摘要：手术顺利，病人却没能活到第二天。这不是医疗事故，但它比事故更令人痛惜。67岁的王大爷，糖尿病十几年，血压也不太稳定。种植牙手术当天一切看似平稳，术后9小时突然胸口剧痛、大汗淋漓，送医抢救无效。

手术顺利，病人却没能活到第二天。这不是医疗事故，但它比事故更令人痛惜。67岁的王大爷，糖尿病十几年，血压也不太稳定。种植牙手术当天一切看似平稳，术后9小时突然胸口剧痛、大汗淋漓，送医抢救无效。

死亡诊断书上写着：急性心肌梗死。医生摇头叹息，说出一句让人心碎的话——“犯了一个低级错误”。种牙，怎么会和心脏出事扯上关系？这事说简单，也不简单。

有些错误，不是出在技术上，而是出在“轻敌”上。王大爷不是第一个，也不会是最后一个。

牙科手术，并不是“局部的事”。很多人以为“不过是口腔小创伤”，局麻就能搞定，术后多漱漱口就完事。错就错在这个“以为”上。口腔是全身系统的一部分，尤其是种植牙，牵扯的远不止牙床那么简单。

种植牙手术会造成短时间应激反应，血压、心率、血糖在术中术后都有波动。对一个患有糖尿病、冠心病、高血压的老年人来说，这种波动，可能就是压垮心脏的最后一根稻草。

术前没有做系统评估，术后没有严密监测，危险就悄悄埋在“牙根”里了。

很多人不知道，口腔种植术对身体的“应激”程度，和一次小型外科手术差不多。术中交感神经兴奋，肾上腺素飙升，血压骤升，心率加快，心肌耗氧量增加，对一个潜藏心血管病变的老人来说，简直是“踩油门上坡”。

研究显示，术后6小时内是老年人突发心脑血管事件的高发期。王大爷出事的时间，正好卡在这个“魔鬼窗口”。

手术当天，他血糖控制得还算不错，血压也没飙。但没有人提醒他要在术后监测心电图，没有医生告诉他手术当晚不能一个人待着。

术后回家，自己在沙发上坐着，胸口开始闷，想着“可能是累了”，没在意。这不是个案，也不是稀罕事。我们见过太多“手术成功，病人死亡”的案例。每次都让人忍不住想问一句：我们是不是太低估了“局部手术对全身的影响”？

尤其是老年人，身体已经不是“有病就治”的阶段，而是“该不该治、怎么治、治后如何防”的系统性考量。

研究提到，70岁以上人群接受牙种植术前，超过40%的患者存在未被发现的心脑血管风险。那些“平时没事”的老人，往往是最危险的。

很多老人本身就有动脉粥样硬化，血管像旧水管一样，里面早就沉积了一层黄斑，平时靠身体自己调节还能凑合。一旦遇到手术这类“外界打扰”，血压一升，心率一快，那些平时“堵得不严重”的斑块，就可能突然破裂——血栓一形成，心肌就缺血，心梗就来了。

这不是“牙的问题”，而是“你以为牙的问题”。

还有一个容易被忽视的点：术前药物评估。

王大爷吃了十几年的阿司匹林和他汀，术前被要求停药三天——怕出血。这是很多口腔诊所的“标准流程”。但问题是：如果他是高危心血管患者，一旦停抗血小板药，血栓风险反而暴增。

研究早就明确指出：对稳定服用抗血小板药物的患者，进行小型口腔手术时，继续服药更安全。出血可以压住，心梗压不住。医生不该怕一点出血就贸然停药，患者也不能不知道自己在吃的是保命药。

还有一点，看似小事，实则致命——术后独处。王大爷手术当天女儿出差，晚上他一个人在家。术后9小时发病，没人发现，拨120时已经失去意识。

高风险术后患者，哪怕是“局麻小手术”，也应至少术后24小时内有人陪护，有条件的应住院观察。这不是紧张兮兮，而是经验总结出来的教训。

别把“牙”当成“小事”。我们不是在插个钉子，而是在一位老年人身上动了一场“局部应激诱发全身反应”的复杂操作。从心脏、血管、糖尿病，到药物、恢复期、陪护，任何一个环节出错，结局都可能从“吃得更好了”，变成“永远吃不了了”。

种植牙不是不能做，而是要做得更像一场“全科会诊”下的综合医学干预。医生要学会站在“系统医学”的角度看待手术，患者也要明白：手术不是“牙医的事”，而是“全身的事”。

有高血压的，要在术前至少连续测量三天血压，稳定在140/90以下。

有糖尿病的，要评估术前空腹血糖、糖化血红蛋白，术后注意低血糖风险。

有冠心病史的，必须术前查心电图，必要时做动态心电图或心脏彩超。

服用抗凝药物的，不要自行停药，必须由心内科医生评估后决定。

术后至少24小时内应有人陪伴，出现胸闷、气短、出汗、心慌等症状，第一时间拨打120。

别怕麻烦，怕的是你把“麻烦”当成“多余”。这不是牙医的错，也不是家属的错，而是整个系统对“老年人手术风险”的低估。

我们都习惯了“术前签个字、术后回家休息”的快节奏，但对老年人来说，每一次麻醉、每一次手术、每一次药物调整，都是一次全身系统的重新洗牌。医学不是一门“治病”的学科，而是一门“理解人”的艺术。

王大爷的离世，提醒我们：有些悲剧，不是发生在手术台上，而是发生在我们没看到的地方。如果你或者家里人也在考虑种牙，别只看医生的技术、诊所的设备，更应该问一句：我爸（我妈）这种身体，适合做吗？术后谁能陪着？药要不要停？有没有评估过心脏风险？

如果这些问题没人回答，那就别急着躺上手术椅。种一颗牙，吃得香，是好事；守一条命，活得久，是大事。别让“手术成功”的喜讯，变成“人走茶凉”的悲剧。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］贺思远.老年患者牙种植术中的心血管风险评估[J].中国实用口腔科杂志,2022,15(4):210-214.
［2］周建军.抗血小板药物在口腔手术中的应用策略[J].临床口腔医学杂志,2021,37(6):375-378.
［3］李丹.牙科手术对老年糖尿病患者血糖波动影响分析[J].现代医学,2023,41(12):943-946.

来源：任医生谈健康