摘要：随着治疗手段的进步，有一种癌症正在悄悄打破那个曾让无数人心碎的“五年魔咒”，不再是绝症，而更像是一种可以长期共存的慢性病。这种癌症，就是晚期乳腺癌中的HER2阳性亚型。

过去一提起癌症，很多人脑海里浮现的就是绝望、告别、无力回天，尤其是胰腺癌，被称为癌中之王，五年生存率一度不足10%。但现在，情况正在改变。

随着治疗手段的进步，有一种癌症正在悄悄打破那个曾让无数人心碎的“五年魔咒”，不再是绝症，而更像是一种可以长期共存的慢性病。这种癌症，就是晚期乳腺癌中的HER2阳性亚型。

说实话，乳腺癌一直是女性中发病率最高的恶性肿瘤，但它和很多癌症不同，它的治疗路径越来越清晰，尤其是HER2阳性乳腺癌。

以前一旦转移，医生和患者常常都不抱太大希望，生存期往往只有两三年。可现在，不少患者已经带着病灶活过了十年，甚至还能继续工作。这不是奇迹，是医学的进步。

HER2是一种蛋白，过度表达后会让乳腺癌长得特别快，用生动点的比喻，它就像是肿瘤细胞的“发动机”。以前我们没办法“拆掉”这个发动机，只能被动接受它的疯狂扩张。

但现在有了靶向药，能精准识别HER2蛋白，把它“关掉”，让肿瘤停摆。这就是靶向治疗的魔力，也是乳腺癌生存率逆袭的关键。

别小看这点进步。2023年《中华肿瘤杂志》发布的一项全国多中心研究显示，HER2阳性晚期乳腺癌患者在接受双靶向治疗联合化疗后，中位生存期已突破五年，达到61个月。这意味着，只要治疗跟上，生存期完全可以超过很多慢性病患者。

这不是嘴上说说，而是真实发生在临床中的事。可惜很多人对乳腺癌的认知还停留在十年前。有人以为只要没疼就没事，其实早期乳腺癌90%以上都不疼。

有的只是摸到一个硬块，或者乳头有点分泌物，有时甚至是腋下淋巴结稍微肿大。有个患者就是因为以为是“上火”，耽误了半年，等来就诊已经是三级晚期了。

另外很多人会问，为什么乳腺癌容易转移到骨头、肺、肝这些地方？其实这和癌细胞的“喜好”有关。HER2阳性亚型的乳腺癌尤其容易往脑部跑。脑转移曾经是不可逆的信号，但现在情况也不一样了。

2024年6月《中国肿瘤临床》公布的一项前瞻性研究显示，使用新一代小分子靶向药，可以有效穿透血脑屏障，对脑转移灶产生抑制作用，部分患者甚至出现了脑转移灶完全消退的情况。

很多人担心靶向药是不是副作用很大。这个不完全准确。靶向药不像化疗那样“见谁杀谁”，它是“精准打击”，副作用相对温和。

常见的就是轻微腹泻、皮疹、口腔溃疡，大多数人都能耐受。当然也不是一点风险没有，有些人会出现心脏功能下降，所以在治疗过程中必须定期做心脏彩超监测，不能掉以轻心。

说到这，有人会觉得是不是有钱就能活得久？话不能这么讲。现在国家已经将多种靶向药纳入医保，治疗成本大大降低。规范治疗+定期复查+良好依从性，已经成为影响生存期的三大核心因素。

不是说你吃了靶向药就万事大吉了，该复查的不能落下，尤其是血常规、肝肾功能、心脏指标，这些都是治疗中的风向标。

还有一点特别重要，很多人一听复发就慌了。其实乳腺癌就像打游击战，有时候你赢一阵，它又卷土重来。但只要你不慌，用多线治疗方案去应对，它也未必能翻起浪来。

现在一种新策略叫“治疗休眠”，也就是让肿瘤保持在一个稳定的状态，不求消灭，但求不动。就像跟高血压和平共处一样，这已经是一种全新的治疗理念。

再说一个大家容易忽略的事，那就是情绪。有研究发现，乳腺癌患者如果长期处于焦虑状态，治疗依从性显著下降，甚至会影响免疫系统功能。

情绪管理已经被写入多个乳腺癌治疗指南。有人觉得这听起来太虚，其实不是。每三个月一次的心理干预，平均能延长晚期乳腺癌患者生存期3到6个月，这可不是小数。活着的质量，和活得久，同样重要。

临床上我们还发现一个有趣的现象，坚持运动的乳腺癌患者，复发率明显降低。这不是鼓励大家去跑马拉松，而是每天30分钟的快步走，或者一周3次的抗阻训练，都能提升免疫细胞活性，改善激素水平。身体是战场，自己得给自己造点盔甲。

很多人总想问：我到底该怎么判断自己是不是HER2阳性？这需要做病理免疫检测，一般在确诊乳腺癌时就会安排。HER2检测结果分为0、1+、2+、3+，3+就是强阳性，2+需要做进一步FISH检测确认。

如果是HER2阴性，那就没有这个“发动机”，治疗策略就完全不同。所以千万别“照搬别人家的方案”，乳腺癌是个“拼图病”，每个人的拼法都不一样。

还有个容易被误解的点，很多人以为乳腺癌只有女性才得，其实男性乳腺癌虽然罕见，但也不是没有。特别是男性乳头有分泌物、凹陷、硬块时，一定不能拖。乳腺癌不是女人的专利，男人也该有警惕。

回过头看，乳腺癌从一个让人生畏的癌症，逐步被“驯服”成可控的慢性病，中间靠的不是运气，而是一点一滴的科研积累。2024年中国临床肿瘤学年会报告显示，HER2阳性乳腺癌患者五年生存率已接近78%，这在以前是根本不敢想的。

我们现在说“治不好”并不意味着“活不了”，而是意味着我们要跟它相处，像照顾一个长期住在身体里的不速之客。

你可能会问，难道就没有痊愈的可能？当然有。尤其是早期发现、病灶局限、靶点明确的患者，手术联合靶向和化疗后，完全缓解的并不在少数。治愈不再是遥不可及的梦，而是一步一个脚印的现实。

这也是为什么医生总是唠叨你要定期体检，特别是40岁以上女性，每年一次乳腺彩超或钼靶检查，真的是“花小钱买平安”。等到症状明显时，往往已经不是早期了。癌症不怕它强，就怕你晚。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 《中华肿瘤杂志》，2023年，第45卷第6期：HER2阳性乳腺癌靶向治疗进展

2. 《中国肿瘤临床》，2024年，第51卷第3期：新型抗HER2药物在脑转移治疗中的应用研究

3. 《中国医学科学院学报》，2024年第9期：乳腺癌患者生存质量与运动干预的关系分析

来源：李医生健康Talk