微创破“胰”难！二附院硬核技术挽救重症急性胰腺炎并胰周脓肿患者

摘要：该老人因“上腹部胀痛1月余”入住当地医院，经检查提示重症急性胰腺炎（胆源性），急诊行开腹行胰周脓肿清创置管引流术并在胰头周围留置两根引流管，术后引流管每日流出数百毫升脓液，经对症处理1月余病情逐步加重。患者家属经多方咨询后，选择转到桂医二附院，肝胆胰外科团队接

日前，一位老年女性患者

因重症急性胰腺炎并胰周脓肿（胆源性）

由外院紧急转到

桂林医科大学第二附属医院

肝胆胰外科团队

经窦道肾镜清创置管引流等微创措施

将其彻底治愈

获得患者及家属的认可

该老人因“上腹部胀痛1月余”入住当地医院，经检查提示重症急性胰腺炎（胆源性），急诊行开腹行胰周脓肿清创置管引流术并在胰头周围留置两根引流管，术后引流管每日流出数百毫升脓液，经对症处理1月余病情逐步加重。患者家属经多方咨询后，选择转到桂医二附院，肝胆胰外科团队接诊后为其行CT检查发现胰腺头部和尾部两个巨大脓肿，次日立即为其安排经引流管窦道肾镜清创置管引流术，数天后为其安排CT引导胰尾部脓肿穿刺置管引流，3天后行经胰腺尾部引流管窦道扩创肾镜清创置管引流术，术后3天携带引流管出院，门诊随访期间逐步拔除胰腺周围引流管。1个月前返院行腹腔镜胆囊切除，彻底去除引发胰腺炎的病因。

日前患者家属带老人返院抽血及超声检查，结果显示正常。患者及家属对二附院肝胆胰外科处理重症急性胰腺炎并胰周脓肿的微创技术极为赞赏，并致以衷心感谢。

肝胆胰外科主任姚红兵表示：胆源性重症急性胰腺炎是胆道疾病引发的严重胰腺炎类型，而胰周脓肿则是其较为严重的并发症之一，由胰腺及其周围组织坏死感染后形成，病情凶险，死亡率高，该病的外科处理方式一直以开腹胰腺周围脓肿清创置管引流为主流，然而开腹手术对患者创伤极大，术后难以关闭腹腔，腹部需要留置7-8条引流管，且有很大可能需要反复开腹清创，手术难度大，住院费和死亡率高。

近几年，桂林医科大学第二附属医院重症急性胰腺炎多学科团队通过外科多模式微创引流处理（包括超声或CT引导下穿刺置管引流，腹腔镜冲洗置管引流，经引流管窦道肾镜清创置管引流等）治愈了大量重症急性胰腺炎合并胰周脓肿患者。肝胆胰外科团队将技术进行总结并于去年9月将成果发表在《中国普通外科杂志》上，同时团队核心成员吴嘉兴教授因该特色技术多次受邀在国内多个学术平台进行学术交流传播。本例患者的成功救治是该团队日常工作的一个缩影。