摘要：不少上了年纪的叔叔阿姨可能觉得这是“上火”或者“血管老了”的表现，其实不然。这种“青筋暴突”的现象，很可能是肝硬化在预警。

平时照镜子时，你有没有注意过自己的肚子？特别是肚脐周围，有没有看到一根根青筋像蚯蚓一样鼓在皮肤上？

不少上了年纪的叔叔阿姨可能觉得这是“上火”或者“血管老了”的表现，其实不然。这种“青筋暴突”的现象，很可能是肝硬化在预警。

肝脏是我们身体里默默无闻的“劳动模范”，每天负责解毒、代谢、储存营养，从来不喊累。

但就是这个器官，一旦出问题，往往悄无声息，不痛不痒，等到有明显症状时，往往已经到了比较严重的阶段。

今天，我们就来说说肝硬化这个病，特别是它在身体上的一个明显表现——腹部青筋暴突。

肚子上青筋凸起，可能是“肝门出事了”

很多人觉得肝病就是“脸黄、没胃口”，但肝硬化的表现可不止这些。肝脏一旦受到长期损伤，比如长期喝酒、感染乙肝丙肝、脂肪肝不控制，就容易变得像“沙子一样硬”，这就是肝硬化。

正常情况下，肝脏的血液循环是通畅的。但当肝硬化发展到一定程度后，肝脏里的血管会被“挤压变形”，血流受阻，就像大坝堵住了水流。

血液没法顺利流过肝脏，就会“改道”往别的地方走，最常见的就是从腹部表面的小静脉绕路。

这些小静脉本来很细，但因为血流量变大，就变得像蚯蚓一样粗，鼓在皮肤上，看上去就是一条条青筋。

这种现象在医学上有个名字，叫“腹壁静脉曲张”，有时候还会形成“肚脐蜘蛛网”一样的图案，严重时可能连胸口也能看到青筋。

如果你发现自己的肚子上青筋越来越明显，尤其是以前没有、现在突然冒出来的，一定要提高警惕，这很可能是肝硬化在发出信号。

为什么肝硬化常常“悄悄来、重重打”？

肝脏不像心脏、胃那样会疼，它出问题时，身体往往没什么感觉。很多人发现肝硬化时，已经到了中晚期。特别是一些上了年纪的朋友，觉得“人老了哪都不舒服”，容易忽视这些信号。

肝硬化早期的症状非常隐蔽，可能就是吃饭没胃口、容易疲倦、体重慢慢变轻。

到了中期，才会出现腹胀、腿肿、皮肤发黄、青筋暴突、肚子变大等明显表现。严重的肝硬化还会引起肝腹水、胃出血，甚至昏迷。

所以，千万不能等到“不舒服”才去查肝脏。特别是本身有乙肝、丙肝、长期喝酒、患有脂肪肝的人群，更要定期查肝功能和B超。

酒，真的是“伤肝大户”

在日常门诊中，很多人一听肝硬化，就问：“是不是只有得乙肝的人才会得？”其实不然。现在临床发现，长期大量喝酒的人，是肝硬化的高发人群之一。

肝脏就像一个过滤器，酒精进去后，需要靠它来代谢掉。但酒精本身对肝细胞就有很强的毒性。长期喝酒的人，肝脏会慢慢出现脂肪沉积、肝细胞坏死，最后一步步发展成肝硬化。

特别是一些中老年男性，年轻时应酬多、喝酒多，年纪大了以后肝功能慢慢下降，才发现肝已经“扛不住了”。

等到肚子上鼓起青筋、脸黄眼黄、肚子越来越大，再去检查，往往已经是肝硬化甚至肝癌。所以，戒酒，是保护肝脏最直接有效的方法之一。

“吃得太好”，也会让肝“变硬”

有些人不喝酒、也没有乙肝，却查出肝硬化，很多人都想不通。其实，现在越来越多的“富贵病”也会伤肝，比如脂肪肝。

现在生活条件好了，很多人顿顿大鱼大肉，运动又少，肚子越来越大。这种情况下，脂肪堆积在肝脏里，形成脂肪肝。

如果不加以控制，脂肪肝也会引起肝细胞损伤，久而久之，也可能发展成肝硬化。特别是那些血糖高、血压高、血脂高的“三高”人群，更要注意。

脂肪肝和高血脂、高血糖常常是“好兄弟”，一起伤肝。要防止脂肪肝导致肝硬化，就得从饮食和生活方式入手，多吃苦瓜、南瓜、燕麦、黄豆、红薯、绿叶菜，少吃油炸、高脂、甜食，多动一动，控制体重。

肝硬化并非“绝路”，关键在早发现早控制

很多人一听“硬化”两个字就害怕，以为这是不治之症。其实，只要发现得早，积极控制病因，肝硬化是可以稳定住的，有些甚至是可以逆转的。

比如乙肝引起的肝硬化，现在有非常成熟的抗病毒药物，比如恩替卡韦、替诺福韦等，能有效压制病毒，保护肝功能。

脂肪肝引起的肝硬化，关键是控制体重、管住嘴、迈开腿。哪怕不吃药，生活方式改变了，肝脏也能慢慢恢复。

酒精性肝硬化，最重要的就是戒酒，哪怕已经出现青筋暴突的征象，只要及时戒酒、配合治疗，肝功能往往能有所改善。

所以，肝硬化并不是“判死刑”，但必须早发现、早管理，不可拖延。

生活中，我们能做些什么来保护肝？

第一，管住嘴。多吃蔬菜水果，特别是西兰花、菠菜、苦瓜、胡萝卜这些对肝脏有保护作用的食物。主食选择粗粮，比如燕麦、玉米、红薯，少吃油腻、甜腻、加工食品。

第二，管住酒。不管是白酒、啤酒、药酒，只要是酒，对肝都是负担。哪怕“每天就喝一小杯”，日积月累也容易出问题。尤其是中老年男性，更要注意。

第三，多活动。不是要跑马拉松，每天坚持30分钟快走、做做广播体操、跳跳广场舞，都对肝脏有好处。肥胖是脂肪肝的温床，动起来才能让肝轻松。

第四，定期查。尤其是本身有肝病史的人，一定要每年做一次肝功能、肝B超，必要时加查甲胎蛋白和肝弹性检查。早发现，早干预，肝硬化是可以“扭转乾坤”的。

第五，别乱吃药。很多人喜欢吃保健品、偏方、草药，但很多东西对肝有毒性，吃坏了反而加重肝损伤。用药一定要听医生的，别自己乱来。

总结：肝脏不会“喊痛”，但身体会“说话”

肚子上青筋暴突，不是“老了”的正常现象，而是身体在给你敲警钟。特别是那些有肝病风险的人群，更要留心这些细节。

肝病不怕，怕的是发现太晚。只要我们日常多注意饮食、控制体重、不喝酒、定期检查，很多肝硬化都是可以防住的。

身体就像一台机器，肝脏是最重要的“发动机”。保住了肝，才能开好人生这辆车。希望每一位叔叔阿姨都能重视肝脏健康，把小毛病掐在萌芽里，活得更健康、更长久。

参考文献：

［1］中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(6): 421-440.

［2］中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

［3］中国医师协会肝病专业委员会. 中国脂肪性肝病诊疗指南（2021年修订版）[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(12): 1012-1020.

来源：中医张大夫科普