摘要：2025年全国泌尿健康日以“守护泌尿健康 共筑生命防线”为主题。为帮助大家了解泌尿系统疾病科普知识,实现早诊早治,我们推出大型泌尿健康公益科普专栏连载——《泌尿健康100问》,特别邀请了我国著名泌尿外科专家瞿长宝教授及其团队,共计15位临床专家，就泌尿系统疾病
2025年全国泌尿健康日以“守护泌尿健康 共筑生命防线”为主题。为帮助大家了解泌尿系统疾病科普知识,实现早诊早治,我们推出大型泌尿健康公益科普专栏连载——《泌尿健康100问》,特别邀请了我国著名泌尿外科专家瞿长宝教授及其团队,共计15位临床专家，就泌尿系统疾病的预防、诊断、治疗及康复等常见问题全面系统为大家做权威讲解。每期内容也将同步发布在河北广播电视台新媒体“冀时”客户端、河北广播电视报新媒体组合平台,大家也可以从各平台详细了解《泌尿健康100问》科普知识内容,欢迎大家持续关注。
本期分讲人齐进春主任医师、孟庆松主治医师解答《泌尿健康100问》中16-28问。
齐进春，医学博士，河北医科大学第二医院主任医师，教授，博士研究生导师，中华医学会男科学分会青年委员兼青年学组副组长，河北省医学会男科学分会委员，河北省医师协会男科医师分会委员，河北省医药行业协会泌尿男科专业委员会主任委员，河北省儿童健康学会小儿泌尿专业委员会候任主任委员。
16、前列腺癌发病率高吗？
在全球范围，前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，在男性所有恶性肿瘤中排名第二。我国近年来发病率呈现显著增长趋势，目前已经攀升到男性恶性肿瘤第六位。我国前列腺癌的发病呈现显著的地域差别，经济较为发达地区显著高于经济相对欠发达地区，而广大的农村地区前列腺癌发病率较低，具有明显的城乡差异性。
17、前列腺癌的发病原因都有哪些？
前列腺癌的病因目前尚不完全明确，可能包括种族、年龄、遗传等因素。睾酮及雌激素水平紊乱是目前确认的与前列腺癌密切相关的因素。炎症也可能是前列腺癌的诱因之一，有研究表明慢性炎症或感染可能通过氧化应激反应诱导DNA损伤，从而导致前列腺癌的发生。此外，糖尿病、胆固醇代谢异常及肥胖等代谢综合征可能都与前列腺癌发生有关。需要特别注意的是，生活方式与环境也是不可忽视的因素，高脂饮食、肥胖、吸烟、饮酒以及长期接触化工原料等也可能是前列腺癌的危险因素。
18、如何发现并确诊前列腺癌？
前列腺癌的症状与良性前列腺增生的症状类似，早期表现为尿频，夜尿增多，随后可出现排尿困难，甚至血尿。临床上出现上述症状后，应进行前列腺特异性抗原检测，并进行经直肠前列腺指诊。我们目前常规采取超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，能够有效获得前列腺各区域组织，提高前列腺前、尖部肿瘤检出率，同时并发症发生率低，感染风险小，术前不需要服用抗生素进行肠道准备。
19、前列腺癌筛查的目标人群都有哪些？
从体检的角度来说，对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA的前列腺癌筛查，应每2年检测1次。对前列腺癌高危人群要重视筛查，高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性，医院的男性体检套餐里一般也会有前列腺肿瘤筛查的项目。
20、前列腺癌怎么治疗？
前列腺癌临床分为局限性、局部晚期以及晚期三个分期，对于局限性和局部晚期的前列腺癌，首选以手术治疗为主；对于晚期前列腺癌患者，则以药物为基础的全身系统性治疗为主。手术治疗要完整切除前列腺及精囊，包括近端输精管，再将膀胱与尿道进行缝合。药物治疗以抑制雄激素分泌和阻断雄激素受体为目的，必要时需配合化疗药物杀灭肿瘤。
21、前列腺癌手术风险大吗？
前列腺的位置较深，周围毗邻脏器组织较多，血供丰富，手术确实具有较高的难度，存在一定的风险，术中损伤直肠，术后的尿失禁、性功能障碍等都是常见的问题。目前随着手术技术的不断提高和各种医疗设备的完善，目前国际国内主流都在采取机器人辅助腹腔镜下的前列腺癌根治手术，大大提高了手术的效果，同时有效降低了手术并发症。
22、前列腺癌预后效果怎么样？
前列腺癌预后与多种因素密切相关，包括肿瘤分期、分级、治疗方式、患者年龄及整体健康状况等。前列腺癌进展较慢，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。随着精准医疗和新型疗法的发展，晚期患者的生存期正逐步延长，但降低总体死亡率仍需依赖早期筛查普及和基础研究突破。
孟庆松，河北医科大学第二医院泌尿外科主治医师，河北省医师协会男科医师分会工作秘书，河北省预防医学会泌尿男科疾病防治委员会常务委员兼秘书，河北省医药行业协会泌尿男科委员会常务理事。
23、什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏实质上出现了充满液体的囊性结构，就像肾脏里长了“小水泡”。肾囊肿是肾脏最常见的良性病变之一。它是一种良性的液性囊腔，囊壁薄、内部为清亮液体，不会转移或侵犯周围组织。大多数肾囊肿生长缓慢，无明显症状，无需过度担忧，但需与少数囊性肾癌鉴别。
24、肾囊肿是如何形成的？
目前肾囊肿的具体病因尚不完全明确。有研究认为肾囊肿与肾脏老化、肾小管憩室膨大有关。主要发病危险因素包括年龄因素，随着年龄增长，肾小管憩室增多，50岁以上人群发病率显著升高，80岁以上人群患病率可达50%以上。肥胖、高血压也可能增加肾囊肿的发生风险，此外还有遗传因素等。
25、肾囊肿有哪些症状？
大多数肾囊肿一般没有明显的症状，都是在体检时偶然发现。当囊肿增大或位置特殊时，可能会出现一些症状，主要是腰部酸胀不适、隐痛等。这些症状通常比较隐匿，间间断断出现，很容易被忽视。当囊肿较大，出现破裂出血时就会出现明显的腰痛、血尿等症状；而囊肿合并感染时可能伴随腰痛、发热、尿痛等。
26、怀疑肾囊肿需要做什么检查？
如果怀疑有肾囊肿，最主要依靠影像学检查来确诊。最简单便捷的方法就是肾脏超声，它对肾囊肿非常敏感，可以明确囊肿的位置、大小、数量，并初步判断是否为单纯性囊肿还是有囊性肾癌可能。当超声难以鉴别囊肿性质或囊肿较大需进一步治疗时，则需进一步做CT或核磁。
27、得了肾囊肿怎么办？
判定其存在恶性可能，则应进行手术治疗。如果是良性囊肿，则要根据囊肿大小、部位、对肾脏压迫程度等来综合判断。如果是6cm以下的较小囊肿，目前的主流观点是定期复查即可，不需要立即手术。对于6cm以上的囊肿，如患者身体情况允许，则建议患者手术治疗。
28、肾囊肿会影响肾功能吗？
肾囊肿形成后，的确会“挤占”相应部位的肾实质，但一般情况下肾功能是不会受到影响的。因为大多肾囊肿体积较小，所“挤压”的肾实质有限，而肾脏的代偿能力是很强的，所以微小的肾实质丢失一般不会造成肾功能不全。但一些特殊情况需要引起注意，如处理不当，就会严重影响肾功能。
读者问答：
保定的李先生：
我家孩子现在3岁了，前几天幼儿园组织检查身体，大夫说我家孩子有左肾积水，孩子也没什么不舒服，发育什么的也都正常，这种情况怎么办呀？
您好。幼儿检查发现了肾积水，大部分为先天性梗阻畸形导致的肾积水。常见的原因有肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻；还有就是输尿管局部发育不良导致输尿管管腔狭窄，尿液无法顺利通过，造成机械性梗阻。先天性肾积水部分患儿可能无明显症状，仅在体检时被发现。有这种的患儿常见的临床表现为腹痛或侧腹疼痛，较大儿童可能会表达说：单侧或双侧腰部/腹部隐痛或胀痛，可能间歇性发作，需要及时带患儿到泌尿外科就诊。
来源：国+社区
