摘要：想象一下，某个人被诊断出需要手术治疗的疾病，然后联系外科医生，要求安排手术时间，然后在手术当天接受全身麻醉，进行某种手术。在作者所知的任何医院里，这种情况都不会发生。当然急诊手术除外，但这里说的是计划性手术。

Michael C. Petty, DVM

宠医客编译，仅供小动物临床医生学习

想象一下，某个人被诊断出需要手术治疗的疾病，然后联系外科医生，要求安排手术时间，然后在手术当天接受全身麻醉，进行某种手术。在作者所知的任何医院里，这种情况都不会发生。当然急诊手术除外，但这里说的是计划性手术。

作为兽医，我们可能对卵巢子宫切除术、睾丸切除术以及其他“简单”手术非常熟练，以至于我们将它们与皮赘切除等这类手术归为一类。但现实是，许多手术其实很复杂，只是因为我们做过太多次，才显得微不足道。

绝育手术（如上述提到的）可能会遇到各种问题。可能存在潜在的健康问题，如肝脏或肾脏疾病，或手术障碍如隐睾，甚至危及生命的疾病，如心脏病。即使是一个需要镇静或麻醉的简单“肿块切除”，也可能存在隐藏的问题，从而增加发病或死亡的风险。

为什么这很重要？

首先，责任问题。也许客户会拒绝某项检查，但只要你解释了其重要性，并在病历中记录客户拒绝的事实，那么如果后来发现这项被拒绝的检查本可以发现问题，当客户决定兽医监管部门投诉你时，这些记录会大有帮助。

其次，时间浪费——包括医生和宠物主人的时间。

想象一下，你的手术日程已经排得很满，却在宠物到医院的那一刻才发现它有心杂音。根据不同医院的术前检查流程，可能直到镇静几分钟前体格检查还没有完成。

现在你的计划上出现了一个漏洞；客户可能为了送宠物而请假，现在他们在上班，不得不再次请假来接宠物。

第三，这能体现你真正的关心。向客户解释，诊所之所以这样做，是因为关心宠物健康的每一个细节，并希望排查潜在问题。

最后，等待手术的动物可能有恐惧、焦虑或应激（FAS,fear, anxiety, stress），这些问题只有通过到诊所检查和接触宠物才能发现。通过使用抗焦虑药物和“无恐惧”技术来缓解应激，不仅能让你和动物更轻松，还能减少手术所需的药物剂量，从而降低麻醉风险。

不能依赖远程检查

远程问诊确实有其适用场景，但术前检查不在其中。客户真的会告诉宠物的两个睾丸都在吗？或者他们可能只找到一个，而另一个在腹股沟区域？他们会听诊心杂音或心律失常吗？另外，你见过多少名叫“安妮”的猫其实是公猫，或者反过来？你还需要检查手术部位的脓皮病，因为这可能影响手术的安全性。

实验室检查

需要做的实验室检查程度因多种因素而异：年龄、品种和生活方式等。显然，狗或猫的年龄越大，出现肾脏疾病或糖尿病等问题的可能性就越高。

麻醉师和外科医生的建议各不相同。在作者诊所，我强烈建议所有动物都进行pro-BNP检查以筛查心脏病。虽然并非100%准确，但至少你知道已经尽力排查了潜在的心脏问题。

户外活动猫或者可能接触过猫白血病病毒或猫免疫抑制病毒的猫应排查这些疾病。已知有出血性疾病的品种（如杜宾犬的血管性血友病）应进行凝血功能检查。本文无法列出所有针对不同年龄和手术的犬猫的完整实验室检查列表，可参考Jeff C. Ko的《Small Animal Anesthesia and Pain Management小动物麻醉与疼痛管理》一书。

在该书的“术前血液和尿液分析的必要性”一章中，Dr. Ko 写道：“在没有查看术前血液检查结果的情况下盲目选择麻醉方案？请三思！了解术前血液和尿液分析在确保犬猫麻醉安全中的关键作用。通过检查动物健康状况，评估其承受麻醉和手术应激的能力。”

手术当天的检查和检验

作者并不是建议一律拒绝那些无法在手术前来诊所的宠物主人，但主人需要明白，为了宠物的安全，任何发现的问题都可能改变手术日期（例如，因心杂音转诊给心脏病专家），或者可能增加手术费用（例如隐睾病例）。通过全面体格检查和实验室设备，我们可以很好地排查其他问题。

草药、其他营养品和未知处方药

作者的手术同意书中有一项内容是：“请列出宠物正在服用的所有草药、补充剂、非处方药和处方药。不用列出我们开具的药物。”

你愿意给一只可能正在从其他诊所接受皮质类固醇治疗的犬开具非甾体抗炎药吗？某些草药配方可能会增加出血风险。花时间研究你不熟悉的药物，了解其可能的副作用或药物相互作用。

总结

采用上述工作只会为每台手术增加几分钟时间，但作者诊所实施这些措施后，我们的客户更满意了，还避免了几起潜在的致命意外。

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来源：哈尔滨探城记