摘要：今天，我就抛开复杂的医学术语，用最直白的方式，和大家聊聊乳腺癌的三种主要“性格”——Luminal型、Her-2阳性型和三阴性。了解它，就像了解敌人的脾气秉性，是我们打赢这场仗的第一步。

作为一名肿瘤医生，经常听到：“医生，我这种类型，严不严重？好治吗？”

今天，我就抛开复杂的医学术语，用最直白的方式，和大家聊聊乳腺癌的三种主要“性格”——Luminal型、Her-2阳性型和三阴性。了解它，就像了解敌人的脾气秉性，是我们打赢这场仗的第一步。

这是最常见的一种，你可以把它想象成一个依赖“荷尔蒙”生长的慢性子敌人。

1、性格特点：它的肿瘤细胞表面有雌激素（ER）和/或孕激素（PR）受体，相当于长了很多“嘴巴”，要靠吃身体里的雌激素、孕激素才能生长。所以它通常生长得比较缓慢，相对“温和”。

2、法宝：内分泌治疗，这是最关键、最核心的治疗。既然它靠激素吃饭，那我们就断了它的“粮草”。这种治疗通常需要持续5-10年，像管理高血压、糖尿病一样，是一场持久战，但预后不错。

这个名字听起来有点复杂，但请记住“Her-2”这个关键词。它约占所有乳腺癌的20%。过去，这种类型非常棘手，因为它生长快，容易转移，是个不折不扣的“暴脾气”。

1、性格特点：它的肿瘤细胞表面有大量的Her-2蛋白（相当于生长信号的“加速器”过度活跃），导致癌细胞疯狂增殖。

2、法宝：曾经，Her-2阳性是坏消息的代名词。但现在，因为有了高效的靶向药，它的预后发生了天翻地覆的变化，治疗效果甚至可能优于某些Luminal型。所以，如果不幸是这个类型，千万不要灰心，这恰恰意味着你有非常明确且有效的武器可以使用。

这是最让医生和患者警惕的一种类型，约占10%-15%。它之所以叫“三阴”，是因为ER、PR、Her-2三个指标都是阴性。

1、性格特点：它就像一个“隐形杀手”，缺乏明确的靶点（没有激素受体，Her-2也是阴性），这意味着内分泌治疗和Her-2靶向治疗对它无效。它通常生长迅速，在年轻女性中相对多见，容易早期发生内脏转移。

2、治疗法宝：目前，化疗仍然是其核心治疗手段。好在近年来，免疫治疗和ADC药物为部分三阴性乳腺癌患者带来了新的曙光。

作为医生，我最后想对每一位患者说：确诊乳腺癌是不幸的，但万幸的是，我们生活在一个医学进步的时代。最重要的第一步，就是看懂你的病理报告，需要的话我可以帮你看报告。

来源：肿瘤医生袁宇星