摘要：越来越多肿瘤患者开始关注一个特殊问题：为何抗癌治疗中会出现胸闷、气短等心脏不适？9月29日世界心脏病日来临之际，临床药师通过肿瘤心脏病学的视角，为大家解开抗癌与护心的平衡之道。

越来越多肿瘤患者开始关注一个特殊问题：为何抗癌治疗中会出现胸闷、气短等心脏不适？9月29日世界心脏病日来临之际，临床药师通过肿瘤心脏病学的视角，为大家解开抗癌与护心的平衡之道。

如今，肿瘤治疗技术的进步让患者生存期显著延长，但心血管疾病已成为肿瘤患者除复发外的首要死因。复旦大学附属中山医院的临床数据显示，近三成肿瘤患者在治疗中会出现不同类型的心脏问题，从常见的心功能不全到罕见的心脏占位病变都可能发生。这种 "心瘤交困" 的困境，催生了肿瘤心脏病学这一交叉学科——它不仅关注肿瘤合并的原发心脏病，更聚焦抗肿瘤治疗引发的心血管损伤。#合理用药知识大全#

为何抗癌治疗会伤“心”？这与多种治疗手段的特性密切相关。化疗中，蒽环类药物（如多柔比星）的心脏毒性呈“剂量依赖性”，累积剂量超 360mg/m² 时，心力衰竭风险骤升；氟尿嘧啶类药物可能引发急性心肌缺血，患者常突发胸痛。靶向药物曲妥珠单抗可能导致左心室射血分数下降，免疫检查点抑制剂则可能诱发致死率超30%的心肌炎。胸部放疗若波及心脏，远期还可能引发心包炎、瓣膜损伤。

在肿瘤心脏病学领域，临床药师并非“旁观者”，而是从用药评估、毒性监测到方案调整，全程为患者的心脏健康筑起“防护墙”。临床药师的首要任务，就是在治疗前精准识别这些风险。我们会结合患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、既往用药史，对拟用抗肿瘤药物的心脏毒性风险分级，比如使用高剂量蒽环类药物或胸部放疗的患者，会被列为“高风险人群”，提前制定预防方案。

针对可能引发心脏毒性的药物，我们会建立个性化监测计划：使用蒽环类药物时，每周期化疗前监测左心室射血分数（LVEF）和 NT-proBNP，若 LVEF 较基线下降≥10%，立即建议暂停用药；使用曲妥珠单抗时，每3个月复查心脏彩超，曾有一位 34 岁乳腺癌患者，治疗3个月后 LVEF 从 60% 降至 47%，药师及时提醒停药并联用 β 受体阻滞剂，2个月后患者 LVEF 恢复至 53%，得以重启治疗。同时，我们还会监测药物相互作用，比如肿瘤患者常需服用降压药、降糖药，药师会避免其与抗肿瘤药物产生不良相互作用，保障用药安全。

当出现心脏毒性时，临床药师会参与治疗方案的优化。对于蒽环类药物导致的心脏损伤，我们会建议联用右雷佐生，并加用 ACEI 类药物（如依那普利）改善心肌重构；若患者因氟尿嘧啶类药物出现心血管毒性，会推荐雷替曲塞作为替代方案，减少心脏负担。在药物剂量调整上，药师会根据患者肝肾功能、心脏指标精准计算剂量，避免因剂量不当加重心脏损伤。

此外，患者教育也是临床药师的重要工作。我们会向患者详细讲解所用药物可能的心脏副作用，比如使用免疫检查点抑制剂时，要警惕气短、心悸等心肌炎症状；指导患者记录日常症状，如出现活动后气促、下肢水肿，及时就医。同时，还会提供生活方式指导，建议患者保持低盐低脂饮食、每周运动 150 分钟、戒烟戒酒，从多方面降低心血管风险。#用药科普遇见药师#

抗癌与护心并非两难。在肿瘤心脏病学多学科团队中，临床药师以专业的药学知识，从风险评估、监测干预到患者教育，全程守护肿瘤患者的心脏健康。希望通过我们的努力，让更多肿瘤患者在对抗肿瘤的同时，也能拥有健康的心脏，实现高质量生存。

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来源：健康加科技