摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

文 | 外科医生Kris

编辑 |外科医生Kris

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

血管里的“斑块”不是脏东西，它是真正要命的杀手。

心梗、脑梗、猝死，背后几乎都有一个共同的元凶：动脉粥样硬化斑块。这些斑块，就像是血管里的“定时炸弹”，一旦破裂，血管瞬间堵死，命就可能没了。你以为它离你很远？错。2022年中国心血管疾病现患人数已突破3.3亿，每5个成年人中就有1个是高血压患者，而高血压正是斑块的“催化剂”。

那么问题来了：好好的血管，为什么会长出斑块？今天，我作为一名心血管科医生，就来给你讲清楚这事——斑块是怎么长出来的，谁是罪魁祸首，能不能逆转？

我们先从根源讲起：斑块本质上就是血脂在血管壁里的“堆积物”。它不是一夜之间形成的，而是长期高血脂、低炎症反应、血管内皮受损共同作用的结果。尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”，是制造斑块的原材料。

世界卫生组织早在2023年就指出：LDL-C水平每升高1 mmol/L，心血管事件风险就增加20%。很多人以为“我不胖，我不吃油腻，我血脂肯定不高”，这是一种危险的错觉。因为高血脂无症状、不疼不痒，只有体检才能发现。

而偏偏，大量中国人不重视体检，等到心梗才发现血脂爆表，斑块早已在血管里“安营扎寨”。

仅有高血脂还不够让斑块落地生根，关键还在于血管内皮细胞的“破防”。健康的血管内皮像一层光滑的瓷砖，脂质是滑不进去的。但高血压、吸烟、糖尿病、炎症反应，会让这层“瓷砖”出现裂缝，脂质趁机钻进去，形成脂肪条纹、泡沫细胞，最后变成我们在片子上看到的粥样斑块。

我见过太多年轻人30出头，血管已经像50岁。问他有没有高血压？“不知道。”有没有吸烟？“从大学抽到现在。”你让他去锻炼？“没时间。”这就是现实：血管内皮破坏，从来不是老年人的专利，而是生活方式的惩罚。

很多人不知道，斑块不是静静地呆在血管里，它其实是一个慢性炎症病灶。斑块的形成，不光是脂质沉积，背后还有免疫细胞的参与，释放炎症因子，诱发局部炎症反应。就像一个伤口永远不愈合，时间久了，不但会扩大，还可能破裂——这是心梗和脑梗的直接原因。

所以，为什么有些人血脂不高，也会长斑块？答案就在炎症。糖尿病、肥胖、慢性牙周炎、长期熬夜、高压力，都会引发全身性慢性炎症，从而加速斑块形成。斑块不是脂肪堆出来的，而是炎症“烧”出来的。

这是很多人关心的问题。答案是：早期可以控制，晚期只能稳定。斑块发展早期是可以通过生活方式和药物干预逆转的，比如通过他汀类药物降低LDL-C，改善饮食结构，控制三高。

但是一旦斑块钙化、纤维帽变薄，那个时候你只能祈祷它别破。稳定斑块的目标，是防止它破裂，不是消除它。所以，最好的时机永远是现在，而不是等到心梗住进CCU。

说到底，斑块的形成是一个多因素长期作用的结果，说穿了两个字：生活。

控制血脂：成年人至少每年查一次血脂，LDL控制在2.6 mmol/L以下，冠心病高危人群甚至要控制在1.8以下。

戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，酒精过量也会诱发慢性炎症。

管好血压：高血压是导致内皮受损的第一杀手，目标控制在140/90 mmHg以下，高危人群要更低。

减肥+运动：BMI控制在24以内，腰围男性不超90 cm，女性不超85 cm，每周至少150分钟中等强度运动。

吃得清淡：少吃红肉、动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、豆制品、深海鱼。

这些听起来都像老生常谈，但请你记住：这些老生常谈，才是真正保命的东西。

斑块不会喊痛，也不会提醒你。它可以在你完全没有症状的时候，默默在血管里生长十几年，直到某天破裂、堵塞，那一刻就是生死边缘。

真正聪明的人，不是等病来了才去治，而是在病来之前就把它挡在门外。别再以为“我年轻，不会有事”，心血管病从来不看年龄，它只看你有没有给它机会。

医生有话说：

我们每天在ICU里抢救的，不是80岁的病人，而是40岁的中年人。你可以忽略体检报告，但病不会忽略你。血管不是用来拼运气的，今天不重视，明天可能就会用命来还。

资料来源：
①.中共中央国务院.《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL].（2016-10-25）[2024-04-01].
②.世界卫生组织. Cardiovascular diseases (CVDs) [EB/OL]. (2023-06-11) [2024-04-01].
③.中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.

来源：外科医生Kris一点号