52岁心衰患者，成功植入人工心脏！

摘要：近日，南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区手术室内，由医院院长李庆国教授领衔的心血管中心团队，联合麻醉科、重症医学科等多学科专家，成功为一名52岁终末期心力衰竭患者植入左心室辅助装置（LVAD，俗称“人工心脏”）。

近日，南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区手术室内，由医院院长李庆国教授领衔的心血管中心团队，联合麻醉科、重症医学科等多学科专家，成功为一名52岁终末期心力衰竭患者植入左心室辅助装置（LVAD，俗称“人工心脏”）。

精准评估多学科协作破解“心”难题

患者张先生（化名）因反复胸闷、心悸症状加重就诊，心脏超声检查显示其左心室射血分数（EF值）仅15%，远低于正常值下限50%，确诊为扩张型心肌病终末期。尽管经过强心利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，其心功能仍持续恶化，夜间平卧困难，甚至出现端坐呼吸等典型心衰症状。

面对这一复杂病例，南医大二附院心血管中心团队迅速启动多学科会诊机制。通过心脏磁共振（CMR）精准评估心肌纤维化程度，结合冠脉造影排除缺血性病因，进行全面量化心脏功能。经反复讨论，专家团队一致认为：患者已进入终末期心衰阶段，心脏移植等待期间死亡风险极高，而植入人工心脏可作为“桥梁治疗”，既能改善生活质量，又能延长生存期。

作为替代心脏泵血功能的机械装置，人工心脏通过植入左心室心尖部的血泵，将富氧血液经人工血管输送至主动脉，从而减轻心脏负荷。其核心技术难点在于精准吻合，精确匹配，团队高效配合顺畅运作。

毫米级操作 200分钟缔造生命奇迹

8月20日上午手术正式开始。麻醉团队首先为患者实施全身麻醉，并建立有创动脉压、中心静脉压等实时监测系统。心血管外科团队顺利建立体外循环通路。

“体外循环启动！”随着李庆国教授一声指令，患者血液被引入人工心肺机，心脏暂时“停工”。李庆国教授在左心室游离壁切开直径3厘米的切口，将直径5厘米的磁悬浮血泵植入心腔。随后，在高倍显微镜下，李庆国教授在左心室心尖顺利植入全磁悬浮血泵，并用10mm人工血管与LVAD、主动脉进行连接。

李庆国（左三）团队为患者手术

“血流动力学稳定，人工心脏转速调至2300转/分！”随着血液重新注入主动脉，监护仪上逐渐显现规律的脉搏波形。经过200分钟紧张操作，“人工心脏”开始独立工作，每分钟泵血3升，部分替代原生心脏功能。

快通道康复术后1小时自主呼吸

“患者苏醒，自主呼吸良好！”术后麻醉监护团队实施“快通道麻醉拔管”，患者在手术室1小时内就成功脱离呼吸机，该技术目前已经在南医大二附院心血管中心广泛日常开展。术后第二天，张先生已能下床活动，心脏超声显示人工心脏流出道血流畅通，无血栓形成迹象。心血管康复团队通过抗阻训练增强骨骼肌耐力，结合六分钟步行试验动态评估心功能，并运用远程监测系统实时调整张先生的人工心脏转速参数，目前张先生恢复良好即将康复出院。