摘要：湘水奔涌，红土潮生。作为全国首批15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，伟人故里湘潭的医改实践引人注目。近年来，湘潭市委、市政府始终以人民健康为中心，突出系统集成与协同联动，因地制宜学习推广三明医改经验，以制度变革引领模式创新，促进“三医”

之一

湘潭：以制度变革和模式创新 打造推广三明医改经验的示范

记者 鲁红 通讯员 叶志强 苏艳敏 谭孟春

编者按：湘水奔涌，红土潮生。作为全国首批15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，伟人故里湘潭的医改实践引人注目。近年来，湘潭市委、市政府始终以人民健康为中心，突出系统集成与协同联动，因地制宜学习推广三明医改经验，以制度变革引领模式创新，促进“三医”协同发展和治理，不断完善医疗卫生服务体系，推动公立医院高质量发展，持续推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，走出一条契合湘潭实际的高质量卫生健康事业发展之路。

图为2023年10月19日，时任湘潭市委副书记、市长胡贺波在国家卫生健康委召开新闻发布会上介绍公立医院改革与高质量发展工作情况

在这里，医改不是机械的制度切换，而是一场有温度、有质感的系统革命：从“三医联动”破局壁垒，到“矩阵式医联体”重构秩序；从“医防融合”引领健康转型，到“医者红”党建凝聚人心、惠及民生——湘潭以制度变革为驱动，以模式创新为路径，以数字赋能为支撑，让优质医疗资源“沉下去”，群众健康福祉“提上来”。数据见证变革，温度诠释初心。三年来，全市医疗服务收入占比提升4.23个百分点，基层诊疗量占比达68.49%，市域内住院量占比91.07%；全市职工医保、居民医保实际报销比例分别达70%、62%以上。湘潭市先后获批公立医院综合改革国家级示范城市、国家紧密型城市医疗集团试点城市、全国防控重大慢病创新融合试点城市等，其医改经验做法获国家卫生健康委多次推介，一座中部城市医改样本悄然崛起。

图为2024年11月12日湘潭市委副书记、市长李永亮在基层调研公立医院改革与高质量发展工作

这一切，源于政策设计与实践探索的反复淬炼，源自从“以治病为中心”向“以健康为中心”的坚定转型，更是一座城市对“人民至上、生命至上”理念的生动诠释。大众卫生报、新湖南湘健频道特别策划推出“以人民健康为中心的湘潭‘答卷’”系列报道，回望改革征程，致敬每一位躬身一线的奋斗者，展望未来发展。我们期待湘潭的探索如星火熠熠，为健康中国建设贡献更多可复制、可推广的实践范式。

图为2025年5月29日，湘潭市在国家卫生健康委举办的2025年推广三明医改经验培训班（第一期）上作经验交流发言

制度变革，“三医”协同破壁垒

在改革深水区，湘潭亮出关键一招——打破医疗、医保、医药之间的行政壁垒，推动“三医”从各自为政走向深度协同。

协同联动，决策共融。实行市和县市区卫生健康、医保部门领导干部交流交叉任职，明确卫生健康、医保部门各一名副职兼任对方党委（组）成员，参与党委（组）决策，并建立卫生健康、医保等部门共同参与的常态化协作会商机制；数据互通，联动监管——建立市级医保数据专区，率先实现医疗与医保数据互联互通、查阅共享，同时建立多部门线上线下联动监管机制，对全市医药机构的诊疗行为、基金使用开展穿透式监管，筑牢医保基金安全堤坝。

在协同机制支撑下，改革精准发力：

加大投入，加快发展。近年累计投资30亿元，补齐公立医院基础建设短板；投入1.2亿元，培育建设国家临床重点专科建设（培育）项目7个、省临床重点建设项目49个、国家中医重点专科3个、省级中医重点专科29个；建立市直公立医院人才“引育用留”资金池，引进学科带头人、急需紧缺人才236名，培育莲城医卫名家50名。

图为2024年3月，湘潭市医药集采和数据中心揭牌成立

集采调价，优化结构。成立市级医药集采和数据中心，落实国家、省级及联盟集采24批，涉及药品572种、医用耗材8大类，平均降价幅度分别为53%和69%，累计节约医疗费用超5亿元。2016年至今，统筹空间，动态调整医疗服务价格6646项次，重点上调护理、手术、中医等技术劳务价值项目，公立医院医疗服务收入占比从2016年的25.02%攀升至2024年的36.78%。

图为市卫健委与市医保局会商会议现场

医保支付，提质增效。建立以DRG付费为主，康复病组、重度失能人员、精神障碍病人按床日付费、中医优势病组按疗效价值付费、基层门诊统筹付费等多元复合支付方式。改革后，平均住院日从9天降至7.4天，住院均次费用从7468.88元降至5957元。2024年，DRG付费医疗机构全覆盖率达100%，DRG付费医保基金支付占住院医保基金支出比例达95.52%。同年，湘潭市城市医疗集团试行医保基金总额付费改革，按照“以收定支、明确范围、总额付费、结余留用，合理超支分担”的方式，将集团内医疗机构医保基金统一“打包”支付，当年基本实现收支平衡。

资源整合，区域一体强供给

湘潭面积不大，但医疗卫生资源相对丰富。面对“总量过剩、结构不优”的矛盾，湘潭以“把一个区域当一个医院来打造”的区域医疗规划理念，优化医疗资源布局，重塑服务供给结构。

图为湘潭市中心医院国家临床重点专科—心血管内科成功为患者植入全国首批新型无导线起搏器

纵向五级联动，分级分层。组建湘潭城市医疗集团及紧密型县域医（健）共体，推动医疗资源优化布局、集约共享、提质增效，构建起“省级医院-市级龙头-县级医院-基层机构-村卫生室”的纵向五级联动机制。按照整合优质医疗资源，科学规划公立医院功能发展定位，做强市级龙头，与湖南大学共建附属医院，建设心血管病、肿瘤、骨科、呼吸与危重症等国省临床重点学科群，打造区域医疗中心。明确各医疗卫生机构功能定位，建立分级诊疗住院病种引导目录，促进有序转诊：市级龙头医院主攻疑难急危重症；二级医院承接慢病康复、一般疾病转诊服务与教学等；基层机构聚焦小病轻症治疗和基本公共卫生服务。同步推进资源优化：三级医院逐步关停简易门诊，引导常见病患者下沉基层；重点慢病科室资源逐步向二级医院转移。

图为湘潭市医疗联合体病理诊断中心工作人员集中统一办公

横向专科联盟，织密网络。在纵向分级基础上，横向建立精神卫生、中医、口腔、妇幼等专科联盟进行分诊，构建上下联动、左右协同、资源互济、有序转诊的矩阵式医联体，完善省、市、县、乡、村分级诊疗机制及其医保医药支撑机制。城市医疗集团内实行医疗、信息、药耗设备“三个一体化”管理，建成医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应、总务后勤“六个共享中心”，实现213项检查检验结果互认，促进资源高效流动。县域医（健）共体推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”，实行人员、收入分配、药品、检验资源及信息联通“五个统筹”，为网格内居民提供一体化、连续性卫生健康服务。积极探索医保政策在促进城市医疗集团与县域医（健）共体之间转诊、分诊中的杠杆调节作用，推动优质资源有效辐射，逐步实现上下有序就医、同域合理分流。

医改惠民，数据赋能优服务

在需求侧，湘潭以智慧医疗和创新服务直面群众健康需求痛点，把便捷、精准、贴心的医疗服务送到百姓家门口。

湘潭市医疗卫生信息一体化建设，实现“健康一码通、三医一张网、监管一平台”

数据导航，服务更便捷。对接全省“三医一张网”，建成“健康一码通、三医一张网、监管一平台”智能信息系统。群众就医实现“就医一件事”一个平台通办，“一卡通”“一档查”“一码付”“一键救”，可实时获取号源、床位信息及智慧就医导航服务，二级及以上公立医院“一站式”预约、结算覆盖率达100%，结算平均时间缩短66.7%。

图为湘潭市大病管理服务中心湘潭县分中心和韶山市分中心成立授牌现场

聚焦“大病”，服务更精准。健康湘潭智慧信息系统汇聚市直医疗机构及全市67家基层医疗机构患者就诊信息和检验检查数据，并与医保数据联通，可实时分析异地就医数据，精准地锁定大病人群，识别排名靠前的外出就医病种，为确定重点发展学科提供依据。城市医疗集团和县域医（健）共体牵头医院相应建立“大病”服务中心（分中心），为患者提供“一对一”精准服务。自成立以来，共留住大病患者190名，开展远程会诊17场，组织专病管理团队会诊659场，邀请专家来院手术173台。

关口前移，服务更贴心。推动市直公立医院、基层医疗卫生机构等24家医疗机构分层分级与24家中小学医务（保健）室建设“湘潭市医教融合健共体”。全市二级及以上医院中，91.7%设置老年医学科、87%建成老年友善医疗机构。2家企业入选“全国健康企业建设优秀案例”。2025年，湘潭启动百万人口家庭医生签约攻坚。家庭医生团队带着联系卡上门签约，开展量血压、测血糖、指导用药等健康服务，并建立微信群提供实时咨询。

图为湘潭市举行家庭医生优质服务竞赛

湘潭医改的深层价值，在于其以“区域一盘棋”的系统思维重塑医疗生态。“一切为了人民健康，改革的刻度，最终落在百姓感知的温度。”湘潭市卫生健康委主任马金辉表示，湘潭医改从三明经验汲取智慧，破解“看病难、看病贵”，首要在“破”——以“三医联动”之刃斩断体制藩篱；核心在“立”——以“矩阵式医联体”重塑资源格局与服务体系；根本在“治”——让分级诊疗的根系深扎基层土壤，让大病救治的枝干挺拔有力，最终滋养出全民健康的繁茂森林。

当家庭医生成为社区群众信赖的“健康管家”，当数据流精准灌溉医疗资源的“干旱地带”，当“莲城”百姓不再为异地求医辗转奔波，湘潭医改实践汇聚的可感可及的健康暖流，所标注的不仅是一座城市的医改坐标，更是以“人民”为尺度丈量出的发展温度。

之二

深化矩阵式布局，构建整合型服务体系湘潭医改打通分级诊疗“最后一公里”

记者 鲁红 通讯员 叶志强 罗丹 苏艳敏 摄影 谭孟春

健康是幸福之基。当前，人民群众对于健康有了更高要求，期盼能够就近、就便看得上病、看得好病。然而，优质医疗资源往往集中在上级医院，群众实际需求却更多沉淀在基层。如何围绕群众需求出发，加快建设分级诊疗体系，提供就近就便系统连续的卫生健康服务？

湘潭按照“把一个区域当作一个医院来打造”的区域医疗规划理念，从供需两端协同发力，深入推进矩阵式医联体建设，构建区域整合型医疗卫生服务体系，畅通分级诊疗路径，扎实推动医学学科建设，推进卫生健康事业高质量发展，持续提升人民健康水平。

图为2024年7月，湘潭市委书记胡贺波（时任湘潭市委副书记、市长）赴市城市医疗集团现场调研。

在城区——建设医疗高地，依托湘潭市城市医疗集团，联动国家和省级三甲医院优质医疗资源，做强区域龙头医院，打造区域医疗中心，提升重点专科服务能力，实现“大病不出市（县）”；市妇幼保健院、市五医院、市六医院、市中医医院、市口腔医院突出专科特色，分别牵头建设妇幼保健、精神卫生、医养结合、中医和口腔专科联盟。

在县域——夯实基层基础，湘潭县、湘乡市、韶山市实现紧密型县域医共体全覆盖，健全市县联动的双向转诊机制，推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，筑牢基层医疗卫生网底，持续增强基层和农村的医疗服务能力，实现“常见病不出乡（镇）、小病不出村”，让群众健康更有“医”靠。

建设城市医疗集团，打造省级区域医疗中心

在城市区，由市中心医院牵头，联合3家综合医院、协同6家专科医院及专业公共卫生机构、联系24家基层医疗卫生机构，组建湘潭市城市医疗集团，落实各级各类医院功能定位，做强市域龙头医院——市中心医院。通过“三个一体化”（即医疗、信息、药品耗材设备管理一体化）和“六个共享中心”（即心电、检验、影像、病理诊断、后勤总务、消毒供应）建设，实施医保总额预算统筹管理，实现了信息互联、检验检查结果互认、资源下沉共享，有效推动分级诊疗落地。医疗集团“数字驾驶舱”实时展现改革成效：心电中心2024年完成远程诊断超3万例，影像中心接入8家医院，日均处理影像6000余例，累计互认节约群众费用136万元；病理中心聘请美籍专家常驻指导，标本冷链配送全程溯源，重复检查率下降 30%……数智赋能正加快区域资源整合与高效协同，绘就出满足人民健康需求的幸福图景。

加强国省重点专科建设，推动学科融合发展和能力提升，全力打造区域医疗中心。近3年来，投入1.2亿元支持国家、省、市级重点学科建设，培育建设国家临床重点专科建设（培育）项目7个、省临床重点建设项目49个、国家中医重点专科3个、省级中医重点专科29个。建立人才专项资金池，培育医卫高层次人才和骨干人才50名、引进高层次医学人才236名。市政府与湖南大学合作共建湖南大学直属附属医院，中国工程院院士周宏灏湘潭研究所、国医大师刘志明工作室、全国名老中医黎月恒教授传承工作室相继落户。

组建多个专科联盟，实现资源下沉与效能提升。湘潭市妇幼保健联盟构建“3+2+1”纵向联合模式，现有34家成员单位，培养妇幼专干81名，每年派出专家3000余人次帮扶基层，2024年上转、下转人次分别增长30.38%和43.1%；中医联盟由市中医医院牵头组建，现有30家成员单位，以“三优三联”“共推共享”模式推动基层中医药高质量发展；精神卫生专科联盟由市第五人民医院牵头组建，现有12家成员单位，建立专科联盟内各单位分工合作、分级协助的工作机制，打造精神卫生闭环管理体系；口腔专科联盟整合区域内口腔医疗服务资源，构建以大专科为核心、小综合为支撑的口腔医疗服务新格局，实现口腔健康服务从“分兵作战”转向“系统协同”的全链条全周期管理。

成立大病管理和特需医疗服务中心，逐步实现“大病不出市”的目标。该中心联动国内外知名专家，构建远程会诊与手术支持网络，组建12个市级专病管理团队，提升大病专科诊疗能力，完善大病多学科会诊机制，建立大病咨询管理服务机制；同时，在湘潭县、湘乡市、韶山市设立分中心，强化城市医疗集团与县域医共体之间的协作，完善大病救治市县联动机制，增强基层大病管理能力。通过专家下沉、远程医疗、双向转诊、学科共建等合作，落实分级诊疗，让基层百姓在家门口就能享受到三甲医院乃至国内外知名专家团队的优质诊疗服务。

湘潭县：重塑县域医疗新格局，推动“大急诊+多专科”协同发展

湘潭县推进国家级紧密型县域医共体试点，建立县乡一体、上下联动的县域新型医疗卫生服务体系，为群众提供全方位、全生命周期健康服务。县人民医院作为医共体龙头单位，围绕“大急诊大急救”理念与多专科协同，通过体系创新、技术突破和资源整合，增强急危重症与专科疾病救治能力，实现资源下沉和患者回流，形成可复制的“莲乡经验”。

构建智慧高效急救体系，实现“上车即入院”。建成“1+3+7+N”急救网络，打造城区10分钟、乡镇30分钟医疗急救圈。率先完成救护车5G改造，实现“院前-院内-院间”全流程可视化指挥。2024年急危重症接诊占比提升至16.76%。依托“心电一张网”完成基层免费远程心电诊断11.79万例，筛查心梗等急症5.14万例，阳性率43.6%；远程影像诊断1.4万例次，6家乡镇卫生院通过胸痛单元验收。

图为湘潭县紧密型医共体远程心电诊断中心。

打造专科技术高地，提升重症救治水平。肾内科成立血管通路管理小组，开展PTA术及日间手术255例，成功率达96.4%；推广“注水法”腹膜透析置管术，缩短手术时间，减小切口，降低并发症，提升患者舒适度。依托CRRT技术成立重症MDT团队，建立标准化流程与医保报销机制，有效降低外转率，减轻患者负担。

建设康复医学中心，优化服务能力。康复医学科开设5个亚专科组，融合中医与现代康复技术，外埠患者比例增至1.86%。心脏康复中心获“国家标准化心脏康复中心建设单位”称号。药学服务实现全程化管理，2024年抗菌药物使用率降至43.98%，西成药品收入占比降至21.19%。

湘乡市：县域医疗“一盘棋”，群众家门口享优质医疗服务

2025年5月，湘乡市紧密型县域医共体揭牌成立，通过创新机制、资源下沉、技术赋能三大举措，推动优质医疗资源向基层延伸，惠及全市70万群众。

图为湘乡市紧密型县域医共体牵头医院揭牌仪式现场。

构建合理分级诊疗体系，打通就医“高速路”。湘乡市人民医院牵头成立大病管理服务中心湘乡市分中心，与湘潭市城市医疗集团建立双向转诊通道，筑牢县域大病救治网。县域医共体内转诊无缝对接，启用“免挂号费双向转诊”模式，实现“上转优先救治、下转专家跟踪”，推进“常见病不出县、大病不出市”分级诊疗体系建设。

数字赋能基层，织密健康“防护网”。6月25日，湘乡市医共体远程心电、影像诊断中心揭牌，医共体牵头医院全天候提供远程诊断服务，即时检查、诊断与数据共享。远程心电、影像诊断中心覆盖绝大多数成员单位，每月完成远程诊断上千余人次，实现基层就诊、上级诊断同质化目的。

人才造血基层，激活服务“新动能”。创新“学科共建+组团帮扶”模式，湘乡市人民医院与潭市卫生院共建心血管内科，联合山枣卫生院打造综合诊疗科，填补基层技术空白。近两年湘乡市选派13名“第一书记”驻守基层卫生院，“专家常驻、技术落地、群众受益”的基层医疗新生态正在形成。

韶山市：“三个转变”破局县域医改，探索健共体建设新路径

近年来，韶山市创新构建以健康为中心的县域紧密型健康共同体，以“三个转变”破局县域医改——从原来布局分散、各自为政的医疗机构转为紧密型健康共同体；从以治病为中心向以健康为中心转变；卫健行政部门部分管理职能下放给总医院，从行政主导转为专业治理。2024年，韶山市基层诊疗量占比三年前提升5.62个百分点，健共体医保基金年度结余超千万元。

重构服务体系，打造“放管服”改革的健共体样本。韶山市人民医院（市中医院）为健共体总医院，牵头统筹疾控、妇幼及基层医疗机构，构建“1个总院+4个分院+33个村卫生室”的三级健康服务网络。建立“双轨运行”机制——由分管副市长牵头健共体管委会负责政策协调，总医院牵头，理事会负责具体运营，形成改革合力。卫健部门深化“放管服”改革，聚焦宏观布局与政策引导；总医院负责业务管理、质量控制和效率提升。行政部门考核总医院，重点关注高质量发展和群众、医务人员满意度；总医院考核基层机构，侧重医疗质量、核心能力及慢病管理等临床指标。

推动资源下沉，实行医保总额预算与健康包保制。将韶山市城乡居民、职工医保基金和其他专项资金整体打包预付，实行“结余留用、合理超支分担”，由总医院统一结算。推行“县管乡用、乡聘村用”编制改革，总医院下派副高以上专家定期坐诊，专科医生全面融入52支家庭医生团队，推动管理、人员、技术、服务“四个下沉”，使优质医疗资源直达村组。2024年，韶山市医保基金结余1080万元，健共体总医院药占比由2021年的近40%下降至2024年不到30%，医疗服务收入占比提升至36.4%。

图为韶山市“韶小卫”健康宣讲队为社区居民开展义诊活动。

率先推出医防融合与社会共治——“韶小卫”。实体化运营村（居）民委员会公共卫生委员会，组建健康管家志愿者团队，建立健康小屋与驿站，配备自检设备，引导群众定期开展健康管理，与家庭医生团队协同开展工作。“韶小卫”健康宣讲队研发慢病课程近30个，深入基层普及健康知识，推动每个人做自己健康的第一责任人。

之三

医防融合 全民参与｜湘潭构建“大健康”新模式

记者 鲁红 通讯员 苏艳敏 唐江 谭孟春

在老龄化加剧、慢性病高发的时代背景下，传统“以治病为中心”的医疗模式正面临挑战。湘潭市，这座承载红色基因的城市，以三个“全省唯一”的国家级试点——全国传染病防控医防协同融合试点、全国防控重大慢病创新融合试点、全国癌症防治行动联系城市为突破口，率先打破“重治轻防”的惯性，构建起覆盖全生命周期的健康防线。通过制度重构、技术赋能和全民参与，湘潭正积极构建医防协同医防融合新机制，打造慢病管理防治新范式，实现从“被动治病”到“主动防病、防治结合”的转变。

创新机制：构建“四级防线”打破医防融合“玻璃墙”

面对疾病这一共同敌人，医疗是制敌的最后堡垒，疾控则是侦察与预警的前沿防线。通过医防协同与融合，构建纵深、立体的综合防御体系，能够在疾病初起时予以遏制，以最小代价争取最大胜利。

图为4月20日，湘潭市举行家庭医生签约服务提升行动暨减盐减油专项行动启动仪式现场

湘潭市以“健康优先”为战略核心，持续高位推动，重构医防融合体系，明确政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的工作机制，创新构建“慢病共管、分级防控”体系，在全省率先实现“医院-疾控-社区”数据闭环。全市9家三级医院建“慢病中心”，聚焦疑难重症诊疗与医防融合服务；8家二级综合医院设“慢病基地”，承担首诊方案制定与线下、线上协诊服务；67家基层医疗机构创“慢病之家”，负责稳定期患者的常规药物治疗、随访管理和高危人群干预；6家市县疾控中心成立“慢病监测管理中心”，负责慢性病监测管理与质控。同时，做先政府主导的零级预防、做实病因预防的一级预防，做优“早发现、早诊断、早治疗”的二级预防，做强临床预防的三级预防，构建四级预防结合的综合干预体系，完善全链条健康管理服务流程。

制度创新是核心驱动力。湘潭完善医保激励政策，在城市医疗集团和县域医共体建立完善“总额预算、结余留用”机制，将结余基金用于重大慢病健康管理服务；探索将个性化健康管理项目纳入医保，发展多样化健康保险服务；推进重大慢病门诊共济账户统筹与长护险；对符合条件患慢性病的城乡低保对象、特困人员实施医疗救助；鼓励社会力量参与慢病防控服务，拓宽公益防治投融资渠道；完善湘潭市家庭医生签约信息系统，实现与医保系统对接，健全签约服务收付费机制。同时，积极构建行政部门、疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构“四位一体”的传染病防控医防协同医防融合体系，在二级及以上公立医院设置公共卫生科与疾控监督员，构建以专业公共卫生机构为骨干、公立医院为依托、基层医疗卫生机构为网底的三级公共卫生服务体系。全市连续22年无甲类传染病报告，乙类传染病发病率持续保持在全省最低水平，艾滋病、结核病等重大传染病和麻疹、百日咳等疫苗可预防传染病得到有效控制。

信息共享是联合作战的关键。技术赋能打通医防“玻璃墙”，医疗与疾控从“各自为战”走向“共管一盘棋”。二级以上医院部署监测前置系统，临床医生诊断传染病的同时，疾控部门同步接收预警，实现“零时差”响应和数据实时共享，彻底打破信息孤岛。正在建设的区域重大慢病健康管理平台，以高血压、糖尿病、慢阻肺、肺结节、宫颈癌、乳腺癌、肝癌患者健康管理为目标，遵循“报病在医院，管理在疾控，服务在社区”原则，依托全民健康信息平台，构建市县乡三级慢病健康管理系统，扩展肺健康管理、肿瘤筛查与登记、宫颈癌与乳腺癌筛查、慢病管理等功能，实现医疗机构、公卫机构和基层医疗卫生机构的数据互联互通、业务协同和信息共享。同时推动卫健、医保、民政、环保等多部门数据共享，建设区域社会发展数据中心，持续促进健康大数据研究应用。

慢病防控：关口前移，织密健康防护网络

在慢性病防控中，公卫机构是前哨和第一道防线，基层医疗机构是支援力量，医院专注于应对最强大的“敌人”——急危重症。针对慢病流行的地域特点，湘潭围绕关口前移、综合防控，汇聚各方力量打出“组合拳”。

图为市民正在湘潭市疾控中心接种疫苗

防控关口前移，疾病早筛早治。2024年，湘潭市居民健康素养水平达33.63%，群众防病意识显著增强。全市5个县市区均建成省级慢性病综合防控示范区，雨湖区成功创建国家级示范区。全面落实医疗机构35岁以上首诊测血压制度，实施糖尿病标准化防控DPCC项目，建成市、县、乡、村四级卒中、胸痛防治体系。开展慢阻肺、脑卒中高危人群、心血管病高危人群筛查，分别完成1.5万例、4.9万例、2.9万例筛查。实施城市癌症早诊早治项目，完成癌症高危评估1.4万余例。连续9年将农村与城市低保妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查纳入民生实事，累计筛查31万例。

强化疫苗接种，筑牢免疫屏障。全省率先实现基层医疗卫生机构预防接种门诊数字化建设与儿童保健门诊规范化建设全覆盖，适龄儿童乙肝疫苗接种率达99%以上，首剂及时接种率达95%以上。实施加速消除宫颈癌行动计划，多部门协同推进HPV疫苗接种，2017年以来累计接种HPV疫苗25.01万剂次，9~14岁女孩接种覆盖率5.59%。

图为在五里堆社区卫生服务中心的签约家庭医生为百姓提供基本公共卫生服务

创新管理模式，完善全程管理。推进家庭医生签约服务高质量发展，全专结合为签约居民提供“一站式”医防融合服务，探索“互联网+医护到家”模式。开展网格化、组合式家庭医生签约全覆盖，落实多病同防、多病共管。全市居民电子健康档案建档率99%，2024年湘潭人均预期寿命较2020年增长0.72岁，重大慢性病过早死亡率降至12%，全市高血压、糖尿病患者规范管理率分别为79.4%和81.5%。创新“五位一体”（常规治疗、中药、中医外治康复、心理、营养）肿瘤康复模式，患者5年生存率显著提升。

畅通分级诊疗，提升救治能力。以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，推进全国紧密型城市医疗集团试点及县域医共体建设，统筹二三级综合医院、专科医院、公卫机构和基层医疗卫生机构，构建整合型医疗卫生服务体系。落实基层首诊、畅通双向转诊、推进急慢分治，发挥家庭医生在分级诊疗中的基础作用。在二级及以上公立医院建设“两病三高”专科门诊，在基层医疗卫生机构建设“两病”联合门诊，规范“两病”防治。

健康促进：全民参与，共建共享健康城市

这是一场“慢病防控”人民战争。湘潭将健康融入所有政策，创新打造城市全域“健康细胞”，发动全民参与健康行动。

健康教育，多管齐下湘潭率先全省成立独立运行的健康教育专业机构，聚焦群众多元化健康需求，建设湘潭市健康教育馆，数字化升级健康科普资源库。坚持多管齐下，建立“五平台”健康科普矩阵。《健康湘潭》电视专栏于2017年开播，累计制作播出1282期，2023年该专栏荣获“爱卫新征程 健康中国行”优秀报道作品，系湖南省唯一获奖单位。通过微信电视台、公众号、电台、报纸、手机短信等平台全方位向市民推送健康知识。依托覆盖全专业的健康科普专家团队，持续开展健康教育“五进”活动，具有湘潭特色的健康教育品牌形象深入人心。成功建设国家级健康县区1个、省级健康县区2个，韶山市健康县区建设典型经验获全省推广。

图为市健康教育所工作人员为前来参观市健康教育馆的小朋友讲解健康营养知识

舌尖革命，“量化”健康发布“减油减盐 湘潭先行”倡议书，联合餐饮协会推动减盐减油，覆盖全市1400辆出租车和300辆公交车滚动宣传，让减盐减油深入人心，形成全社会参与的良好氛围；百名营养师团队深入机关、企业、学校、社区、家庭开展550场健康烹饪讲座，发布科普作品226个；发放限盐勺、控油壶4300余套，让健康量化到每一餐；全国首个智慧营养食堂落地湘潭疾控中心，在22家单位食堂推出104道减油减盐菜品和低脂餐。预计到2027年底，全市油盐的摄入量将减少10%，相关健康知识知晓率达80%以上。

职业健康，助力企业将健康企业建设、职业健康达人活动纳入“健康湘潭建设”核心内容，建立市、县两级疾控中心包干机制。组建全市健康企业专家组，“定人定点定责”深入企业开展指导，举办培训班，对申报企业“一企一策建档”，助力企业构建涵盖职业病防治、心理咨询、健康促进、慢病防控等的大健康生态。目前，全市已有200余家企业参与创建，培育省级健康企业6家、省级职业健康达人25人，两家企业入选全国健康企业建设优秀案例，1人获评国家级职业健康达人。

图为湘潭市城市医疗集团与市城区中小学卫生（保健）室共建“湘潭市医教融合健共体”签约仪式现场

健康学校，惠及师生构建全市眼及视力健康、口腔健康、体重及身高管理、心理健康四个方面的医防融合网格化服务体系，实施全周期的健康管理，创新“医校共建共管”模式，城市医疗集团与24所中小学校共建共管卫生室（保健室），派驻基层全科医生担任校医，培训学校卫生工作人员，建设规范化卫生室7所。建立学生健康管理信息系统，实现院、校、家共享，加强学生疾病筛查和早期干预。

图为岳塘区书院路街道卫生服务中心家庭医生团队上门开展签约履约服务

健康社区，共建共享创新家庭医生“3+1+X”模式（即1名全科医生、1名护士、1名公卫人员，1名上级医院专家，并配备专科医师、药师、康复师、社区网格员、志愿者等），全市453个家庭医生团队下沉1269个村（社区），2024年家庭医生签约率36.65%，重点人群签约率79.63%。“湘潭智慧健康”公众号提供预约挂号、健康教育、健康档案和预防接种查询等23项服务，居家患者可线上预约家庭医生上门服务。此外，湘潭还成功创建国家卫生城镇3个、全民健身场地设施社区比例100%。

“医防融合不是简单叠加，而是‘基因重组’，是全民觉醒、共同努力，将‘健康优先’写入城市基因，将以‘人民健康为中心’烙入初心、见诸行动。”当医疗与预防协同配合，当健康防线从医院前移至社区、家庭乃至餐桌，湘潭正以“小切口”撬动“大健康”，让预防成为体系核心，让健康成为城市基因，让每个人都成为自己健康的第一责任人。这场静悄悄的革命，正是健康中国建设的生动注脚。

之四

初心如磐，医改惠民——党建引领下的医改“湘潭路径”

记者 鲁红 通讯员 苏艳敏 周炫 谭孟春

万山红遍，初心如炬；杏林春暖，惠泽民生。

2022年4月，湘潭市获批首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市，激荡起医疗改革的澎湃春潮。三年来，湘潭以伟人故里的使命担当，紧扣国家深化医改、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的核心要求，以“医者红”党建品牌为强大引擎，驱动资源重构与技术赋能双轮并进，逐步探索破解群众“看病难、看病贵、看病远、看病烦”的“湘潭路径”，让“万山红遍”的宏大意境，化作可感可及的健康福祉。

强基惠民：“第一书记赋能” 促进优质医疗资源下沉

不久前，在湘潭县谭家山镇卫生院，60多岁的张大爷被家属搀扶着走进医院，胸片显示左侧胸腔严重积液。按惯例，这类危重患者需立即转诊至上级医院。然而当天，新任卫生院第一书记、湘潭县人民医院呼吸科主任林芳及时为张大爷实施胸腔穿刺引流术，不仅及时解除了病痛，还节省了90%的医疗费用。这样的故事，已成为湘潭医改实践中的常态。

令人欣喜的变化也发生在韶山市银田镇卫生院。该院曾深陷困局：村医平均年龄超50岁，住院病房缺少患者，连续7年亏损。2023年5月，第一书记、韶山市人民医院内科专家张凯带领上级医院专家团集体下沉帮扶。一年后，卫生院实现扭亏为盈，住院量增长51%。

2025年1月9日，市卫生健康委召开推进紧密型县域医共体建设暨向基层医疗卫生机构派驻“第一书记”工作会议。

基层百姓和医疗机构得实惠的背后，是一支由湘潭市委组织部、市卫生健康委联合锻造的“红色尖兵”。2023年，湘潭将创新建立向基层派驻“第一书记”机制：在二级及以上医院遴选45岁以下党员临床骨干，派驻22家基层医疗机构。

“不是简单‘送医下乡’，而要打造带不走的队伍。”湘潭市卫生健康委相关负责人强调。在雨湖区姜畲镇中心卫生院，第一书记、湘潭市中心医院中西医结合科专家雷超奇与该院青年中医伍晓洁结成师徒，成功用中药治愈一名多次手术未愈的肛周脓肿患者。患者送来的锦旗上，“手术都搞不好，中药治好了”的朴素话语，成为基层医疗能力提升的生动注脚。

图为2024年11月20日，湘潭市中心医院驻岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心“第一书记”杨梨在中国慢阻肺防治大会上作交流发言。

制度设计为“输血”转向“造血”注入持久动能。根据相关制度要求，每位第一书记不仅配备“1+N”专家帮扶团队，更有着明确的任务清单与考核目标。推动党支部规范化建设，促进党建与业务深度融合，打造党建示范点；明确“一院一策”帮扶方案，结合基层需求制定个性化任务书，推动分级诊疗落地；优化就医流程，建立同质化管理体系……两年来，48名第一书记推动派驻机构门诊人次较前增长48.7％，出院人次增长27.1％，开展新技术58项，培养骨干126名，并对周边基层医疗机构形成辐射效应。2024年，全市基层医疗卫生机构优质服务基层行“基本标准”“推荐标准”达标率分别为100％和32.8％，基层诊疗量占比达68.5％。

凝聚合力：维护职工权益，增强医务人员改革获得感

在湘潭医改进程中，全市卫健系统各级工会组织充分发挥桥梁纽带作用，围绕思想引领、技能提升、权益保障，助力改革举措平稳落地，切实增强医务人员的获得感、幸福感与安全感。

强化思想引领，凝聚医改共识。工会组织推进理论宣讲全覆盖，针对DRG付费改革、薪酬制度调整等复杂政策，邀请专家为职工解读政策背景、操作流程等。组织职工代表参与绩效方案设计，推动建立符合行业特点的薪酬制度，如对参与家庭医生签约、公卫服务人员增设“健康管理绩效”，对支援基层、承担医联体协同任务的职工给予跨院区补贴等。在DRG支付改革中，工会组织联合医保部门开展“医保政策进医院、进科室”活动，帮助职工理解医保支付改革对临床路径的影响，更好规范医疗服务行为。

图为2025年7月16日，市卫生健康委举行“医者红先锋岗”授牌仪式，为100名获得“医者红先锋岗”荣誉称号的党员授牌。

聚焦服务大局，推动医改落地。技能提升促转型。持续开展劳动和职业技能竞赛，20余名职工通过技能竞赛获得五一劳动奖章、技能标兵、行业技术能手等荣誉称号；围绕医改中“强基层、提能力”要求，各基层工会联合医务科、护理部等单位开展岗位练兵、技能竞赛，提升医务人员业务能力，为医疗技术革新、医改工作推进提供人才与技术支持。结对帮扶促下沉。发挥劳模工匠示范作用，深化劳模和工匠人才创新工作室创建活动，积极推动中高级技能专家与青年职工“结对子”“传帮带”,搭建年轻职工成长成才平台；组建“医者红”志愿服务队，开展医联体帮扶、社区义诊、健康科普等活动400余场，推动优质资源下沉，服务百姓健康。

维护职工权益，增强职业获得感。各医院全面健全职代会制度，确保薪酬分配、绩效考核等重大改革方案必经职工民主讨论。通过工会主席信箱、员工心声本、提案征集、满意度调查等多种方式，广泛倾听收集诉求，并构建“工会+行政”联动机制，通过党政工联席会议机制推动解决改革堵点问题，切实让职工感受到自己的声音被重视、权益受保障。积极推动改善工作环境，设立母婴关爱室、升级值班室、改善食堂条件、增设健身器材、加强职工服务阵地建设等。针对医务人员工作强度高、心理压力大的现状，连续三年举办心理健康讲座和团辅活动，推动医院优化排班保障休息。此外，创新开展暑期爱心托管、职工子女升学关怀、“情暖回家路”等活动，解决职工急难愁盼问题，全方位关爱医务人员。

党建引领：杏林“医者红”，红色基因熔铸医改精魂

改革成效最终体现在惠及民生的实处。通过创新推行预约诊疗、线上分诊、预住院、日间手术等便民举措，湘潭医疗服务效率显著提升。在湘潭市中心医院日间手术中心，手汗症患者实现“上午手术、次日出院”，医疗费用降低30%以上。全市453个家庭医生团队覆盖1269个村（社区），为基层慢病患者提供上门服务，2024年重点人群签约率达79.63%。创新探索“两癌”筛查“送下去+请上来”服务模式，确保妇女健康权益全覆盖。在母婴健康领域，高危孕产妇专案管理率达100%，2024年成功救治危重孕产妇302例、新生儿1408例，救治成功率分别达99.67%和99.93%。全省首台牙病防治车开进基层，实现口腔常见病、多发病收治病种覆盖率超99%，疑难病症覆盖率达80%以上，服务半径辐射长株潭地区，真正让优质医疗资源“流动”起来。

2024年12月3日，湘潭市中心医院日间手术预约中心启动运行。

“一切为了人民健康”是湘潭医改的初心使命。湘潭卫健系统创新打造“医者红”党建品牌，为医改工作提供强大组织推动力，将政治优势转化为强劲的发展动能。在湘潭医改的顶层设计中，党建始终贯穿主线：强化顶层设计，市县党委政府主要领导亲自抓，将医改纳入市委重大改革事项；完善制度保障，公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”领导作用；夯实组织基础，将支部建在科室，推行党支部参与科室“三重一大”事项决策制度，设立党员责任区，党员专家带头攻关新技术；创新人才机制，将政治素养纳入职称评聘体系，培育出“莲城医卫名家”等一批学科带头人，为改革提供了坚强组织保障和人才支撑。

湘潭医改始终坚持以公益性为导向，深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革，促进公立医院高质量发展。建立科学补偿机制，完善财政补助政策，推行医疗服务价格动态调整；创新人事薪酬制度，实行编制动态管理，建立体现医务人员劳动价值的薪酬体系；推进药品耗材集中采购，实现更深层次的“腾笼换鸟”；聚焦百姓急难愁盼，拓展互联网护理、免陪照护、检查检验结果互认等惠民服务，持续改善就医体验，不断提升患者和医务人员“双满意度”。

图为市卫健委组织医务人员在基层开展义诊活动。

如今，“医者红”已成为凝聚湘潭杏林人的精神火炬。在村卫生室的AI辅助系统里，在跨国医疗合作的攻坚团队中，在患者真挚的感谢信里，处处可见红色基因的传承。这种精神力量，正推动着湘潭医改向着为人民群众提供全方位全周期的健康服务的目标坚定前行，让红色热土上的健康福祉更加可感可及。

业内专家指出，湘潭通过党建凝聚合力、机制创新破壁、资源下沉惠民、智慧医疗提效，特别是在由多个独立法人机构组成的城市医疗集团实施医保总额打包预付的系统实践，为中西部地区破解医疗资源整合难题、推动公立医院高质量发展，提供了可复制的“湘潭经验”。

2025年6月，湖南省人民政府办公厅印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》。湘潭启动试点，以紧密型医联体为基础，以因素法指标考核为抓手，以能力提升为重点，以信息化为支撑，创新构建矩阵医联体。围绕结构化布局、因素化引导、专业化支撑、数智化赋能、机制化运行五个方面，以点带面、稳妥有序推进实施，打造区域医疗中心，构建“省-市-县-乡-村”五级联动机制，推动优质资源下沉，建立“成效激励、降本分享”机制，实现上下联动、左右协同、资源互济、有序转诊，推动分级诊疗落地见效，力争实现“小病不出村、大病不出市”的分级诊疗目标。

9月，全国推广三明医改经验培训班在湘潭举行。湘潭将认真落实党中央、省委改革部署，因地制宜学习推广三明医改经验，牢牢坚持医疗卫生事业公益性，深化制度变革和模式创新，着力抓好整合优化医疗资源、三医联动、分级诊疗、信息化建设、人才引育用留、薪酬体系建设等重点任务，进一步增强改革的系统性、整体性、协同性，努力让医改为民、医改惠民更加可感可及。

伟人故里，“医者红”遍。回望征途，从“制度变革、模式创新”启程，我们见证了三医联动的刀刃向内、矩阵式医联体的系统重构；深入基层，聆听了第一书记“为基层打造带不走医疗队伍”的坚定承诺，感受到医患“双向奔赴”的温暖；更在党建领航的“医者红”惠民行动中，看见了政策初心与民生温度的交相辉映……

初心如磐，行而不辍。如今，湘潭医改经验已从星火渐成燎原之势。这份以人民健康为中心的时代答卷，没有终点，唯有接连不断的新起点。正如湘水之畔红日初升，改革步伐永不停歇；恰似莲城杏林长青不凋，为民初心始终滚烫。愿湘潭的探索如奔涌之浪，汇入健康中国的浩荡长河；似璀璨之星，照亮每一个生命的健康之路。

来源：大众卫生报一点号