摘要：2023年，37岁的周斌，是南京一家广告公司的创意总监。性格外向、事业心强的他，常年负责大型项目的策划与执行。广告行业节奏极快，熬夜加班几乎是常态。为了赶方案，周斌常常通宵修改文案，第二天一早又要带团队开会。早餐经常被他忽略，偶尔只是匆匆喝一罐功能饮料，中午随

2023年，37岁的周斌，是南京一家广告公司的创意总监。性格外向、事业心强的他，常年负责大型项目的策划与执行。广告行业节奏极快，熬夜加班几乎是常态。为了赶方案，周斌常常通宵修改文案，第二天一早又要带团队开会。早餐经常被他忽略，偶尔只是匆匆喝一罐功能饮料，中午随便点个外卖，晚上则常以烧烤或啤酒充饥。长此以往，透支的精力和不规律的饮食，早已在他的胃部埋下隐患。

7月3日上午，周斌前一天忙到凌晨三点才睡，早上不到七点就匆忙赶到公司。为了提神，他拿起冰箱里的一罐冰镇能量饮料咕咚咕咚喝了下去。没多久，胸口和上腹便涌起一股隐隐的灼热感，像是胃壁上被撒了把辣椒粉，不仅胀满，还透着火辣。周斌皱了皱眉，下意识地揉着胃，只当是饿过头了，于是抓起桌上一袋薯片填了几口，就继续投入到电脑屏幕前。

真正让他警觉的是8月10日晚上。那天周斌和同事一起参加庆功宴，点了满满一桌川菜，又豪爽地喝下了几杯冰啤酒。刚吃到一半，他就感觉胃里像压了一块铅块般沉甸甸的，整个人都憋闷得透不过气。一开始周斌还以为是酒和辣椒的刺激，便赶紧灌了几口冰啤酒想缓解，可没想到胃部的不适越发明显，不断反酸、嗳气，就连喉咙里也涌起了酸辣混杂的苦水。他慌忙放下筷子，捂着胸口冲向洗手间，剧烈呕吐后才稍微轻松些。

然而当天晚上深夜两点左右，周斌却被一阵突如其来的上腹绞痛惊醒。那疼痛像一只无形的手在胃里拧紧，伴随着阵阵痉挛感，很快让他大汗淋漓、脸色惨白。周斌跌跌撞撞地爬下床，想喝点温开水缓解，可水刚下肚，胃里立刻翻涌起来，恶心、干呕接连不断。他扶着洗手池，吐得昏天黑地，整个人虚脱无力，连视线都开始发黑，耳边嗡嗡作响。心口跳动剧烈，胸腔像要炸开一样。察觉到情况不妙，他赶紧强忍着剧痛，叫了辆网约车直奔医院。

在医院急诊室，医生立即为周斌做了系列检查。血常规显示白细胞略高，为11.2×10⁹/L（正常范围4.0-10.0×10⁹/L），提示有炎症反应。接着进行的血清学检测中，幽门螺杆菌IgG抗体呈阳性。为了进一步确诊，医生安排了C13呼气试验，结果为115‰（正常值＜4‰），明确提示幽门螺杆菌感染。随后胃镜检查发现：胃窦部黏膜充血水肿，表面可见散在糜烂，伴随少量黏液附着，胃液pH值偏低，仅为1.8。最终，医生诊断为：慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是一种能在胃黏膜内长期生存的细菌，是目前已知唯一能在强酸环境中定居的微生物。它通过分泌尿素酶分解尿素，产生氨来中和胃酸，从而在胃里“安家”。感染后常引起慢性胃炎、胃溃疡，若长期未治疗，还可能增加胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤的风险。传播途径主要是“口—口”和“粪—口”，比如共用餐具、饮水不洁。确诊感染后，通常需要联合使用抗生素和抑酸药物根除。

医生仔细询问了周斌的生活习惯：长期熬夜、经常以咖啡、能量饮料代替早餐，中午外卖凑合，晚上又常常大鱼大肉加啤酒。他一边翻看检查报告，一边点了点头，语气郑重地说：“你的胃部问题，其实早就埋下隐患了。首先，长期熬夜会打乱自主神经系统的调节，胃酸分泌紊乱，本就容易损伤胃黏膜。再加上你经常空腹喝功能饮料或咖啡，这些刺激性的饮品会进一步增加胃酸，对胃壁形成反复的侵蚀。”

医生停顿了一下，指着C13呼气试验的结果补充道：“另外，你的幽门螺旋杆菌感染结果是115‰，远超正常值。这种细菌在胃里会分泌毒素，破坏黏膜屏障，使胃酸更容易伤害胃壁。正是熬夜、饮食不规律和细菌感染共同作用，才导致你频繁的反酸、灼热和这次急性发作。”

医生的语气逐渐严肃起来：“幽门螺旋杆菌并不是小问题。它和胃炎、胃溃疡密切相关，如果长期放任不管，还会增加胃癌的发生风险。现在你的胃镜已经提示黏膜充血、水肿和糜烂，这说明炎症已经比较明显了。如果继续保持原来的生活习惯，胃黏膜损伤会越来越重，随时可能出现溃疡，甚至出血。”

医生在确诊后，很快为周斌制定了完整的治疗方案。根据检查结果和病情特点，他开出了经典的根除幽门螺旋杆菌“三联疗法”，其中包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于抑制胃酸分泌、保护胃黏膜；再配合两种抗生素，如克拉霉素和阿莫西林，以杀灭幽门螺旋杆菌。除了根除治疗外，他还给予了胃黏膜保护剂，用以缓解炎症、促进胃黏膜修复。

在开药的同时，医生特别叮嘱了生活中的注意事项。他强调，药物只是第一步，若不改变日常习惯，病情极易复发。首先是饮食方面，要求三餐规律，避免空腹时间过长。早餐必须摄入温热、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋、软面条等，避免咖啡、浓茶以及功能饮料。午餐和晚餐应以清淡为主，少油少辣，杜绝暴饮暴食，更不能在深夜再吃烧烤或火锅。酒精和碳酸饮料更是禁忌，因为它们会直接刺激胃黏膜，加重炎症。

其次，作息调整同样关键。周斌需要尽量保持规律的睡眠，每晚在11点前上床休息，避免熬夜和过度劳累。长期睡眠不足会使自主神经功能紊乱，胃酸分泌更加失衡，从而使病情反复。医生提醒，适度的运动有助于增强免疫力和改善消化功能，但运动应选择散步、慢跑、瑜伽等轻中度方式，不宜在餐后立即剧烈运动。

另外，医生还建议养成分餐或公筷的习惯。幽门螺旋杆菌主要通过“口—口”和“粪—口”途径传播，家庭成员之间容易交叉感染。因此，为了避免再感染或传染给家人，餐具最好分开使用，刷牙杯、毛巾等也要专人专用。

总的来说，药物治疗与生活方式调整必须同时进行，才能有效根除幽门螺旋杆菌，修复受损的胃黏膜。医生提醒周斌，这不仅仅是治疗一场急性发作，而是要彻底改变不健康的生活模式，才能真正摆脱反复胃痛、反酸的困扰，避免将来发展为更严重的胃溃疡甚至胃癌。

出院后，周斌一直严格遵循医生的医嘱，按时完成了整个疗程的用药。即使在工作繁忙时，他也会设置提醒，确保药物按时到位。治疗的前几天，他偶尔会感到轻微的腹泻和口中有苦涩味，但想到医生强调过这是常见的副作用，他没有自行停药，而是坚持完成了整个14天的根除疗程。

药物治疗的同时，周斌也下定决心改变过去的不良生活习惯。首先是饮食调整——从前总是咖啡加薯片充当早餐的他，如今每天早晨都坚持煮一碗小米粥或燕麦粥，搭配鸡蛋和少量蔬菜，既温和又营养。午餐不再点油腻的外卖，而是提前在公司食堂选择清淡的蒸菜、炖汤；晚餐则尽量在七点前完成，避免宵夜，烧烤、火锅、啤酒一律戒掉。他还主动戒了咖啡和碳酸饮料，改为常温白开水或温热的花草茶。

作息方面，周斌强迫自己不再熬夜，每晚11点前关掉电脑和手机，确保有7小时以上的睡眠。起初，他常常辗转反侧难以入睡，但坚持一段时间后，身体逐渐适应了规律的节奏。每天晚上饭后，他会绕着小区散步三十分钟，不仅帮助消化，还让精神逐渐放松。规律的生活让他慢慢感受到身体的变化：胃里的烧灼感不再频繁出现，反酸次数明显减少，整个人的精力也比以前更充沛。

除了自身调整，周斌也注意避免家庭成员交叉感染。家里用餐开始实行分餐制，餐具和牙刷杯单独使用，还特意买了消毒柜定期高温消毒。妻子起初觉得麻烦，但看到周斌的坚持，也慢慢配合起来。

三个月后，周斌再次回到医院复查。医生安排了C13呼气试验，结果为2.3‰（正常值＜4‰），提示幽门螺旋杆菌已转阴。胃镜复查显示：胃窦部黏膜颜色较之前明显好转，仅有轻微充血，无明显糜烂灶。血常规恢复正常，白细胞计数为6.8×10⁹/L。看到这些结果，医生确认治疗有效，胃部炎症已大大缓解。

拿到复查报告时，周斌心里松了一口气。三个月前让他夜不能寐、痛不欲生的胃痛，此刻已成过往。医生再次提醒他，虽然感染已根除，但仍需长期保持规律作息与健康饮食，否则胃黏膜仍有复发风险。周斌点头答应，心里暗暗下定决心：这次，他一定要把胃照顾好，不再回到从前那种透支身体的生活方式。而谁也没想到，一场巨大的灾祸正在悄悄酝酿着...

时间很快过去了一年。2024年3月，周斌最近发现身体有些不对劲。以往他食量极好，常常能在加班后大口吃下两碗米饭，如今却是吃半碗就觉得撑，甚至还隐隐伴随上腹的闷胀感。更让周斌不解的是，最近明明饮食已经很清淡，偶尔只吃些清蒸鱼或米汤，却依旧在清晨起床后或饭后不久，感到胃口位置一阵说不清道不明的钝痛，不强烈，却像一根细针反复戳在同一处，让人心神不宁。他以为只是老毛病——胃炎又犯了，于是干脆开始天天煮小米粥，想着养一养。

可坚持了整整两个星期，粥几乎喝到想吐，但那股隐隐的胀痛却丝毫没有缓解。周斌开始怀疑是不是自己过于焦虑导致的“心理性胃痛”。正当他这样安慰自己时，意外却骤然降临。4月28日晚上，周斌下班后在家吃了几口白米饭和清炒蔬菜，不到半小时，胃里就像塞进了一块冰冷的石头，沉甸甸地压迫着心口。他试着缓慢走动，想让食物快点下咽，却越走越觉得胃部绞紧，甚至开始出现反酸，喉咙不断涌起酸水，口中弥漫着铁锈般的味道。

当天夜里凌晨两点，一阵剧痛毫无预兆地袭来。周斌疼得蜷缩在床上，被一股撕裂般的上腹部痛感生生惊醒。疼痛从心窝处骤然扩散，仿佛有一只钳子死死掐住了胃，将灼烧与刺痛一并压向胸口。呼吸顿时变得短促而急促，冷汗顺着额头不断淌下，整个人几乎被掏空了力气。

他强忍着起身，踉踉跄跄走到厨房翻找胃药，可刚迈出几步，恶心与反胃的感觉便扑面而来。周斌连忙捂着嘴冲进卫生间，对着马桶狂吐不止。酸水、未消化的食物混杂着刺鼻的气味，不断涌出，呕吐持续了足足十多分钟，他才稍稍缓过气来。正当他疲惫地低头冲水时，却赫然发现呕吐物中混杂着几块黑红色的血凝块，颜色暗沉，带着腥臭。

那一刻，周斌的心猛地一沉，手脚冰凉，整个人如坠冰窟。恐惧和慌乱席卷而来，他不敢再耽搁，赶紧打车直奔最近的医院。在医院急诊室，医生立即为周斌安排了相关检查。首先抽血的血常规结果显示：血红蛋白仅为86g/L（正常范围120–160g/L），提示有明显贫血。血清铁蛋白水平也明显下降，仅为12μg/L（正常男性应大于30μg/L），符合长期慢性失血的表现。

随后进行的上消化道内镜检查结果更为直观：胃窦部与小弯侧可见一个约4.5×3.8cm的溃疡型占位性病变，表面呈灰白色并伴有不规则坏死，周边黏膜隆起，触之易出血。胃腔内可见暗红色凝血块残留。医生立即在病灶处取活检标本送病理。病理报告显示：腺癌细胞呈不规则腺管样排列，部分已浸润至浆膜层，细胞核大而深染，核分裂像明显。免疫组化结果提示CK20、CEA阳性，符合胃腺癌特征。

为了明确病程分期，医生又安排了腹部增强CT检查，结果显示胃窦部壁明显增厚，局部强化不均匀，并可见数个直径1.5–2.0cm的淋巴结肿大，且肝脏左叶发现两枚约1.2cm的低密度结节，考虑转移可能。结合影像学表现与病理学结果，最终确诊为“胃腺癌（晚期，伴淋巴结及肝转移）”。

当报告摆在桌上时，病情已无可置疑。医生神情凝重地告知：这是胃癌的晚期阶段，病灶范围广泛，并已有转移，手术切除的意义有限，需要综合治疗，包括化疗、靶向及姑息治疗。

报告拿到手的那一刻，周斌只觉得脚底一空，仿佛整个人都悬在半空中。他的呼吸瞬间乱了节奏，胸口像被什么东西死死压住，脑海中一片嗡鸣。周斌双手紧紧攥着那份病理报告，纸张被捏得发皱，指尖冰凉而僵硬，嘴唇颤抖了好几下，才终于吐出一句近乎哽咽的话：

“不可能……这不可能……我不是已经改了吗？这一年来，我都听了医生的嘱咐啊！早睡早起，每天三餐自己做饭，不碰咖啡，不碰酒，连外卖都彻底戒了，辛辣食物更是一口没动。药也按时吃，从不漏一粒。就连散步，我每天晚上都绕着小区跑道走三圈，从没间断过。我从来不抽烟，也不再熬夜加班了……为什么还是这样？为什么还是得了癌症？！”

周斌的声音里充满了绝望与不解，仿佛在对命运抗议。他看着那一行行冰冷的医学用词——“胃腺癌”“淋巴结转移”“肝转移”，胸口像被生生撕裂。泪水在眼眶里打转，他再也忍不住，用力将报告摊在病床上，低声嘶吼着：“我明明改了啊！为什么还是没逃过？”

面对周斌的质问，主治医生沉默了很久，眉头紧锁，眼神中带着一丝复杂的无奈。他深知患者的心情，这一年里，周斌确实在生活方式上做出了努力，按照大部分的健康指南，他已经算是一个“好病人”。可现实往往比想象残酷，胃癌并非只与大而明显的坏习惯相关，许多细节被忽略，仍足以积累成致命的隐患。

为了搞清楚真正的病因，医生决定重新梳理周斌近一年来的生活。于是，他坐下来，耐心而细致地追问：每天的饮食究竟是怎么安排的？吃药的方式是否规范？睡眠习惯是否真正改善？有没有漏掉一些看似微不足道的小毛病？半个小时的问诊像一场“回溯调查”，随着周斌的逐步回忆，一个个细节渐渐拼凑起来，答案也浮出了水面。

医生摇了摇头，愤怒的语气中带着些许惋惜：“简直是飞来横祸啊！你怎么连这点常识都没有？居然还觉得自己做得很好？你明明一直在做损害胃部的事情，却还在沾沾自喜，简直是愚昧！临床上许多像你这样查出胃炎、幽门螺旋杆菌感染的患者，也都是在生活中犯了这3个错误，最终导致胃部受到了不可挽回的损害啊！甚至一查就是晚期啊！”

第一个常见错误是对饮食的误解。很多人以为，只要不吃辣、不喝酒，就算是清淡饮食了。但清淡并不代表安全。如果每天的饭桌上，长期出现腌制、咸菜、榨菜、泡菜这些食物，就会无形中增加胃癌的风险。腌制类食物中含有较高的亚硝酸盐，它在胃酸环境中容易转化为亚硝胺，而亚硝胺早已被证实是一类强致癌物。周斌就属于这种情况，他以为咸菜小碟是最清淡的搭配，却没意识到自己在一年之中几乎每天都在增加致癌物的摄入。很多患者也会掉进这个误区，觉得“家常小菜”安全无害，但胃黏膜长期受到这种刺激，就可能从轻微炎症逐渐发展为癌变。

第二个错误是饮食温度的问题。很多人习惯趁热吃饭、趁热喝汤，甚至喜欢滚烫的食物下肚，觉得这样才够味。但过烫的饮食对胃黏膜是一种持续的伤害。研究表明，当食物温度超过65摄氏度，就可能灼伤食管和胃部黏膜。反复的热损伤，会让黏膜屏障变得越来越薄，修复能力下降，长期处于炎症环境中，自然容易发生细胞突变。周斌在吃药的时候，常常用滚烫的热汤送服，觉得这样能让药更快下去。实际上，这种做法不仅没有帮助，反而让胃壁在热和药物的双重刺激下损害加剧。

第三个容易被忽视的因素，是精神压力和作息。胃部的功能与自主神经系统紧密相关，长期处于高度紧张、焦虑和睡眠不足的状态，会使胃酸分泌紊乱，胃黏膜防御能力下降。很多人觉得自己不抽烟、不喝酒，就不会有大问题，却忽视了心理压力同样可以成为慢性损伤的源头。周斌虽然戒掉了熬夜加班，但工作中的压力仍旧存在，他常常凌晨三点惊醒，满脑子都是工作进度。这种反复的睡眠中断，让胃部在夜间也得不到修复机会。长此以往，胃酸过多、胃黏膜屏障脆弱，炎症反复，癌变的风险自然增高。

除了这三个主要的错误，还有一些细节往往被轻视。比如很多人用剩菜剩饭当作第二天的早餐，觉得节省、方便，但剩饭剩菜存放过程中容易滋生细菌、产生亚硝酸盐。再比如，有人觉得经常反酸、烧心没什么大问题，只要随便吃点药就好，可这种反复的胃食管反流本身就是胃黏膜损伤的表现。如果这些细节被忽略，胃部就会在无声中逐渐恶化。

把这些因素放在周斌的身上，就能看出整个过程是如何发生的。他并没有抽烟喝酒这样的高危行为，也没有频繁吃火锅烧烤这种明显的饮食错误。他的问题正是出在那些自以为是“养生”的细节里。腌制小菜让他长期接触亚硝酸盐，烫食烫饮让胃黏膜反复受伤，压力和失眠让胃酸分泌失调，三者叠加，就像在一面逐渐开裂的墙壁上反复敲击，最终导致了不可逆转的崩塌。

在临床中，很多胃癌患者都有类似的经历：早期时或许只是觉得饭量变小、容易饱胀、偶尔反酸，却以为是普通胃炎，自己吃点粥、喝点药就能缓解。但胃癌早期往往没有典型症状，当真正出现体重下降、食欲明显减退、黑便、呕血时，往往已经是中晚期了。这也是为什么胃癌常常被称为“隐匿的杀手”。

从医学角度看，胃癌的发生是多因素、多步骤累积的结果。幽门螺旋杆菌感染是公认的重要危险因素之一，如果感染后没有彻底根除，会长期刺激胃黏膜，导致慢性炎症、萎缩，最终可能癌变。而饮食中的亚硝胺、长期热损伤、不良作息和精神压力，都会成为加速器。周斌的经历再次提醒人们，单靠一个或几个改进的习惯并不足以完全规避风险，真正的健康管理需要全面、科学、长期的坚持。

资料来源：

1.王磊,李敏,周强,等.幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的相关性研究[J].中国医学创新,2024,21(18):127-131.

2.张华,刘丽.根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡复发的影响观察[J].中国社区医师,2024,40(10):102-104.

3.陈伟,赵红.幽门螺旋杆菌耐药性及治疗方案优化进展[J].甘肃医药,2024,43(09):688-691.

（《37岁男子查出幽门螺旋杆菌感染，一年后晚期，医生：有2个误区》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普一点号1