掌握日间功能的密码,实现优质睡眠六维法

B站影视 日本电影 2025-10-01 19:31 1

摘要:9月21日,“2025年中国睡眠医学发展论坛”于北京、上海、广州、成都四城联动召开!吉林大学第一医院王赞教授、复旦大学附属华山医院于欢教授、中山大学附属第六医院李中教授、重庆医科大学附属第一医院胡以达教授分别坐镇四城,以“畅达优质睡眠,利在日间功能”为题,同步

[达利雷生,达到优质睡眠的新力量]

9月21日,“2025年中国睡眠医学发展论坛”于北京、上海、广州、成都四城联动召开!吉林大学第一医院王赞教授、复旦大学附属华山医院于欢教授、中山大学附属第六医院李中教授、重庆医科大学附属第一医院胡以达教授分别坐镇四城,以“畅达优质睡眠,利在日间功能”为题,同步解析达利雷生如何“破局立新”,共迎失眠治疗的革新浪潮!

从左至右:王赞教授、于欢教授、李中教授、胡以达教授

畅达优质睡眠,利在日间功能

优质睡眠的六个维度:最新统计数据显示,我国成人失眠患病率已达29.2%1。为系统改善睡眠质量,王赞教授提出了优质睡眠的六个核心维度,为失眠管理提供了科学框架,具体包括:1)适宜睡眠时长,成人每日6–8小时;2)高效睡眠效率,减少卧床时间,避免非睡眠时段卧床;3)规律作息节律,保持每日相近入睡与觉醒时间,周末也要保持;4)合理入睡时段,建议21:00–23:00就寝,避免影响睡眠时相;5)优质睡眠质量,依托于良好睡眠环境、足够的日间户外活动和愉悦的心情;6)充分日间觉醒,白天保持警觉和专注,做到睡眠健康。六个维度,助力构建睡眠健康体系。失眠管理需覆盖全天24小时:失眠管理中,改善日间功能是关键。失眠绝非单纯“夜间不睡”,持续的日间功能损害亦是其诊断的必要条件2思睡、疲劳以及身体不适等日间功能损害,不仅影响社交、职业,多维度降低患者生活质量,更可能引发重大安全事故,造成严重的经济损失3。因此,国内外指南/共识均强调,改善日间功能是失眠治疗的重要目标4,5。《新英格兰医学杂志》近期也明确指出,失眠管理需覆盖全天24小时,而非仅聚焦夜间睡眠问题谁是“理想抗失眠药”?传统治疗药物对恢复日间功能损害存在显著局限。苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类等药物往往会引发日间思睡、记忆障碍、焦虑等问题,反而加重日间功能负担7,8。而改善日间功能是患者选择治疗方案的首要考量因素9。因此,探寻一种既能改善睡眠维持,又能同步提升日间功能,且长期安全有效的“理想抗失眠药”,已成为当前失眠管理领域亟待突破的核心难题。

全面升级管理:达利雷生成为失眠治疗药物“理想”之选

双食欲素受体拮抗剂(DORAs)达利雷生是目前唯一获得欧洲药品管理局(EMA)批准的DORAs10,致力于同时改善夜间睡眠和日间功能,在“理想抗失眠药”方面展现出强劲实力全新机制:达利雷生可通过等效抑制食欲素1受体(OX1R)和食欲素2受体(OX2R)与食欲素A/B结合,精准靶向失眠核心——过度觉醒,在不破坏正常睡眠结构的前提下,从根源上促进“自然睡眠”,改善睡眠维持理想的药代动力学特点:达利雷生的药代动力学特性进一步为疗效奠定基础:口服吸收迅速, 给药后1-2h即可实现血药浓度达峰;约8小时的合理半衰期确保了药物能持续作用整夜睡眠,且可避免次日残留效应11,为日间功能的恢复创造先决条件。12:达利雷生50mg能显著缩短第1个月和第3个月入睡后觉醒时间(WASO)及持续睡眠潜伏期(LPS),实现缩短入睡及改善睡眠维持(图1)。此外,其扩展研究结果显示13,达利雷生50mg治疗12个月仍可持续延长主观睡眠时长(sTST),且无耐药性;同时,其长期安全性良好,停药后无戒断反应和反跳性失眠,为长期管理提供了有力保障。

图1. 达利雷生50mg治疗可显著改善失眠患者WASO和LPS

突破传统:达利雷生的III期研究及其拓展研究突破了传统模式,将日间功能恢复作为重要治疗目标进行了系统评估12,13。创新性地采用了专为失眠患者设计的“失眠日间症状及影响问卷”(IDSIQ)这一每日评估工具,精准测量患者在“思睡”、“警觉/认知”和“情绪”三大关键领域的状况。研究明确界定了具有临床意义的改善阈值:总分降低17分,警觉/认知领域降低9分,思睡领域降低4分,情绪领域降低4分。结果证实,达利雷生50mg治疗3个月后,不仅能显著改善IDSIQ总分,在各领域评分上也均显示出统计学和临床意义上的显著获益;此外,这些治疗获益从治疗第1周便开始显现,并能持续至长达1年(图2、3)12,13有效应对共病性失眠:在真实世界的临床探索中发现,对于合并抑郁、焦虑等失眠患者,达利雷生亦可显著改善夜间睡眠及日间功能,证实其适用于更广泛的失眠患者人群14-16。

图2. 达利雷生50mg治疗3个月显著改善IDSIQ总分及各域评分

图3. 达利雷生50mg治疗1年持续显著改善日间功能

群英荟萃,共话达利雷生临床价值四方面

随后,近30位与会专家深入探讨了“如何看待失眠管理从‘改善夜间睡眠’到‘夜眠与日间功能并重’的理念转变?”专家一致认为,达利雷生临床价值突出体现在四方面:机制精准,靶向调节睡眠-觉醒节律,在促进自然睡眠结构的同时规避次日残留效应;日间获益明确,III期研究通过IDSIQ量表证实其可显著改善警觉性、认知及情绪;适用广泛,尤其契合对日间功能要求高的中青年及共病患者;理念领先,推动失眠管理向以“日间功能重建”为核心的价值医疗转变。

总结

减少日间功能损害,改善日间功能,已成为评判失眠治疗的标尺。传统药物因日间残留效应,始终未能有效满足这一临床需求。达利雷生通过靶向食欲素系统的精准机制,持续优化夜间睡眠结构,全面重建日间功能,构建了昼夜疗效相互促进的全新治疗格局,引领失眠治疗进入新时代。

往期推荐

超越传统,一线首选,达利雷生重塑失眠治疗新格局

参考文献

1.赵运浩,罗娴.失眠的流行病学及发病机制研究进展[J].中国临床医生杂志,2023,51(12):1397-1401.

2.First MB. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, and clinical utility. J Nerv Ment Dis. 2013 Sep;201(9):727-9.

3.张晓洋,李笑,吴方,等.失眠对认知功能的影响研究进展[J].新乡医学院学报,2022,39(03):285-288.

4.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版). 中华神经科杂志,2018,51(05):324-335.

5.Wilson S, et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders: An update. J Psychopharmacol. 2019 Aug;33(8):923-947.

6.Morin CM, et al. Management of Insomnia. N Engl J Med. 2024 Jul 18;391(3):247-258.

7.Scharf MB, et al. Estazolam and flurazepam: a multicenter, placebo-controlled comparative study in outpatients with insomnia. J Clin Pharmacol. 1990 May;30(5):461-7.

8.McCall WV, et al. A polysomnography study of eszopiclone in elderly patients with insomnia. Curr Med Res Opin. 2006 Sep;22(9):1633-42.

9.Heidenreich S, et al. Preferences of patients for benefits and risks of insomnia medications using data elicited during two phase III clinical trials. Sleep. 2022 Nov 9;45(11):zsac204.

10.Riemann D, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035.

11.王咏懿,黄璐,江程. 治疗成人失眠症的双重食欲素受体拮抗剂daridorexant [J]. 中国新药杂志, 2023, 32 (07): 657-661.

12.Mignot E, et al. Safety and efficacy of daridorexant in patients with insomnia disorder: results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet Neurol. 2022 Feb;21(2):125-139.

13.Kunz D, et al. Long-Term Safety and Tolerability of Daridorexant in Patients with Insomnia Disorder. CNS Drugs. 2023 Jan;37(1):93-106.

14.Williams SG, et al. Use of Daridorexant among Patients with Chronic Insomnia: A Retrospective Observational Analysis. J Clin Med. 2023 May 1;12(9):3240.

15.Fernandes M, et al. Daridorexant treatment for chronic insomnia: a real-world retrospective single-center study. Neurol Sci. 2024 Jul;45(7):3443-3448.

16.Palagini L, et al. Early experience with the new DORA daridorexant in patients with insomnia disorder and comorbid mental disturbances: Results of a naturalistic study with 3months follow-up. J Sleep Res. 2024 Dec;33(6):e14196.

声明:本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的,本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容,并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。

医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源:医脉通神经科

相关推荐