摘要：说起来，辅酶Q10这东西，这几年简直快被吹上天了。街边药店、网络直播、甚至小区广场的健康讲座，张口闭口都在讲它的好处。什么“抗氧化”“强心脏”“保青春”……听得人心里直痒痒，谁不想活得精神、心脏跳得利索、脸上不长褶子呢？

说起来，辅酶Q10这东西，这几年简直快被吹上天了。街边药店、网络直播、甚至小区广场的健康讲座，张口闭口都在讲它的好处。什么“抗氧化”“强心脏”“保青春”……听得人心里直痒痒，谁不想活得精神、心脏跳得利索、脸上不长褶子呢？

但问题也正出在这。“看上去什么都能管”的东西，往往也容易被我们高估、误用，甚至——乱吃。

你说一个42岁的壮年男人，心脏不太好，吃点辅酶Q10调一调，好像也没毛病。可问题是，他这一吃，就是将近一年，剂量一天天往上加，后来居然查出了肝功能衰竭，医生一看报告单直摇头，说这不是药的问题，是他自己忽视了4个关键点。

这事一出来，圈里圈外不少人都炸了锅。有人问，辅酶Q10不是保健品吗？怎么吃出肝衰来了？也有人说，那是不是以后都不能吃了？

其实啊，这里头的学问大得很，不光是药的问题，更是我们对身体、对营养、对健康这件事的理解出了偏差。咱们今天就坐下来，好好掰扯掰扯这事。

先说辅酶Q10，它原本是人体自己就能合成的脂溶性物质，尤其在心脏、肝脏、肾脏这些“高能耗部位”里最为集中。它的主要作用是参与细胞线粒体的能量生产，也就是给细胞发电的。你可以把它想象成是“细胞充电宝”里的电芯，没有它，细胞就打不起精神。

所以在一些特殊情况下，比如心力衰竭、帕金森、糖尿病、甚至是某些肿瘤治疗中，它确实有一定的辅助作用。特别是在慢性心衰的治疗中，《中华心血管病杂志》在2021年一篇综述里明确提到，辅酶Q10联合标准药物治疗能改善射血分数和运动耐量，对某些患者是有效的。

但这不等于说，它就是万能药。

问题出在我们太容易被“天然”“无害”“补充营养”这些看似温和的词迷惑了。一听说是保健品，就觉得能吃多吃少无所谓，反正不是药嘛。但你别忘了，保健品不是豆花糖，它是有生理活性的。

尤其是像这位42岁的男士，心衰确诊后就开始吃辅酶Q10，起初症状确实缓解了，走路不喘，晚上能睡，连体检报告上的BNP指标都降了一些。于是他越来越信它，剂量从原本的每天30毫克，悄悄增加到了200毫克，还听说饭后吸收好，就每天三顿饭后各来一次。

问题是，辅酶Q10是脂溶性的，这意味着它必须靠肝脏来代谢。如果长期高剂量摄入，尤其是超过100毫克/天，就会对肝脏造成持续负担。

《中国药理学通报》2019年的一项动物实验表明，长期高剂量摄入辅酶Q10可引起小鼠肝细胞脂变和炎性反应，虽然我们不能直接把鼠的数据等同于人，但这也不是空穴来风。

再加上这位男士本身还喝点小酒，晚上不太休息好，肝功能原本就有点吃紧。你让一个已经“在加班”的肝脏，还得天天去处理额外的大量辅酶Q10，时间一长，它就罢工了。

检查那天，ALT和AST都翻了几倍，胆红素也升高，医生一看，这就是典型的药物性肝损伤。你说这冤不冤？其实呀，很多人吃辅酶Q10，犯的错都出奇地相似。

第一点是剂量问题。这玩意不是多多益善。国家卫健委发布的《营养素补充剂使用指南》里明确指出，日推荐摄入量在30~60毫克，超过100毫克就要谨慎了。

如果是用于疾病辅助治疗，要在医生指导下进行。自己盲目加量，和给汽车加了100升油一样，倒不是说它跑更远，而是可能直接把油箱憋爆了。

第二是忽略了肝肾功能。人体代谢任何营养素都靠肝和肾。你再看着温和的东西，也得过这两道“关卡”。就像你厨房里用的洗洁精，哪怕是“食品级环保植物提取”，你天天倒一大瓶在水槽里，也早晚堵。

第三，很多人不知道它和其他药物有相互作用。辅酶Q10的结构和维生素K类似，有抗氧化作用，但也可能影响口服抗凝药的效果，比如华法林。

你看着是“补的”，其实可能让你“漏的”更多，尤其是那些本身就在吃降压药、降脂药、抗凝药的老年人，一不留神，就可能出大事。

第四点，也是最容易被忽视的：我们太容易把身体的改善归功于某一个单品。这位男士心衰改善，除了吃了辅酶Q10，他其实同时也在吃依那普利、呋塞米、还控制了盐摄入量。可结果他把功劳全归到辅酶Q10头上，其他药该减的减，该停的停，最后把自己搞进了肝科病房。

我有个习惯，每次门诊遇到有人问我“这个保健品能不能吃”，我都反问一句：“你吃它，是为了什么？”如果答不上来，我就劝他先别吃。

不是我多事，而是很多人其实连自己身体真正缺什么都不知道，就开始往嘴里塞各种“补的”，这就跟你在厨房里调料瓶没标名，你手一滑把洗洁精倒进汤里，吃出了问题，那怪谁？

说到底，辅酶Q10不是毒药，但也不是神药。它像一把钥匙，合适的时候用对了门，能帮忙打开一扇窗；但如果你把它当万能钥匙，到处乱插，不仅打不开门，还可能把锁芯给捅坏了。

再说句不中听的，很多人盲目补这补那，是因为怕老、怕病、怕输。可健康这事，不是靠“买点啥”就能解决的，而是靠你每天怎么吃、怎么睡、怎么动，靠你是不是能知道哪些是“真需要”，哪些是“瞎折腾”。

我有个病人，70岁，心衰十几年，从来没吃过辅酶Q10，但人活得自得其乐。他说：“我不怕死，但我怕活得不明白。”这句话我听了很多年，每次有人想当然地把希望寄托在保健品上的时候，我都想起这句话。

所以啊，这件事给我们的提醒，不在于辅酶Q10到底好不好，而在于我们对健康的理解，是不是还停留在“吃点什么就能好”的阶段。真正的健康，是活得明白。

参考文献：

［1］张琪,王红,刘志强.心力衰竭患者服用辅酶Q10的临床观察及机制分析[J].中华心血管病杂志,2021,49(3):215-220.

［2］李艳,陈蕾,周志伟.长期高剂量辅酶Q10对小鼠肝功能的影响研究[J].中国药理学通报,2019,35(5):678-682.

［3］国家卫生健康委员会.营养素补充剂使用指南（2022版）[S].北京:人民卫生出版社,2022.

来源：山涧健康流