摘要：肺癌患者在呼吸运动时怎么确定靶区位置、前列腺癌患者摆位时膀胱充盈度如何控制。4月19日，由北京市放射治疗质量控制和改进中心、北京精准放射医学学会共同发起成立的肿瘤精准放疗技术质量控制联盟成立活动上，多位专家介绍，通过制定全流程操作规范（SOP），规范摆位验证技

肺癌患者在呼吸运动时怎么确定靶区位置、前列腺癌患者摆位时膀胱充盈度如何控制。4月19日，由北京市放射治疗质量控制和改进中心、北京精准放射医学学会共同发起成立的肿瘤精准放疗技术质量控制联盟成立活动上，多位专家介绍，通过制定全流程操作规范（SOP），规范摆位验证技术，将放射治疗师从“设备操作员”转向“全流程质控参与者”。

放射治疗师是放疗精确定位和精确治疗计划的实施者，其核心职责就是将剂量安全准确地投照给患者。放疗定位前，放射治疗师会根据患者身体情况和照射部位制作不同的个体化放疗体位固定模具，从而保证在CT扫描及每次治疗过程中能保持一致的体位。体位固定完后，放射治疗师会对患者进行精准的CT定位，做好标记点和标记线，为后续摆位治疗工作做好基础。

北京大学国际医院放疗科技师长陈星宇

北京精准放射医学学会肿瘤精准放疗技术分会主任委员、北京大学国际医院放疗科技师长陈星宇表示，过去放射治疗师常被视为“按按钮的技术员”，此次“技术质控”体系的建立，是让放射治疗师从“会操作设备”到“懂解剖知识+影像配准+误差分析”技能提升的重要举措，需要更全面的掌握DICOM影像的坐标转换、图像配准的选择与把握以及摆位误差对剂量分布的影响等相关知识。

在患者治疗中，放射治疗师根据摆位数据主动与医生、物理师沟通方案优化，不再是单纯的“被动执行者”。以“精准摆位操作”为例，肺癌（肺门区肿瘤）引入“呼吸门控摆位指引”，放射治疗师需在患者平静呼吸时，观察胸壁标记点的运动幅度，当幅度变化超出临床设定的阈值时，启动呼吸训练器辅助患者保持固定呼吸相位，避免因呼吸不均导致的靶区移位。

中国医学科学院肿瘤医院放疗科技师长郇福奎解释说。“这些方案是基于全国多家肿瘤专科医院及三甲医院放疗科放射治疗师的经验总结，形成一看就会、一用就准的操作手册，尤其对基层医院放疗科放射治疗师和年轻放射治疗师快速掌握复杂摆位技巧帮助显著，缩小区域治疗差异，加速同质化放疗的进程，使患者无论在哪里治疗都能得到同样的治疗精准度。”

此外，肿瘤精准放疗技术质量控制联盟还将推动 “放射治疗师分层认证体系”的建立，初级放射治疗师需掌握基础摆位规范，高级放射治疗师可参与复杂病例的放疗方案设计，未来还将推出“精准摆位放射治疗师”认证等举措，推动精准放疗技术的规范化，标准化，同质化。

责编：朱晓娜

主编：张赫

校对：李欣

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