摘要：上周回农村老家，刚到村口就看见老槐树下围了好几个人，邻居张大叔也在里头，手里举着张皱巴巴的缴费通知单，正跟大伙儿念叨：“你们看这通知，今年医保还得交400块，我都68了，地里的活儿也干不动了，就靠儿子给的零花钱过日子，这钱虽说不多，但也是笔固定开销。前阵子听邻
上周回农村老家，刚到村口就看见老槐树下围了好几个人，邻居张大叔也在里头，手里举着张皱巴巴的缴费通知单，正跟大伙儿念叨：“你们看这通知，今年医保还得交400块，我都68了，地里的活儿也干不动了，就靠儿子给的零花钱过日子，这钱虽说不多，但也是笔固定开销。前阵子听邻村老李说，他们那儿70岁以上就不用交了，咱这儿咋没这说法？”
周围的人也跟着点头，有的说“我也听说有免交的”，有的说“低保户是不是能少交”，七嘴八舌的，越说越糊涂。其实不光咱村，最近不少农村地区都在议论2025年农民医保（也就是城乡居民医保）缴费的事，各种说法都有。今天咱就用大白话把这些事捋明白，到底哪些人能少交钱？65岁以上到底有没有优惠？各地的补贴咋申请？别让大家多花冤枉钱，也别错过该享的福利。
先说说最受关注的“65岁以上免交”这事。明确告诉大家，目前国家层面没说所有65岁以上农民都能免交。农民医保跟职工医保不一样，职工医保缴满年限退休就能免交，农民医保是“交一年保一年”，不管多大岁数，只要不是特殊情况，都得按标准交。但有四类人能享受减免，这是全国统一的政策：
第一类是农村五保户、城市三无人员（就是没亲人、没收入、没人照顾的），这些人个人缴费全免，由政府财政全额掏钱。比如甘肃山丹县，今年村里的五保户根本不用管缴费的事，村委会直接给统一办了，钱都是财政出的。
第二类是低保户，大部分地方都是按固定金额补贴。像陕西今年给低保户每人补280块，个人只需要交100块；河南周口更实在，补340块，自己掏60块就行，比普通村民少交不少。
第三类是持有一、二级残疾证的重度残疾人，政府要么全代缴，要么缴大部分。云南禄劝县今年就明确，只要有一、二级残疾证，医保钱不用自己拿，政府直接给交了，残疾人自己到时候直接享受待遇就行。
第四类是还在监测期内的脱贫不稳定户，就是之前的建档立卡贫困户，现在还需要帮扶的，部分地方继续全额资助，怕他们因为生病又返贫。比如贵州的一些县，这类家庭今年还是政府给交医保，不用自己掏钱。
虽然全国没统一给65岁以上老人免交政策，但不少地方根据自己的情况，给高龄老人搞了优待，尤其是70岁以上的：
南昌今年就明确，70岁以上的农村老人，个人不用交医保，直接享受待遇；山东有些地方更宽松，60-69岁的老人交200块，70岁以上直接免交，村里广播里都喊了，到时候拿着身份证去村委会登记就行；上海是分年龄段缴，60-69岁缴825块，70岁以上缴655块，都比60岁以下的995块便宜；浙江景宁更细致，70-79岁老人政府补一半，自己交一半，80岁以上全免，村里80多岁的李奶奶，今年就没交一分钱，医保照样能用。
另外，有些省份还鼓励大家一直交，交得越久好处越多。比如江苏规定，连续参保满4年的60岁以上老人，每多交1年，大病保险的最高报销额就提高2000块，最多能提高20%；安徽是“高龄+长缴”一起算，60岁以上老人每多交1年，每个月的基础养老金还能多2块，虽然不多，但积少成多，也是份补贴。
再说说今年的缴费标准和补贴。2025年全国农民医保个人缴费最低是400块，国家财政最少补670块，加起来一共1070块的保障钱。不过各地情况不一样，缴费金额也有差别：
经济好的地方，比如浙江舟山，成年人缴770块，未成年人630块；江苏常州更贵点，缴880块；中西部不少地方就按最低标准来，像贵州、云南，个人交400块，财政补670块，跟全国最低线一样。
还有些地方有额外补贴，比如新疆南疆四地州，给60岁以上老人额外发50块医疗补贴，这钱能直接抵医保缴费；上海70岁以上老人，财政补贴能到1325块，占总保障钱的70%还多，自己掏的钱就少了。
缴费时间得记好，大部分地方是2024年9月1日到2025年2月28日，要是过了这个时间再交，就得自己掏1070块（本来个人只交400，财政补670，逾期了财政就不补了，得自己全拿），而且交了之后还得等3个月才能报销。比如湖南娄底就规定，2025年1月1号之后缴费的，3月1号起才能享受报销，这期间看病的钱得自己先垫着，所以尽量别逾期。
符合减免条件的，咋申请呢？线上线下都能办，不麻烦：
线上的话，打开“国家医保服务平台”APP，或者当地的医保公众号，上传身份证、低保证、残疾证这些材料，填个表就行。安徽、福建这些地方现在线上申请很方便，3到5个工作日就能审核完，通过了会发短信通知。
线下的话，带着材料去村委会或者乡镇的医保办，找工作人员填个申请表。比如陕西的低保户，就带低保证和身份证复印件，交给村委会，他们统一报上去审核，审核过了财政就直接代缴了，不用自己跑冤枉路。
这儿得提醒一句，有些地方对材料有有效期要求，比如安徽就说，要是没有近两年的住院病历，得提供2023年到现在两次二级以上医院的门诊病历，不然可能审核通不过，所以材料要提前准备好，别少带了。
缴完费，今年的医保待遇也比以前好不少，有三个实实在在的提升：
第一个是报销比例涨了，住院费用在政策范围内能报75%，门诊慢特病能报55%到70%。比如尿毒症透析的患者，湖北武汉的职工医保以前报90%，现在涨到95%，居民医保从85%涨到90%，一年最多能报20万，比以前多报不少。
第二个是能报的病和药更多了，全国统一把高血压、糖尿病等25种慢性病纳入门诊保障，今年还新增了187种药进医保，包括36种抗肿瘤药和21种罕见病用药。比如治疗强直性脊柱炎的阿达木单抗注射液，以前一支快8000块，现在降到1290块，报销完自己也就花400多块，负担轻多了。
第三个是跨省看病报销更方便，冠心病、类风湿关节炎等5种慢性病现在能跨省直接结算。湖北孝感的龚先生有冠心病，长期在山东威海帮儿子带娃，以前每月买药得花300多块，自己先垫上再寄发票回去报，现在直接刷社保卡，自己只掏18块多，不用再折腾报销了。
最后再说说大家常问的几个问题：
断缴了咋办？断缴之后明年就不能报销了，再重新交的话，得等3到6个月才能享受待遇，断缴越久等的时间越长，连续断缴4年以上的，得等6个月，所以尽量别断缴。
新生儿咋参保？出生90天内参保的，从出生那天起就能享受待遇；超过90天的，交了钱之后下个月开始享受，所以尽量早点给娃办。
社保卡的金融账户用不用激活？必须激活！报销的钱会直接打到这个账户里，没激活的话钱打不进去，到时候拿着社保卡去银行激活就行，很简单。
后来过了两天，我在村里又碰见张大叔，他手里攥着张刚打印的缴费确认单，乐呵呵地跟老槐树下的邻居们说：“多亏大侄子提醒，我回家翻出低保证，去村委会找小李办了手续，今年果然只交60块！你们也赶紧回家翻翻证件，看看是不是符合减免条件，别错过了优惠！”周围的人听了，都纷纷点头，有的说回家找低保证，有的说去问问家里老人的年龄能不能享优待，老槐树下的议论声，从之前的发愁变成了热闹的分享。
其实国家调整农民医保政策，不是为了让大家多交钱，而是想让更多人能稳稳当当享受医保保障。给特殊群体减免，是怕他们交不起；给高龄老人优待，是照顾行动不便、收入少的长辈；提高报销比例、扩大药品种类，是想让大家看病少花钱。要是家里有老人，或者属于低保户、残疾人这些群体，别嫌麻烦，赶紧对照政策看看能不能享优惠，按时把医保缴了。毕竟医保是咱老百姓的“健康靠山”，交的是小钱，保的是踏实，不用为看病花钱犯愁，日子才能过得安心。
来源：健康趣话屋
