摘要：近日，河北工程大学附属医院消化外科赵国栋主任团队成功为一位合并严重心功能不全的高龄胆道急症患者，实施了“腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管超细胆道镜胆总管探查取石术”。该手术打破传统，摒弃了创伤更大的“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查取石术+T管引流术”，利用人体

近日，河北工程大学附属医院消化外科赵国栋主任团队成功为一位合并严重心功能不全的高龄胆道急症患者，实施了“腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管超细胆道镜胆总管探查取石术”。该手术打破传统，摒弃了创伤更大的“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查取石术+T管引流术”，利用人体自然通道，以最小创伤为患者解除了危及生命的病痛，标志着该院在微创技术治疗复杂危重患者领域达到了新的高度。

据了解，患者为74岁男性，因“剧烈上腹痛2小时”急诊入院。经检查，明确诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎”。病情危急，需立即手术解除胆道梗阻，否则可能引发感染性休克，危及生命。

然而，更大的挑战来自于患者的基础疾病。患者有长期的“心力衰竭、心房颤动”病史，心功能极差。据家属描述，患者夜间睡觉甚至无法平卧，必须依赖呼吸机辅助入睡。这对于需要全身麻醉和腹腔气腹的手术而言，是巨大的禁忌症。传统开腹或腹腔镜下的胆总管切开手术（T管引流术）时间较长、对生理干扰大、术中液体管理极为苛刻，极易诱发急性心衰加重，导致患者无法耐受手术，甚至面临生命危险。

苏伟超医师汇报患者病情后，面对这一棘手病例，赵国栋主任、孙树刚副主任及王岩副主任医师立即启动了多学科协作（MDT）机制。麻醉科、心血管内科、重症医学科（ICU）、呼吸内科等专家进行了会诊和深入细致的术前讨论。

专家们一致认为，治疗的核心目标是以最快速度、最小创伤解除胆道梗阻，控制感染。传统的T管引流术虽能解决问题，但需要切开胆总管，放置T管，术后可能存在胆汁漏、T管脱落、留置时间长（通常需6-8周）以及拔管后胆管狭窄等风险，且手术和麻醉时间较长，对患者心脏是严峻考验。

经过审慎评估与权衡，消化外科团队提出了一个更为巧妙、创伤更小的替代方案：腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道探查取石术。该方案的最大优势在于创伤小、手术时间短、恢复快，患者术后第一天即可下床活动，减少了住院时间和痛苦。

手术的成功实施，充分体现了微创外科技术（MIS）与快速康复外科（ERAS）理念在治疗高龄、高危、复杂患者中的重要价值，也展现了医院医疗团队在面对疑难杂症时，勇于创新、精准施策、多学科紧密协作的综合实力，为此类危重患者的救治提供了宝贵的经验，开辟了新的路径。孙树刚

来源：新浪财经