肺癌真相快问快答（23）：肺结节术后恢复指南，合理及科学处理

摘要：前两天的术后疼痛视频受到了大家的关注，不少外地结友在术后都或多或少的受到了一些疼痛的困扰。同时还有些结友提出了新的问题，“要不要运动”“怎么吃才是健康的”。这些内容在以往给大家分散的说过，今天借此机会就从疼痛问题切入，梳理肺结节术后可能出现的情况及应对方法，帮

前两天的术后疼痛视频受到了大家的关注，不少外地结友在术后都或多或少的受到了一些疼痛的困扰。同时还有些结友提出了新的问题，“要不要运动”“怎么吃才是健康的”。这些内容在以往给大家分散的说过，今天借此机会就从疼痛问题切入，梳理肺结节术后可能出现的情况及应对方法，帮你少走弯路，平稳度过恢复期。

“胸壁疼痛”是患者提及最多的问题之一。有人描述“乳腺下缘靠近肚脐的皮肤又麻又疼，偶尔像小针扎”，有人则困惑“明明做的是左肺手术，腋下切口没问题，怎么前面皮肤会不舒服”。这些看似“奇怪”的症状，其实都源于同一个原因——胸壁神经损伤后的正常修复反应。

人体是一很奇特的“环境”，我们的所有的动作都是通过神经来调控，而神经好像一条条“电线”，将冷热、痒痛等感觉的电信号传输过去。因为无论是微创还是开胸手术，只要有切口，就难免会切断皮下的细小神经。手术切断神经后，断端会在愈合过程中逐渐再生，而在这个过程中，神经纤维可能会出现“异常放电”，导致感觉到麻木、刺痛、灼热等不适。需要明确的是，这种疼痛不是感染，更不是肿瘤复发，而是伤口愈合的必经阶段，做胸壁神经损伤后遗症。

根据国内一些医院的数据，大部分肺结节术后都会经历这个过程，这种情况不会一直持续，大多数人在术后半年到一年，随着神经修复逐渐完成，麻木和疼痛会慢慢减轻甚至消失。身体的恢复有自己的节奏，给它多一点耐心，就是最好的“辅助治疗”。如果的确疼痛较为明显，在确定皮肤完好，，没有红肿、破皮或伤口渗液的情况下，可以尝试使用一些云南白药气雾剂喷在皮肤表面来进行正统。如果不确定皮肤状况，建议拍张照片发给主治医生确认，避免加重刺激。

简单来说，不是“不放引流管”，而是“在最合适的时机放、在最合适的时机拔”，既保证了胸腔内的清洁，又不影响术后活动。引流管的核心功能是排出胸腔内的积液和积气，防止出现气胸、胸腔积液等并发症。但它也有明显的缺点：术后带着引流管，患者翻身、下床活动都会受限制，而且管子与皮肤的接触部位容易引发疼痛，甚至可能增加感染风险，严重干扰术后恢复节奏。

并不是所有肺结节术后患者都需要放引流管，医生会根据手术类型、病灶大小、患者肺功能等因素综合判断。以新桥例，大部分患者不用带引流管，核心原因有两个：

一是微创手术本身的优势。内镜微创手术对胸腔的损伤小，术中出血少，术后产生的积液量也远少于开胸手术，本身就不需要长期引流。二是术中的“提前处理”。对于可能产生少量积液的患者，医生会在手术结束前，先在胸腔内放置临时引流管，将积液和积气彻底排出，然后通过内镜观察肺部复张情况，确认肺部已经能正常扩张、没有明显积液残留后，就直接在手术台上把引流管摘除，避免管子带到术后“干扰恢复”。

每次查房都会有家属在聊天，术后是不是不能吃“发物”，要多喝汤来保证营养。其实这样的思路有失偏颇。首先是汤里大部分是脂肪和嘌呤，蛋白质含量很少，反而可能增加消化负担；其次是“发物”这个概念过于抽象，没有一个明确的覆盖范围。简单来说术后饮食就六个关键词：戒辛辣，戒生冷，禁烟酒，低糖低脂，加强营养，增加蛋白质。

戒辛辣、戒生冷、禁烟酒：辛辣食物（如辣椒、花椒）和生冷食物（如冰水果、凉菜）会刺激胃肠道黏膜，术后患者消化功能较弱，容易引发腹泻、腹痛；烟酒则会直接损伤肺黏膜，影响肺部创面愈合，甚至可能加重炎症反应，必须严格禁止。

低糖低脂：高糖食物（如蛋糕、甜饮料）和高脂食物（如油炸食品、肥肉）会消耗体内大量的矿物质和B族维生素，导致免疫力下降，免疫力下降会增加感染风险。而且，高脂饮食还可能导致血液黏稠度升高，影响局部血液循环，延缓恢复。

加强营养、增加蛋白质：手术本身会消耗身体的能量和蛋白质，而蛋白质是修复组织、合成抗体的关键“原材料”。如果蛋白质摄入不足，伤口愈合会变慢，甚至可能出现愈合不良。所以在术后，应该多摄入牛奶、大豆、鱼、牛肉、鸡蛋（鸡蛋需要注意蛋黄摄入量，防止胆固醇摄入过多）等，菌类，富含纤维素的绿叶蔬菜，辅以苹果、猕猴桃等富含维生素的水果做，到营养均衡。

“术后要不要下床活动？”“什么时候能运动？”“会不会扯到伤口？”这些疑问，让术后选择“卧床不动”成为主流，结果反而出现了后背疼、痰多排不出等问题。其实，肺结节术后的康复，“适度活动”比“长期卧床”更重要。

在结友们眼里，新桥“假手术”多，不少患者都是“一天满地走，三天到处游”，还有术后两周上班，一个月就参加广播题材比赛去拿奖的。其实这些都是在术后，鼓励适度运动带来的好处，第一天可以在病房内做一些力所能及的运动。例如在走廊里来回散散步（每次5-10分钟，每天2-3次），做做扩胸运动（扩胸运动配合主动咳嗽，可以很好地辅助痰液排出，促进肺部复张，恢复肺功能）。运动之后注意休息和观察自身状态，体力允许的情况下，第二天可以适当地增加一些运动量。当然，我们建议在术后1个月内恢复期里，应适当避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、提重物（超过5公斤的东西尽量不搬），也不要做突然的弯腰、扭转动作，防止牵拉胸腔内的创面。