摘要：16岁的高远（化名）站在长跑领奖台上，金牌挂在胸前。他是当地高中的体育特招生，经常为学校赢得荣誉。阳光下，他的笑容却藏着一丝勉强——后槽牙隐隐作痛。

16岁的高远（化名）站在长跑领奖台上，金牌挂在胸前。他是当地高中的体育特招生，经常为学校赢得荣誉。阳光下，他的笑容却藏着一丝勉强——后槽牙隐隐作痛。

父母以为只是智齿作祟，带他去了家门口的诊所。医生看了一眼片子："没事，拔掉就好。"

谁也没想到，这颗被拔掉的牙背后，潜伏着一个更凶险的“敌人”。

被忽略的牙痛

其实另有“真凶”

拆线后，高远的牙痛并未随着时间的推移而缓解，反而牙根处开始隐隐肿胀。

他以为这只是拔牙后的正常反应，而且疼痛并不剧烈，没有对日常生活造成太大影响，再加上课业压力沉重，高远便没把这件事告诉家长。

然而，几个月过去，牙痛还是阴魂不散，尤其是咀嚼食物时，一旦碰到肿胀部位，疼痛便会加剧。

直到今年1月快放寒假时，高远才向家里人说起这件事。父亲掰开他的嘴仔细查看，发现牙龈肿得像一颗小核桃，颜色与牙齿周围的口腔黏膜相近。父亲猜测可能是拔牙后发炎了，于是带着高远回到诊所。然而，诊所看后表示，牙龈问题需要到医院进一步检查。

他们辗转两家医院，高远吃了不少消炎药还是不见好。医生们都对他的牙龈囊肿久久不消感到困惑。有医生建议：“你们去浙江大学医学院附属第一医院口腔科看看吧，那里的专业水平更高，或许能找到问题所在。”

浙大一院口腔医疗中心口腔颌面外科，口腔科副主任赵文权主任医师盯着CT片眉头紧锁："这不是普通炎症。"

下颌骨骨肉瘤CT

这个"青春猎手"

连金牌体质都逃不过

多年的经验让赵文权主任医师敏锐地觉察到孩子的病情并不简单。随后的病理活检也验证了他的判断——高远被确诊为下颌骨骨肉瘤。

骨肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，也就是常说的“骨癌”。专家介绍，虽然骨肉瘤不常见于口腔颌面部的颌骨，但它的危险程度远高于一些常见的口腔癌。下颌骨骨肉瘤的主要症状为疼痛、肿胀、张口受限、下唇麻木等，持续发展还可能伴随病理性骨折等......

"骨肉瘤？那不是老人才得的吗？"高远爸爸感到很震惊，

赵文权主任医师耐心解释：事实上，骨肉瘤好发于10-25岁的青少年，尤其是快速生长期的男孩。因为青春期骨骼快速生长时，细胞分裂活跃，一旦基因突变失控，就可能癌变。它隐匿性极强，像一颗“定时炸弹”，常藏在下颌骨或长骨（如腿骨）中，初期症状伪装成"生长痛""牙疼"甚至"运动拉伤"。

赵文权主任医师介绍，开学后的一个多月里，他的专家门诊已经接诊了好几个下颌骨骨肉瘤的患者，患者都是青少年男性，以学生居多，最小的14岁，最大的也才28岁，都正逢人生大好年华，却惨遭疾病打击。"他们本该在操场或职场拼搏，却被迫和病魔赛跑。"

经过与高远父母的充分沟通，专家决定先手术切除下颌骨肿瘤，术中同期使用重建钛板维持下颌骨的形态和功能。经过术后精心护理，高远恢复良好，现在已经出院。疤痕藏在下颌骨附近，并不延伸到面部。下一步，他需要到肿瘤内科进行化疗。

“我嘴巴还能恢复吗？”复诊时，高远隐隐担心。

“等肿瘤得到控制后，我们还可以进行自体骨重建，并且通过种植修复的方式，修复牙列缺损，恢复正常的口颌功能。”赵文权主任医师为高远规划了的长期治疗规划。"骨肉瘤不是终点，只是人生的一道跨栏。"

警惕致命信号

这些"小毛病"可能不小

“骨肉瘤的病因和发病机制还不明确，目前通常认为可能与遗传、病毒感染、化学物质、电离辐射等有关。大部分患者都在20岁以下。”口腔科主任朱慧勇主任医师表示，“骨肉瘤的狡猾在于，它用平凡症状掩盖致命本质。和普通牙痛相比，骨肉瘤发作即便牙痛1-2周后也不会缓解，而且会持续加重，并伴随张口困难、下唇麻木，这是神经受到肿瘤压迫的信号。”

如果你家孩子有以下情况，请务必警惕

1牙痛+牙龈肿胀（尤其无蛀牙、无化脓时）

2运动后关节痛（夜间加重，止痛药无效）

3局部皮肤温度升高（摸起来比周围热）

4莫名骨折（轻微碰撞就骨裂，可能是肿瘤侵蚀）

最重要的是：疼痛超1个月不缓解，请到正规医疗机构就诊！

高远的父亲至今后悔："应该早点去大医院……"

如果你身边有总喊"牙疼"的青少年，请把这条推送转给他——或许你正在挽救一个未来冠军。

参考文献：

1.Fang Z, Jin S, Zhang C, Wang L, He Y. Misdiagnosis of osteosarcoma as cementoblastoma from an atypical mandibular swelling: A case report. Oncol Lett. 2016 Jun;11(6):3761-3765. doi: 10.3892/ol.2016.4433.

2.陈扶,汪俊嘉,孙雅楠,等.伴有TFCP2基因重排和成骨分化的下颌骨横纹肌肉瘤[C]//中华口腔医学会口腔病理学专业委员会. 2023:64-65.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.091359.）

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本文通讯员：浙大一院口腔科 陈俊鹏、魏栋

本文专家

来源：浙大一院一点号