摘要：研究选择：本分析纳入了前瞻性研究，纳入了100例或以上患有腹痛或阴道出血的孕妇，评估了患者的病史、体格检查、实验室检查结果和超声检查，并与以下参考标准进行比较：(1) 异位妊娠的直接手术可视化；或 (2) 对所有妊娠进行临床随访，以证明未漏诊异位妊娠。检索到1

这位女士是宫外孕吗？合理临床检查系统评价

重要性 快速识别和准确诊断可能患有宫外孕的女性对于降低与该病症相关的产妇发病率和死亡率至关重要。

目的 系统评价患者病史、临床检查、现成的实验室值和超声检查在诊断妊娠早期腹痛或阴道出血妇女异位妊娠中的准确性和精确度。

数据来源 我们在 MEDLINE 和 EMBASE 上搜索了 1965 年至 2012 年 12 月期间有关异位妊娠诊断的英文文章。

研究选择： 本分析纳入了前瞻性研究，纳入了100例或以上患有腹痛或阴道出血的孕妇，评估了患者的病史、体格检查、实验室检查结果和超声检查，并与以下参考标准进行比较：(1) 异位妊娠的直接手术可视化；或 (2) 对所有妊娠进行临床随访，以证明未漏诊异位妊娠。检索到10,890篇文章，其中14项研究（共12,101例患者）符合纳入标准。

数据提取与综合： 两位作者（JRC 和 MVC）独立提取数据并评估每项研究的质量。第三位作者（LAB）负责解决任何差异。

结果 所有病史的阳性似然比 (LR+) 均小于 1.5。经阴道超声检查发现附件包块但未发现宫内妊娠 (LR+ 111；95% CI，12-1028；n=6885)，以及体格检查发现宫颈举痛 (LR+ 4.9；95% CI，1.7-14；n=1435)、附件包块 (LR+ 2.4；95% CI，1.6-3.7；n=1378) 和附件压痛 (LR+ 1.9；95% CI，1.0-3.5；n=1435) 均增加异位妊娠的可能性。经阴道超声检查未发现附件异常（阴性LR [LR−] 0.12；95% CI，0.03-0.55；n = 6885）可降低异位妊娠的可能性。现有研究尚未确定单一血清人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平可作为异位妊娠的诊断依据。

结论及意义：经阴道超声是评估疑似宫外孕女性的最佳诊断方法。孕早期出现腹痛或阴道出血时，应进行经阴道超声检查并进行血清hCG定量检测。

来源：可靠儒雅小学生一点号