摘要：在第 41 届欧洲多发性硬化治疗与研究委员会大会（ECTRIMS 2025）上公布的一项新研究揭示，更年期可能对女性多发性硬化（MS）的首次临床表现及合并健康问题类型产生显著影响。这些新发现可能为针对女性MS患者生命阶段制定更精准、个性化的治疗策略奠定基础。

在第 41 届欧洲多发性硬化治疗与研究委员会大会（ECTRIMS 2025）上公布的一项新研究揭示，更年期可能对女性多发性硬化（MS）的首次临床表现及合并健康问题类型产生显著影响。这些新发现可能为针对女性MS患者生命阶段制定更精准、个性化的治疗策略奠定基础。

研究概述

尽管已知女性性别会影响MS的进展，但更年期对疾病初始症状模式的影响仍未得到充分研究。为探究这一问题，Yasemin Şimşek及其团队分析了来自4,191名个体的数据，其中包括864名MS患者，涵盖298名绝经前女性、300名绝经后女性和265名年龄匹配的男性。

分析结果显示，MS症状初次出现的部位存在显著差异。绝经前女性视神经作为初始症状发作部位的比例（21.8%）高于绝经后女性（15%）和男性（11.7%）；相反，绝经后女性（44%）和男性（48.3%）以脊髓为初始症状发作部位的比例高于绝经前女性（27.5%）。

分析还显示，不同组间的合并症负担存在显著差异：仅 15.1% 的绝经前女性存在合并症，而绝经后女性和男性的合并症发生率分别为 41% 和 36.6%。在绝经后女性中，心血管疾病（包括高血压、心律失常和冠状动脉疾病）是最常见的合并症，发生率为 24.7%；2型糖尿病、甲状腺功能减退和血脂异常等内分泌与代谢疾病在绝经后女性中的发生率也较高，达 10.3%。相反，绝经前女性的抑郁、焦虑等精神类合并症发生率高于绝经后女性。

总体而言，男性的合并症特征与绝经后女性相似，尤其是在心血管风险方面。

研究者说

“这些差异可能反映了激素变化的生物学效应。”该研究主要作者、伊兹密尔经济大学医疗点医院Yasemin Şimşek解释道：“激素状态、免疫系统调节和神经保护机制可能影响病灶的形成位置及初始症状的出现部位。年轻的绝经前女性可能具有更强的炎症反应，从而导致特定的症状模式；而老年人群（包括男性和绝经后女性）可能由于神经退行性过程而经历更隐匿和渐进性的症状发作。”

“绝经前女性心血管疾病和代谢疾病发生率较低，部分原因可能是雌激素的保护作用及较年轻的生理年龄。”Yasemin Şimşek指出。“同时，绝经前女性精神类合并症发生率较高，可能与更高的社会心理压力、更早的疾病发病年龄以及激素对情绪调节的潜在影响有关。”

死亡率模式进一步凸显了这些差异：在研究期间，15 名男性和 9 名绝经后女性死亡，而绝经前女性未报告死亡病例。

Yasemin Şimşek表示：“这些发现对临床管理具有重要意义。男性和绝经后女性可能需要针对神经退行性病变和残疾预防的治疗策略，而绝经前女性可能需要更密切地监测复发活动，并优化疾病修饰治疗方案。”

参考文献：Şimşek SY. Impact of Menopause on Initial Clinical Presentation and Comorbidities in Women with Multiple Sclerosis: A Comparative Study with Age-Matched Men. Presented at ECTRIMS 2025, Barcelona, Spain.

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来源：医脉通神经科