摘要：这不是“一刀切”，而是全球循证医学的共识升级。中国版指南，正与国际前沿全面接轨。

基层高血压防治管理指南》重磅发布，一个划时代的改变来了：

**所有80岁以下的高血压患者，血压目标值统一调整为＜130/80 mmHg！**

这不是“一刀切”，而是全球循证医学的共识升级。中国版指南，正与国际前沿全面接轨。

美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）在2025年8月发布的最新指南中明确：

✅ 理想血压为120/80 mmHg

✅ ≥130/80 mmHg即诊断为高血压

✅ 所有成人降压目标为＜130/80 mmHg，高危人群甚至建议降至＜120/80 mmHg

中国此次更新，正是基于大量“中国人群”的硬核研究证据。

比如，由中国团队主导、针对60-80岁老年高血压患者的**STEP研究**证实：

将收缩压控制在110-130 mmHg，相比130-150 mmHg，

→ 主要心血管事件风险降低26%

→ 轻微认知障碍风险下降31%

→ 肾功能下降速度减缓44%

再看全球最具影响力的**BPLTTC荟萃分析**（覆盖近150万人）：

在115-170 mmHg范围内，收缩压每降低5 mmHg，

→ 脑卒中风险↓13%

→ 冠心病风险↓7%

→ 心力衰竭风险↓14%

→ 心血管死亡风险↓5%

**降压获益，没有“下限阈值”！**

而著名的**SPRINT研究**更发现：

强化降压（＜120 mmHg）组比标准组（＜140 mmHg）

→ 全因死亡率降低27%

→ 心血管死亡减少43%

尤其在75岁以上老人中，获益最为显著。

那80岁以上高龄老人呢？

新指南明确：若耐受良好，也应努力将血压降至＜140/90 mmHg，而非“听之任之”。

这意味着什么？

✅ **“达标线”前移**：

原来135/85算“控制良好”，现在仍需加力。

✅ **用药策略升级**：

单药治疗往往力不从心。

指南建议：

→ 血压≥150/90 mmHg，起始即用“两药联合”

→ ≥140/90 mmHg，优先考虑单片复方制剂（如氨氯地平+缬沙坦），提高依从性

✅ **生活方式是基石**：

DASH饮食、每日盐摄入＜1.5克（约3克盐）、补钾、减重、运动，可降压5-10 mmHg，是药物的“最佳拍档”。

✅ **关注“耐受性”而非“恐惧”**：

平稳降压2-4周，身体大多能适应。

若持续出现头晕、乏力、体位性低血压，需及时就医调整治疗方案。

一句话总结：

**目标更严，是为了活得更久、更好；用药更早，是为了器官更年轻。**

高血压管理，已从“达标即可”迈向“强化获益”新时代。

别再满足于“还行”，健康，要“更进一步”！

来源：初见李医生