬夜，每次复查医生都说没问题，怎么会突然扩散到脑子里？！”他的声音越来越颤，泪水终于决堤般落下。他伸手捶在墙上，喃喃着：“她已经做到极致了啊……她比谁都小心，比谁都努力。”

医生面对这份质问，沉默片刻，眉头紧紧皱在一起。他同样感到困惑。带着这种复杂的心情，他第一时间调取了陈晓慧所有的病历资料，从三年前手术的完整记录，到术后随访的复查单据，再到定期影像学检查、甲状腺功能和肿瘤标志物监测。每一份数据都被仔细比对，没有疏漏。

三年前的手术报告显示：手术切除顺利，甲状腺左叶内的乳头状癌病灶直径不足2厘米，切缘清晰，没有发现明显的淋巴结转移，病理提示为低危型乳头状癌。术后标注为常规管理，医生也未建议额外的放射性碘治疗，理由是病灶早期、风险较低。术后的随访资料更是清晰可见：每三个月一次血清甲状腺球蛋白（Tg）和抗体检测，每半年一次颈部超声，每年一次颅内及胸部影像学。所有的结果都指向同一个结论——复发风险极低，病情稳定。

医生心中翻腾：如果说存在潜伏癌细胞，那么早期术后监测不可能完全没有任何提示。他更深入查看实验室数据：陈晓慧体内没有发现BRAFV600E、TERT启动子突变等公认的高危分子标志，这本该让她属于低风险人群。可如今，却在术后第3年出现了远处脑转移，且伴随急性颅内高压，局面陡然凶险。他决定再次与家属沟通，逐条排查。

医生耐心询问陈晓慧术后三年来的用药情况。丈夫一一回答：她严格按医嘱服用左甲状腺素钠片，从未间断，也未自行调整剂量。每次复查都显示TSH抑制在合理范围，医生对剂量也进行了确认。饮食方面，她刻意控制碘盐摄入，没有出现过量或不足的问题，也没有长期食用含碘高的海产品，早餐吃的是鸡蛋、牛奶配杂粮面包。丈夫补充说：“我们家买盐都买低钠盐，复查时她的甲状腺激素水平一直很稳定。”

医生再次追问是否存在精神或生活习惯上的异常。丈夫摇头，声音低沉却坚定：“这三年她反而过得比以前轻松。因为手术成功，她没有了思想负担，我每天接送她上下班，假期带她出去散心，她也会用深呼吸、冥想来缓解紧张情绪，而不是一味压抑，晚上可以按时休息。她没有压力，没有熬夜，睡眠很规律。”

所有可能的诱因，似乎都被一一排除，医生陷入更深的困惑。他心里清楚，乳头状癌的远处脑转移率极低，尤其是手术切除彻底、随访指标完美的患者，几乎难以置信。可眼前陈晓慧的病例，却实实在在击碎了这种“低概率即等于安全”的认知。病例很快引起了整个医院的重视。院方立即组织了一次多学科讨论（MDT），集合了肿瘤内科、核医学科、神经外科、影像科和病理科的主任们。大家先是轮流发言，逐一回顾了陈晓慧术后三年的所有资料。

肿瘤内科主任强调血清学与影像学长期稳定；核医学科主任指出患者当年未做放射性碘治疗，但低危患者可不做，这并非管理缺陷；神经外科主任则分析了脑转移灶的影像学表现，认为其呈急速进展特征，难以与常规复发等量齐观。讨论持续了两个多小时，最终结论却是：无定论。没有人能从既往的就诊记录、复查报告、生活饮食习惯里，找出一个确凿的解释。会后，几名主任摇头叹息，觉得这是一个“异常案例”，或许要上报作为罕见病例。

但这种说法，让陈晓慧的家属难以接受。丈夫在病房里来回踱步，眼神失神，儿子则紧紧攥着检查单，眼角布满血丝，不停低声嘀咕：“都好好的，为什么会这样？”正当气氛陷入沉闷与绝望时，院长意识到事情的严重性，决定将问题交给经验更为丰富的人。他在第二天的大查房上，特意邀请了刘主任。

刘主任是医院头颈外科的权威人物，从事头颈外科临床工作多年，年手术量超800台次，年门诊量超3000余例，对甲状腺癌等头颈部肿瘤的诊断与治疗有着极为丰富的经验。他在业内以精准细致、思维敏锐著称，常常能在别人忽略的细节中捕捉线索。刘主任耐心的翻看了陈晓慧的病例，长长地吐了一口气，眼神里却也写满了困惑。他在临床上经历过数以万计的甲状腺癌病例，可陈晓慧这样的情况，复查报告几乎“完美”，却在第三年骤然脑转移，这让他心底也泛起了前所未有的疑问。

他没有急于给出结论，而是转向负责随访的主治医生，语气沉稳却带着锋芒：“复查的项目里，甲状腺球蛋白（Tg）、抗体、颈部超声，这些我都看过了。那她是否做过PET-CT？是否做过全身骨扫描？是否有脑部MRI作为长期监测？”

主治医生立刻答道：“主任，这些项目我们都有追踪。陈晓慧在第二年时做过PET-CT和骨扫描，结果显示阴性；MRI也曾纳入随访，并未提示异常。可以说，她没有忽视过任何检查项目，数据都在合理范围。”

刘主任闻言，眉头紧紧拧成一团。检查项目没有遗漏，结果也都良好，按理说，复发的可能性应极低。但眼前的事实，却让所有的逻辑都失效。他沉思片刻，忽然抬起头，环顾四周：“医学的数据固然重要，但有些不为人知的细节，往往只有最亲密的人才会注意到。”于是，他提出要与陈晓慧的家属进行更深入的交谈。

丈夫很快被请进了会议室，双手交握，神情复杂。刘主任语气温和，却极为细致：“她的术后管理，您应该最清楚。饮食、作息、药物，她是否曾有过不规律或偏差？”

丈夫立即回答：“主任，您放心，她对自己要求非常严格。碘盐一直控制得很好，我们家只买低钠盐，从不碰海带、紫菜、海虾这些东西，怕碘过量。她也没有刻意完全忌碘，偶尔会吃点普通青菜和鸡蛋，保证不缺乏。”

刘主任继续追问：“那日常饮食的规律性呢？是否有过暴饮暴食，或者完全不吃早餐的情况？”丈夫摇头，声音带着笃定：“没有，她每天三餐按时，油盐控制得比我还严格。为了稳住病情，红肉都减少了，偏向清淡，水果蔬菜充足。就连零食，她也戒掉了。”

说到这里，丈夫情绪激动起来，眼眶微红：“该说的我们都说了，这两年我老婆真的是翻天覆地的变化，从来没有懈怠过。她心情也比以前更开朗，不再焦虑。”他边说边掏出手机，手指有些颤抖，打开相册，翻出一张张照片递到刘主任眼前：“您看看，她每天坚持锻炼、微笑着生活，这就是我们这两年多的状态。”

刘主任接过手机，耐心地一张张看去。前几张照片里，陈晓慧或是在散步，或是在做轻体操，神情平和，脸色红润，看上去的确状态极佳。刘主任一边点头，一边轻声说：“是啊，看上去确实管理得很好。”然而，当他翻到2024年5月12日的一张照片时，眼神忽然一滞，眉头瞬间紧锁，呼吸一沉，“就是这张！”

刘主任缓缓叹息，声音里带着深深的遗憾：“陈晓慧手术后各方面看似做得滴水不漏，饮食上谨慎、规律，用药上严格、从不间断，复查更是密集，两年里足足做了16次。然而在这份‘完美’背后，她却忽视了三个细节。”

他顿了顿，目光扫过在场的医生和家属，神色沉重：“这三个细节，也很常见，往往被大家忽视。我在临床上见过不少这样的患者，尽管各项复查结果都显示良好，甚至连PET-CT和MRI检查都做了，可因为忽视了这三点，不仅增加了复发隐患，还让复发时更为隐匿，甚至发展到脑转移才被发现啊。我们必须要警惕这3个细节啊……”

原来，陈晓慧甲状腺术后2年复查16次，复查结果良好，第3年却扩散到脑的原因是她忽视了这3个细节：

刘主任从照片中看到，陈晓慧在聚餐时表现得格外兴奋，朋友们相聚的氛围热烈，她难得放下顾虑，开怀大笑，甚至还喝了一点甜腻的碳酸饮料。表面上，这样的场合不过是一次放松，但在术后管理的角度，却潜藏了隐患。研究表明，甲状腺激素分泌与应激状态、情绪波动之间存在紧密关系，不止是要警惕情绪压抑，长期处于平稳状态的人，如果突然出现强烈的情绪亢奋，体内儿茶酚胺水平会短时升高，心率加快，代谢亢进。

这种短暂的兴奋—代谢峰值虽然不会立即引起血液指标的变化，却可能对残余的甲状腺细胞、甚至潜伏的癌细胞形成刺激。更关键的是，陈晓慧喝下的那杯含糖饮料短暂升高了血糖和胰岛素水平。医学研究显示，高糖环境和胰岛素抵抗与肿瘤细胞的增殖、转移有一定关系。换句话说，她当晚的情绪+饮料双重叠加，成了癌细胞复苏的隐性推手。

照片中还有另一个细节——露天烧烤摊。虽然陈晓慧并没有大吃烧烤，但她长期参与这种社交场合，不可避免地暴露在高温、油烟、烟雾和少量有害颗粒的环境中。油烟和高温带来的危害，不仅仅是呼吸系统问题。现代研究发现，烧烤油烟中含有多环芳烃和苯并芘等致癌物质，这些成分能诱导体内的氧化应激反应，增加DNA损伤。而对于术后患者来说，本就需要最大限度减少体内氧化负荷，这种环境暴露无疑成为潜在风险。

更隐蔽的是，高温环境对甲状腺癌细胞的微循环也有影响。局部温度升高会导致血流量短暂波动，改变肿瘤微环境的稳定性。在这种情况下，哪怕陈晓慧没有直接食用烧烤食品，长期在这种场合停留，也可能为潜伏的肿瘤细胞创造了机会。

照片背景中，还能清晰看到弥漫的烟雾。丈夫说，那是摊位旁几个人抽烟的烟雾，加上烧烤的油烟，一时间空气中混杂着刺激的味道。陈晓慧虽然自己不吸烟，生活中也避免接触有害环境，但这种短期、反复的暴露往往最容易被忽视。二手烟中含有尼古丁及多种致癌物，它们会影响免疫监视功能，让本来被抑制的癌细胞逃脱监控。而PM2.5等空气污染颗粒更是可以通过呼吸进入血液循环，引发全身低度炎症反应。

对普通人来说，或许只是轻微咳嗽或喉咙不适，但对甲状腺癌术后的患者来说，却可能成为癌细胞突破的背景条件。长期的空气污染暴露，和偶尔的高强度情绪刺激、高温油烟暴露叠加在一起，犹如一根根看不见的针，最终撕开了她两年多来苦心经营的防护网。

刘主任的分析让在场的人都沉默了。没有人想到，复发的根源竟然隐藏在这种看似微不足道的生活细节中。丈夫哽咽着回忆：“那天，她说自己难得轻松一下，我也没忍心阻拦……”

陈晓慧的问题，并不是在手术、复查或药物管理上的疏忽。她确实做到了极致，但生活中那些不经意的小漏洞——一次亢奋的情绪，一杯甜饮料，一次高温烧烤摊的聚会，一次空气中烟雾的吸入——却悄无声息地撕开了癌症复发的口子。

刘主任叹息：“安稳的指标并不意味着万无一失，癌症复发往往就是藏在这种日常细节里。复查只能看到已经发生的结果，却难以捕捉这些环境和情绪的‘隐性叠加’。对于甲状腺癌患者来说，真正的康复管理，并不是只盯着检查单，而是要让生活的每一个细节都经得起推敲。”

参考资料：

[1]蒋艳. 症状管理理论指导下的综合护理方案在甲状腺术后患者中的应用[J].中国典型病例大全,2025,19(01):804-807.DOI:10.20256/j.cnki.zgdxbl.20250317.005.

[2]马会丽,王帅杰,高艳平,等. 中青年甲状腺术后患者自我管理积极度及影响因素分析[J].护理学杂志,2023,38(09):27-30.

[3]万萍,陈秀秀,鄢艺圆,等. 甲状腺患者术后自我管理效能水平及其危险因素分析[J].中国医学创新,2022,19(19):92-95.

（《32岁女子甲状腺癌术后,2年复查16年,第3年扩散到脑，她有3个误区》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈