摘要：73岁女性，14年前因肾肿瘤行左侧根治性肾切除术，有高血压、2型糖尿病史，药物控制良好。近期体检发现右肾（孤立肾）两处肿瘤，最大直径超7cm，无肉眼血尿、腰痛等症状，未接受治疗。

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73岁女性，14年前因肾肿瘤行左侧根治性肾切除术，有高血压、2型糖尿病史，药物控制良好。近期体检发现右肾（孤立肾）两处肿瘤，最大直径超7cm，无肉眼血尿、腰痛等症状，未接受治疗。

查体未触及腰部包块，增强CT证实右肾两处肿瘤，考虑恶性可能，无局部浸润及远处转移，血清肌酐94 μmol/L，诊断为孤立肾合并肾肿瘤，T1bN0M0期。行后腹腔镜肾部分切除术，术中成功切除两处肿瘤，肾脏缺血28分钟，手术历时110分钟。术后无并发症，血肌酐有波动，经处理恢复正常，病理诊断为透明细胞肾细胞癌2级，切缘阴性。

该病例主要价值在于成功为孤立肾合并多发性巨大肾恶性肿瘤患者实施RLPN，保留肾功能。难点在于解剖复杂、技术要求高、需严格控制热缺血时间。

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编辑：Lya

审校：Lya

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来源：医脉通泌尿外科