摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“你感染了幽门螺杆菌，需要根除！”
这句话，很多人在体检报告里都见过。
吓得不轻，赶紧上网查，越查越慌——胃癌、胃炎、胃溃疡通通和它有关。

但真相是：不是所有人都需要根除幽门螺杆菌。
医生明确表示，有3类人群，不建议盲目根治。
今天，我们就来把这事讲明白。

它不是寄生虫，也不是病毒，而是一种细菌。
主要藏在胃里，可以在强酸环境中生存。你没听错，它就是这么“皮实”。

全世界约一半人都感染过幽门螺杆菌。
在中国，感染率更高，成年人中约有50%~60%感染。

这不就是“全民级”的细菌吗？
那是不是人人都得治？不是。

因为它确实和很多胃病有关。
比如：慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜萎缩，甚至胃癌。

尤其是胃癌，很多人听到这个就慌了。
幽门螺杆菌是世界卫生组织认定的I类致癌物，这不是吓唬人。

但你需要知道的是：
它只是“可能导致胃癌的风险因素之一”，不是“直接导致胃癌的罪魁祸首”。

也就是说，感染了幽门螺杆菌不等于一定得胃癌，
但它确实会增加你得胃癌的几率。

很多人做完检查发现感染了这菌，立刻就想吃药杀菌。
但医生不会这么快给你开药。

根除幽门螺杆菌，是有严格指征的。不是所有人都需要治疗。

国家卫健委发布的《幽门螺杆菌感染相关疾病共识意见》明确指出：
需要根除治疗的，是那些有胃病症状、胃黏膜病变风险较高的人群。

如果你没症状，也没家族史，也没发现病变，医生往往会建议观察为主，并非立即用药。

年龄大了，身体各项功能下降。
根除幽门螺杆菌需要联合使用多种抗生素，副作用不小。
有些老人胃黏膜已经适应了菌的存在，强行根除反而可能引发胃功能紊乱。

医生通常会评估整体健康状况，没有症状，不建议轻易根除。

比如糖尿病、慢性心肺病、肾病等。
这类人群身体本就虚弱，用抗生素容易打乱肠道菌群，
还可能诱发其他感染或药物不良反应。

治疗风险大于获益时，医生会建议暂缓根除，密切观察。

儿童和青少年身体正处于发育期，
幽门螺杆菌感染后并不一定出现症状。

大量研究提示，儿童感染后自然清除率较高，
且抗生素治疗副作用明显，容易导致抗药性。

所以，绝大多数儿童若无胃病表现，不建议立即根治。

可以，但难度不小。

根除幽门螺杆菌的标准治疗方案是“联合三联或四联疗法”，
也就是几种药物一起吃，疗程通常是10~14天。

但目前面临两个问题：

耐药率高：尤其在中国，克拉霉素、甲硝唑等常用药物耐药率较高。

复发率不低：即便治好了，还有可能“二次感染”。

所以，医生一般会评估你的身体状况、是否合适用药、治疗风险等因素，再决定是否治疗。

虽然有些人不建议立刻根除，但也有一些人群必须要抓紧治疗。

比如：

有胃癌家族史的人

检查发现胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生等病变的人

曾患过胃溃疡、十二指肠溃疡的人

正在接受长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药的人

这些人如果不及时治疗，可能会大大增加患胃癌或其他严重胃病的风险。

既然幽门螺杆菌这么“难缠”，我们是不是能提前预防？

可以，而且很关键。

避免共餐：尤其是家庭中有感染者时，建议使用公筷公勺。

不共用牙刷、杯子：幽门螺杆菌可以通过唾液传播。

注意饮食卫生：不喝生水、不吃不洁食物。

定期体检：尤其是有胃病家族史的人，建议每年查一次。

幽门螺杆菌不是洪水猛兽，
它确实与多种胃病有关，但不是每个人都要立马根除。

关键是：对症治疗、科学评估、个体化处理。
不要一看到“阳性”就慌，也别听信偏方乱吃药。

真正该治的，别拖；不该治的，也别乱折腾。

资料来源：
①.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌感染协作组. 幽门螺杆菌感染处理的共识意见（第五次修订）[J]. 中华内科杂志, 2022,61(1):46-62. DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20211110-00948.

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来源：健康与开心并存