摘要：很多人一出现腹泻、肚子痛，就觉得自己是不是得了肠癌、结肠炎，甚至吓得不敢吃饭、不敢上班。但根据这项研究，即便是反复发作的肠炎，只要没有六个关键症状，其实大多数人都不需要过度焦虑，更不必自我禁食，正常饮食反而有助于缓解症状。

复旦大学的一项临床研究，让我这个看惯了各种肠炎病人的老医生，也重新思考了一下“病情严重”这四个字的含义。

很多人一出现腹泻、肚子痛，就觉得自己是不是得了肠癌、结肠炎，甚至吓得不敢吃饭、不敢上班。但根据这项研究，即便是反复发作的肠炎，只要没有六个关键症状，其实大多数人都不需要过度焦虑，更不必自我禁食，正常饮食反而有助于缓解症状。

我接诊过不少年轻患者，腹泻三天、肚子一阵阵绞痛，脸色发白，情绪紧张到不敢吃一口饭。有个23岁的女生，连续腹泻十来次后跑来门诊，说自己查了网络文章，担心是不是溃疡性结肠炎或肠癌。

我给她做了详细检查，排除了严重病变，结果是轻度病毒性肠炎。她苦着脸问我能不能吃饭，我说得吃，轻症肠炎不吃饭反而拖慢恢复。她半信半疑地试了三天，症状明显好转。

复旦团队的研究数据显示，在接受观察的近千例肠炎患者中，超过七成的人症状都在一周内自行缓解，未发现结构性肠道损伤或癌前病变。

研究特别强调，没有以下六个症状的患者，病情一般不算严重：持续高热、肉眼血便、体重显著减轻、夜间腹泻、贫血、持续超过两周的腹痛。这六项症状，才是我们在临床上真正警惕慢性炎症性肠病或肠道肿瘤的“红旗信号”。

有些人腹泻一两天就慌忙服用抗生素，其实这是非常不明智的。绝大多数急性肠炎是病毒感染所致，比如诺如病毒、轮状病毒，用抗生素根本无效，反而会破坏肠道菌群，延长康复期。

正常人肠道里住着超过千种细菌，这些“住户”彼此平衡，才能维持肠道正常功能。随便用药，就像把整栋楼的居民都赶走，反倒让坏细菌趁虚而入。

我们常说“肚子不舒服就吃点清淡的”，这是对的，但“清淡”不是“绝食”。肠黏膜修复需要能量和蛋白质，完全不吃饭只会让身体更虚弱。

我通常建议患者可以吃点温热的粥、软饭、蒸蛋、胡萝卜汤等，既能提供营养，又不会刺激肠道。粘稠食物对受损肠黏膜有保护作用，比那些所谓的“断食疗法”要靠谱多了。

说到肠炎的机制，大多数急性肠炎是肠道病毒通过水源或食物传播，导致肠道上皮细胞损伤，出现黏膜水肿、分泌增加，从而引起腹泻。

真正的慢性肠炎，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，是免疫系统异常引发的长期炎症，和单纯的吃坏肚子完全不同。这类慢性病才需要专业治疗和饮食管理，一般肠炎患者不必照搬。

我印象深刻的是一个60岁的男性患者，因每日夜间腹泻、体重减轻10斤来就诊。他以前也有肠炎史，但这次症状不同，一查发现是右侧结肠癌。

这就是我一直强调的：夜间腹泻、体重减轻、持续腹痛，这些不是普通肠炎的表现，而是我们警惕癌症的重要信号。肠癌的早期症状常常不典型，容易被误认为是慢性肠炎或肠易激综合征。

复旦的这项研究还指出，在确诊为轻中度肠炎的患者中，超过85%无需住院治疗，只需对症支持治疗就能恢复。真正需要住院的，多伴有高热、严重脱水或电解质紊乱。

我们不反对用药，但不鼓励滥用药，尤其是抗菌药和止泻药，要看具体情况决定。比如黄连素、蒙脱石散这类药物，只在腹泻严重、影响生活时使用，不可长期依赖。

肠炎之后肠道功能的恢复不是一蹴而就。即便症状消失，肠道菌群和黏膜屏障的修复仍可能需要1-2周的时间。这段期间容易出现短暂的腹胀、排便不规律，这是正常现象。

过度忌口、长期吃流食，反而会让肠道适应能力下降，不利于功能恢复。我们更倡导“温和过渡饮食”，逐步由流质向半流质、再到普通饮食过渡。

我经常跟患者说，真正严重的病，不是靠查百度就能诊断出来的。判断肠炎是否严重，关键在于症状的组合和持续时间，不是腹泻次数、腹痛强度，也不是网上某篇文章。

医学不是公式，是一个个具体的人和具体的病情。有些人一天腹泻十几次，第二天就好了，有些人一周腹泻三次，却查出大问题。关键是看是否伴随“红旗症状”。

还有一点特别值得讲清楚，那就是肠炎≠感染。有些人肠炎是因为食物过敏、药物刺激、应激反应，甚至单纯的肠易激综合征。

这类功能性肠病，并没有器质性病变，也不会演变成癌症，却困扰患者多年。复旦研究中指出，约两成反复就诊的“肠炎”患者，最终诊断为功能性肠病，这类患者往往需要心理干预和生活方式调整，而不是不断做肠镜。

从预后角度看，单次的急性肠炎在健康人群中几乎无后遗症，只要合理饮食、适当休息，一般一周内完全恢复。真正值得警惕的是反复发作、迁延不愈的肠炎，尤其伴随上述六类症状的。

我们不希望患者过度紧张，但也不鼓励掉以轻心。这之间的度，需要医生和患者共同把握。

那六个信号，再说一遍：高热、血便、体重下降、夜间腹泻、贫血、持续腹痛。只要没有这些，大多数肠炎都不是“重病”。

哪怕每天拉五六次，只要精神状态好、没有脱水、能吃能睡，通常问题不大。别被数字吓到，也别被网络误导。

这项由复旦大学附属中山医院消化科牵头的研究，发表在《中华消化杂志》2024年增刊上，引用了四家三甲医院门诊数据，覆盖了近3000例肠炎就诊记录。

这是目前国内关于肠炎症状评估最大规模的临床数据之一，为我们的一线诊疗提供了重要参考。

医学不是讲玄学，是讲证据的。每一个症状背后，都是身体的自我表达。我们要做的，不是恐慌，而是学会听懂身体的语言。

别让一次普通肠炎，把你吓得不敢吃饭、不敢上班，甚至怀疑人生。生活中，真正的危险往往不会大喊大叫，而是悄无声息地靠近。我们要警惕，但不必过度焦虑。

真正的健康感知，不是查多少遍体检报告，而是你能不能判断出哪些变化该重视，哪些可以放过。不是所有的肠炎都通向癌症的深渊，大多数只是身体偶尔的小脾气。

听懂它、安抚它、照顾它，就像照顾一个受惊的小孩，比一味地禁食、用药更有效。

医疗从来不只是治病，更是治心。我们不希望你害怕病，而是希望你理解病。肠炎不是洪水猛兽，但也不是毫无威胁。

它在提醒你，肠道是身体重要的免疫器官，是你生活方式的晴雨表。学会尊重它，而不是战胜它，才是我们这个时代更成熟的健康观。

参考文献：
［1］王强.急性肠炎的临床诊断与治疗进展[J].中华消化杂志,2024,44(增刊):112-118.
［2］李志诚.功能性肠病与慢性肠炎的鉴别诊断[J].中国实用内科学,2023,43(9):762-766.
［3］复旦大学附属中山医院消化科.门诊肠炎症状与就诊行为分析[J].上海医学,2024,47(6):498-505.

来源：宋医生健康讲坛