摘要：当人们说起咽喉不适，多半会联想到感冒或者天气干燥。但临床医生发现，不少呼吸系统疾病的首发信号就藏在咽喉。肺与咽喉通过气道紧密相连，炎症、分泌物、甚至气流压力的改变，都可能先在咽喉有所体现。正因如此，重视这些早期表现，就像提前读懂身体交给我们的“密电”。

有些人总觉得胸闷气短、咳嗽时，才算“肺部出问题”。但身体并不总是等到器官严重受累才发出声音。咽喉就像肺的“前哨岗”，常常最先捕捉到风吹草动。

如果喉咙出现某些异常，往往比持续咳嗽更早地提示肺部健康的隐忧。一个再普通不过的喉咙痛或声嘶，也许正悄悄地诉说着肺部的境况。

当人们说起咽喉不适，多半会联想到感冒或者天气干燥。但临床医生发现，不少呼吸系统疾病的首发信号就藏在咽喉。肺与咽喉通过气道紧密相连，炎症、分泌物、甚至气流压力的改变，都可能先在咽喉有所体现。正因如此，重视这些早期表现，就像提前读懂身体交给我们的“密电”。

在日常门诊中，有三类咽喉异常反复出现，并且与肺部疾病关系密切。

第一个就是持续声音嘶哑。声带位于喉部，但与肺部气流活动高度依赖。

如果肺部反复发生慢性炎症，如慢性支气管炎或肺结核，往往伴随气道分泌物增加，长期刺激声带。有研究指出，持续声音嘶哑超过两个星期，应当考虑肺部是否存在病灶，而不仅仅盯着咽部本身。

第二个异常是喉咙反复干痒或灼热感。许多人习惯把这种感觉归咎于上火或劳累，部分慢性阻塞性肺疾病患者在发病早期就会表现出这种不适，这是因气道高反应性导致的结果。

《中华内科杂志》有文章提到，慢性气流受限往往在显性呼吸困难之前，就表现为上气道黏膜敏感。而这种敏感首先由咽喉黏膜传递给患者

第三点则是清晨频繁喉咙有痰、难以咳净。清晨是人体排痰的高峰期，如果痰黏稠且常常堵在咽喉，需要反复清嗓子，这就不再是单纯的“嗓子毛病”。不少慢性支气管疾病患者在病程早期，正是通过这种特定时段的喉咙异常被发现。

痰液颜色的改变，如黄绿色痰，可能提示感染，而血痰则更需警惕。

追溯历史，不难发现中国古代典籍中早有“喉为肺窍”的说法。意思是咽喉之处，正是肺部外达的门户。即使当时没有现代医学的解剖学支持，但这种经验认知与现代呼吸学的发现不谋而合。肺与喉之间的这种“门户效应”，至今仍是呼吸系统疾病诊断的关键线索。

不少人会疑惑，为什么咽部的异常总比胸部症状早？原因之一是神经反射敏感性。人类对咽喉稍微的异样就能产生明显感知，而对肺部较深层次的损伤，往往要积累到一定程度才会察觉。这也是为何人们常常忽略肺部疾病早期，直到影像学检查才“发现问题”，但喉咙早在之前已不断示警。

需要强调的是，咽喉异常并非都意味着肺出了大问题。有时只是季节、饮食、甚至睡眠习惯导致。但若上述三种表现频繁、持续存在，就值得进一步追查。尤其是中老年人、有长期吸烟史或从事粉尘、化学气体暴露职业的人群，风险更高。一旦耽误，就可能错过最佳干预时机。

医学上有一个现象叫做“症状迁移”，即疾病发展的早期症状出现在上游器官，随后才迁移至真正的病灶。咽喉正是肺部疾病的这种“上游信号站”。早发现、早警惕，能减少疾病向更深层发展的机会。这种临床经验，也逐渐被写入现代呼吸学指南，用于辅助早期识别。

除了病理机制，生活方式因素对咽喉与肺的共同影响也不容忽视。比如空气污染，会同时刺激咽喉黏膜和肺泡，出现刺痒、咳嗽、痰多。

雾霾严重时，部分人先觉得喉咙不舒服，随后才表现出胸闷。这种体感正好揭示了咽喉对外界环境的“第一敏感性”，也是人体自我保护的一种方式。

从跨学科角度来看，不少音乐教师、戏曲演员都有一个观察：若嗓子状态长期不佳，他们常提醒学生注意呼吸和肺活量。

这种民间经验在现代医学看来并非无稽之谈。因为声带振动依赖气流控制，而气流源自肺部。若肺功能下降，即便嗓子局部没有炎症，发声依旧会受到影响。

在防治层面，与其等咽喉问题出现后再追溯肺部，不如主动培养健康的呼吸道保护习惯。戒烟是其中最明确且有效的一点，《中国居民慢性呼吸系统疾病防治指南》反复指出，长期吸烟人群在喉咙和肺的共病风险显著高于非吸烟人群。

保持空气湿润、合理运动、均衡饮食，也是日常养护不可或缺的环节。

值得提醒的是，部分药物对咽喉与肺同时产生作用。例如一些平喘药物可能导致声音嘶哑，这是局部药理作用的副反应，而非单纯喉部疾病。理解这一点，能避免盲目恐慌，更重要的是能帮助患者科学区分药物效应与疾病信号，不至于因误解而停用必要治疗。

纵观古今，无论传统中医的理论，还是现代呼吸病学的实践，都反复强调了一个事实：咽喉的异常常常就是肺部的回声。当声音嘶哑、喉咙干痒、清晨痰堵反复出现时，那不仅是嗓子在喊累，还是肺在“借喉发声”。忽视这一点，容易让小问题拖成大麻烦。

聪明的做法不是“紧张到风声鹤唳”，而是学会敏锐地捕捉身体的小信号，再通过正规医学途径确认。若真有隐患，及时处理通常比后期亡羊补牢更省心省力。从另一面看，关注咽喉，也是对肺部进行的一种主动体检。

健康最终是一种动态的平衡过程。一个喉咙不适的清晨、一声嘶哑的提醒，背后可能藏着大小不一的故事。能否听懂身体这门低声的语言，很大程度决定了疾病能不能被早早拦截。

［1］中华医学会呼吸病学分会.中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华内科杂志,2021,60(9):872-896.
［2］李少华.慢性咽喉不适与呼吸系统疾病关系探讨[J].中国药房,2018,29(3):375-378.

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来源：刘医师talk健康一点号