摘要：从医学定义来看，骨髓炎是骨组织（包括骨髓、骨皮质、骨膜）的感染性炎症，核心是病原体（以金黄色葡萄球菌最常见）侵入骨组织，引发局部炎症、骨质破坏，严重时可能导致全身感染（如发热、寒战）；而 “骨折感染” 通常指骨折后因局部皮肤破损、手术操作或护理不当，导致细菌侵

骨髓炎并非单纯的 “骨折感染”，二者概念、发病机制及范围存在明确区别，但骨折感染确实是诱发骨髓炎的重要原因之一，需从定义、关联与差异三方面具体分析：

从医学定义来看，骨髓炎是骨组织（包括骨髓、骨皮质、骨膜）的感染性炎症，核心是病原体（以金黄色葡萄球菌最常见）侵入骨组织，引发局部炎症、骨质破坏，严重时可能导致全身感染（如发热、寒战）；而 “骨折感染” 通常指骨折后因局部皮肤破损、手术操作或护理不当，导致细菌侵入骨折断端及周围软组织，引发的局部感染，感染范围可能局限于软组织，也可能累及骨组织。

二者的关联主要体现在 “骨折感染可能发展为骨髓炎”。骨折后（尤其是开放性骨折、骨折手术后），骨骼完整性被破坏，局部血运受损，抵抗力下降，若细菌未及时清除，会沿骨折断端侵入骨髓腔，逐渐引发骨髓炎。例如，开放性骨折后若伤口污染严重且清创不彻底，细菌可能在骨折部位定植，先出现局部红肿、渗液等感染症状，若未有效控制，感染会进一步侵犯骨膜、皮质骨和骨髓，最终发展为 “创伤后骨髓炎”—— 这是临床中骨髓炎的常见类型之一，约占全部骨髓炎病例的 30%~40%。

但需明确，骨髓炎≠骨折感染，二者存在关键差异：一是发病原因不同，骨髓炎除了骨折感染，还可由血源性感染（如身体其他部位感染灶的细菌通过血液播散至骨骼，常见于儿童）、邻近软组织感染蔓延（如糖尿病足感染扩散至足部骨骼）引起，并非所有骨髓炎都与骨折相关；二是病变范围不同，骨折感染早期多局限于骨折周围软组织或断端，若未累及骨髓，仅称为 “骨折部位感染”，而非骨髓炎，而骨髓炎的病变必然涉及骨组织核心（骨髓），破坏范围更广；三是治疗难度不同，单纯骨折感染通过清创、抗生素治疗多可控制，而骨髓炎因细菌易在骨组织内形成 “感染灶”，药物难以渗透，常需长期抗生素治疗、手术清除坏死骨组织，甚至植骨，治疗周期长达数月至数年，复发率更高。

综上，骨折感染是骨髓炎的重要诱因，但骨髓炎是更复杂的骨组织全层感染，不能简单等同于 “骨折感染”。若骨折后出现局部持续红肿、疼痛加重、发热或伤口流脓，需及时就医排查，避免感染进展为骨髓炎。

来源：中医骨科张大夫