摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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很多人得了痛风之后开始非常在意吃的东西，尤其是碳水和肉类，但对粥这类看起来“安全”的食物往往掉以轻心。

吃粥不会升尿酸？这个说法听上去靠谱，但并不完全对。不同种类的粥，原料结构、烹调方式、搭配细节都决定了它对体内嘌呤代谢的影响。

有些粥清淡但隐含高升糖风险，有些粥虽然不含嘌呤但间接推动了内源性尿酸合成。

真正适合痛风患者长期吃的粥，得同时满足三个条件：低嘌呤、低升糖负荷、对肾功能没有负担。符合这三点的粥其实不多，甚至不少常见“养生粥”吃多了反而会加重病情。

大多数人第一反应是小米粥、小麦粥、绿豆粥。但真要做数据比对，会发现绿豆的嘌呤含量中等偏上，每100克约含70mg嘌呤，尤其是如果熬得不够烂，豆皮中的核酸物质释放不完全，会增加消化压力，也可能引起肠道菌群失衡。

菌群一旦紊乱，嘌呤代谢和尿酸排出就会出现连锁反应。日本爱知医科大学的一项研究表明，肠道菌群组成异常的高尿酸人群，其粪便中短链脂肪酸浓度下降，同时伴随肾小管尿酸转运蛋白表达减少。

换句话说，光靠食物嘌呤含量判断粥的好坏不够，还得看它吃进去之后身体怎么“消化”这个过程。

那为啥说粥这种形式适合痛风患者？这是另一个误区，很多人觉得粥软、好吸收，就是健康。但从血糖角度来看，大部分稀粥的血糖生成指数很高，尤其是白米粥。

它几乎不含膳食纤维，空腹食用时会迅速升糖，引起胰岛素水平波动。胰岛素高峰期会抑制肾小管的尿酸排出功能，也就是说，一碗白米粥吃下去，短时间内尿酸清除效率就被拉低了。

这个机制不是间接的，而是明确的生理干预。2020年武汉大学的一项双盲交叉研究验证了这一点，在两组痛风患者中，摄入等热量但升糖指数不同的两种粥，一组是高纤低升糖的燕麦粥，一组是普通白米粥，结果显示白米组的平均血清尿酸在饭后2小时升高了约18umol/L。

那什么样的粥才算真的“对路”？不是靠低嘌呤就行的。真正合适的粥必须有控制血糖、帮助排尿、抗炎三重功能。

其中很多功效是通过“搭配”实现的，而不是光靠一种谷物。比如，薏米和山药的组合就优于单独的糙米粥。

薏米含有一种叫薏苡仁多糖的成分，可以增强肾小球滤过功能，山药中的黏蛋白则有助于肠道环境稳定，两者合起来不仅升糖速度慢，还能促进尿酸从尿中排出。

广州中医药大学的一项临床观察显示，每天摄入100g薏米+50g山药煮粥的痛风患者，连续12周后尿酸平均下降了37umol/L，且体重稳定、未见肾功能恶化。

还有一个冷门食材是苦荞。很多人以为苦荞只能泡茶，事实上它用来煮粥效果更明显。

苦荞的芦丁含量高，能降低血管壁通透性，减少局部炎症，这对控制痛风发作时的肿胀和红热特别有帮助。

其独特之处在于，可于肝脏阶段对黄嘌呤氧化酶活性产生影响，从根源上削减尿酸的生成。

华西医院的一项实验性研究中，长期服用苦荞粥的痛风患者，血清黄嘌呤氧化酶活性水平下降幅度达到23%，远高于控制组。

再说一个最容易忽略的误区，那就是“喝粥就不喝水”的习惯。很多老年人觉得粥水多，不用额外喝水，这种做法直接干扰了尿酸的稀释排出。

粥本身并不能替代纯净水，尤其是熬得久的稠粥，其中水分在胃里释放慢，并不能迅速刺激肾脏排尿。

而痛风人群中，最关键的管理点就在于“维持稳定的尿流量”，这是清除尿酸最直接的方式。临床上不少复发频繁的痛风患者，日饮水量不足是主要诱因之一。

中国营养学会推荐痛风患者每日水摄入在2.5升以上，才能确保肾脏负担不增加的前提下完成尿酸清除任务。

有人说吃杂粮粥好，的确，但杂粮粥也是个模糊词。用哪种杂粮、比例多少、熬煮时间、有没有加盐，这些都会影响它的代谢表现。

玉米、燕麦、大麦这类膳食纤维高的谷物相对友好，但玉米粉加水速冲那种完全不是一个概念。

真正的低尿酸粥，不能靠“看起来健康”来判断，而是看它对代谢路径的影响。例如燕麦和藜麦的组合，能提高脂联素水平，而脂联素和胰岛素敏感性直接挂钩，胰岛素越敏感，尿酸排泄越顺畅。

这个机制过去被忽略了很久，直到美国哈佛公共卫生学院在一项代谢组研究中指出：尿酸和胰岛素信号之间存在双向调节，长期高尿酸人群中，胰岛素抵抗的发生率是普通人群的1.6倍。

再补充一个容易出错的地方，就是“加糖”这个习惯。即使是一些痛风患者也忍不住往粥里加点红糖、白糖，觉得量不多没事。

但单糖类摄入会迅速被肝脏吸收，导致肝脏代谢压力骤升，间接启动嘌呤合成。美国内分泌协会2018年的一项指南里明确指出，果糖是最容易导致血清尿酸升高的糖类形式，比葡萄糖升尿酸能力高出约40%。

而很多人吃的“红枣山药粥”“枸杞小米粥”这些，如果额外加糖，就已经失去原本“低尿酸食物”的作用了。控糖控嘌呤，是要同时进行的，不是选一个放一个。

那现在问题来了，如果真的找到一款既不升尿酸、还能补充营养的粥，是不是可以每天都喝、长期只吃粥？

答案是不行。

粥作为饮食的一部分，可以帮助痛风管理，但长期单一吃粥，会造成蛋白摄入不足、电解质不均衡，反而会让身体代谢变差。

特别是老年人或有肌少症倾向的人群，如果只靠粥，会导致肌肉量下降，基础代谢率降低，尿酸生成速度也可能增加。

而且，长期优质蛋白摄入匮乏，会致使肝脏合成白蛋白的能力降低，进而影响药物代谢与毒素清除。

解决方法不是戒掉粥，而是“让粥成为饮食结构的组成部分”，而不是主角。把控总热量、安排好蛋白质和蔬菜摄入，让粥成为其中的一个“工具”，才能真的发挥它的营养价值，而不是变成一种错位的安慰。

[1]路哲.痛风病人饮食的护理进展[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第三册）.石家庄市鹿泉人民医院;,2025:417-420.

来源：梁医生科普