摘要：特应性皮炎（AD）的治疗目标是预防或缓解症状、实现长期疾病控制以及管理合并症和继发性AD并发症。目前，AD护理的基础是通过每日使用润肤剂来滋润皮肤，以治疗受损的皮肤屏障，并避免或减少触发因素，如食物或化学过敏原。一线抗炎治疗包括局部皮质类固醇（TCS）和局部钙

特应性皮炎的使用管理计划可能会阻碍患者护理，尽管生物制剂疗法取得了进展，但仍会导致治疗延误和成本增加。

特应性皮炎（AD）的治疗目标是预防或缓解症状、实现长期疾病控制以及管理合并症和继发性AD并发症。目前，AD护理的基础是通过每日使用润肤剂来滋润皮肤，以治疗受损的皮肤屏障，并避免或减少触发因素，如食物或化学过敏原。一线抗炎治疗包括局部皮质类固醇（TCS）和局部钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）（例如他克莫司、吡美莫司），以及局部PDE4抑制剂（克立硼罗）。如果AD局部治疗无法控制，可考虑光疗作为单一疗法或与局部治疗联合使用。

美国皮肤病学会最近更新了其AD指南，纳入了局部疗法、光疗和全身疗法，其中包括生物制剂、Janus激酶（JAK）抑制剂和免疫抑制剂。

口服JAK抑制剂包括乌帕替尼（Rinvoq；艾伯维）和阿布昔替尼（Cibinqo；辉瑞），代表了一种新的治疗方法，可快速控制疾病且采用口服给药方式。然而，这些药物存在安全问题，需要进行常规监测。

已有四种用于AD的生物制剂疗法获得批准：度普利尤单抗（Dupixent；赛诺菲和再生元）、曲罗芦单抗（Adbry；利奥制药）、奈莫利珠单抗（Nemluvio；高德美实验室）和 lebrikizumab（Ebglyss；礼来）。

度普利尤单抗是一种人源单克隆IgG4抗体，于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于中重度AD患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些疗法。

曲罗芦单抗-ldrm于2021年获得FDA批准，用于治疗12岁及以上中重度AD患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些局部疗法。曲罗芦单抗通过皮下注射给药。

奈莫利珠单抗是一种IL-31受体拮抗剂，获批用于12岁及以上中重度AD的成人和儿科患者，与局部皮质类固醇和/或钙调神经磷酸酶抑制剂联合使用，适用于那些局部处方疗法无法充分控制疾病的患者，通过皮下注射给药。

Lebrikizumab是一种IL-13拮抗剂，适用于12岁及以上、体重至少40公斤的中重度AD患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些疗法。它通过皮下注射给药。

对特应性皮炎治疗的看法

患者和医疗服务提供者（HCPs）报告了影响患者身体、情感和心理健康的治疗挑战。HCPs指出，生物制剂能改善症状，为许多患者提供接近正常的生活质量；起效迅速，长期疗效和耐受性良好，是那些已用尽所有其他可用治疗方案的患者的可行选择。

依从性差是AD中的一个重要问题，会导致不良结局。尽管在治疗开始时，AD局部治疗的依从性可能超过90%，但随着使用时间的延长会下降（8周时为30%）。患者对复杂的局部治疗方案的抵触以及对类固醇使用的担忧，是导致依从性差的原因。

最近使用生物制剂（如曲罗芦单抗和度普利尤单抗）的进展改善了AD患者的结局。

来源：皮肤科主任吴博士