2025 CSCO淋巴瘤诊疗指南解读丨2025 CSCO指南会

摘要：2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦盛大召开。在今天下午举办的血液系统肿瘤专场中，北京大学肿瘤医院宋玉琴教授和哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授对2025

2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦盛大召开。在今天下午举办的血液系统肿瘤专场中，北京大学肿瘤医院宋玉琴教授和哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授对2025 CSCO淋巴瘤诊疗指南进行了解读，医脉通整理如下。

初治弥漫大B细胞淋巴瘤：

R-CHOP+X再添新选项

循证医学证据

DEB 研究纳入 423 例弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，随机分入 R-CHOP 联合西达本胺组与 R-CHOP 联合安慰剂组。结果显示，联合西达本胺组无进展生存（PFS）率为 67.3%，联合安慰剂组为 57%；完全缓解（CR）率方面，前者为 73%，后者为 61.8% 。

复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤：

双抗联合化疗优势明显

循证医学证据

STARGLO 研究纳入 274 例复发难治DLBCL患者，随机分入 Glofitamab - GEMOX 组与 R - GEMOX 组。结果显示，前者的无进展生存期（PFS）为 12.1 个月，后者为 3.3 个月。

高级别B细胞淋巴瘤非特指型：

Pola-R-CHP生存获益更优

循证医学证据

POLARIX 研究纳入 879 例 DLBCL 患者，随机分入 R - CHOP 组与 Pola - R - CHP 组。结果显示，Pola - R - CHP 组对比 R - CHOP 组，PFS HR 为 0.48（95% CI：0.21 - 1.08），OS HR 为 0.42（95% CI：0.15 - 1.19）。

复发难治滤泡性淋巴瘤：

G+BTKi临床获益

循证医学证据

ROSEWOOD 研究针对 217 例复发难治滤泡性淋巴瘤（FL）患者开展。研究将患者随机分为两组，一组接受G（奥妥珠单抗）联合泽布替尼治疗，另一组接受G（奥妥珠单抗）单药治疗。结果显示，联合治疗组的无进展生存期（PFS）为28个月，单药治疗组的PFS为10.4个月。

套细胞淋巴瘤

循证医学证据

TRIANGLE 研究针对新诊断≤65岁的套细胞淋巴瘤（MCL）患者，对比了不同治疗方案疗效。结果显示：与标准治疗（含大剂量阿糖胞苷的免疫化疗序贯自体造血干细胞移植，A 组）相比，标准治疗联合伊布替尼组（A+I 组）3 年无失败生存（FFS）率显著更优（88% vs. 72%，HR=0.52，P=0.0008）；不含自体造血干细胞移植的伊布替尼治疗组（I 组）与 A 组相比显示非劣效性（86% vs. 72%，HR=1.77，P=0.9979）。该研究证实伊布替尼联合标准一线治疗可提升疗效，为年轻 MCL 患者一线治疗提供了新的标准方案依据。

BOVEN 研究评估了泽布替尼、奥妥珠单抗联合维奈克拉方案用于未经治疗的 TP53 突变套细胞淋巴瘤（MCL）患者（N=25）的耐受性及疗效。结果显示，该方案可使此类患者实现深度缓解，2 年无进展生存（PFS）率达 72%。

边缘区淋巴瘤

循证医学证据

I/II期 BRUIN 研究评估了匹妥布替尼用于复发 / 难治性边缘区淋巴瘤（MZL）的疗效，共纳入 36 例MZL患者。结果显示，整体总缓解率（ORR）为 50%；其中，既往接受过 BTK 抑制剂治疗的患者亚组 ORR 为 46.2%，未接受过 BTK 抑制剂治疗的患者亚组 ORR 为 60%。

慢性淋巴细胞白血病

循证医学证据

III期注册研究（NCT04578613）评估了奥布替尼单药一线治疗不伴 Del (17p)/TP53 突变的unfit慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的疗效，共纳入 191 例患者，随机分为奥布替尼组（n=91）与对照组（利妥昔单抗 + 苯丁酸氮芥，n=100）。结果显示，奥布替尼组中位无进展生存期（mPFS）尚未达到，12 个月、24 个月、36 个月 PFS 率分别为 93%、82% 和接近 70%，ORR超过 90%。

循证医学证据

BRUIN 研究评估了高选择性非共价 BTK 抑制剂匹妥布替尼用于复发 / 难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效，共纳入 317 例CLL/SLL患者。结果显示，ORR为 81.6%，中位PFS为 19.4 个月，中位OS尚未达到。

复发 / 难治外周T细胞淋巴瘤

循证医学证据

II期JACKPOT8 研究 Part B 评估了戈利昔替尼治疗复发 / 难治性外周 T 细胞淋巴瘤（R/R PTCL）的疗效，88 例疗效可评估患者纳入了疗效分析集。结果显示：ORR为 44.3%，CR率达 23.9%；中位缓解持续时间（mDoR）为 20.7 个月，且 CR 患者缓解持续时间（DoR）显著长于部分缓解（PR）患者；中位无进展生存期（mPFS）为 5.6 个月，中位总生存期（mOS）为 19.4 个月。所有 PTCL 亚型及亚组均观察到肿瘤缓解。

NK/T细胞淋巴瘤

循证医学证据

II期、单臂、多中心临床研究 SPIRIT-01评估了信迪利单抗联合 P-GemOx 方案（培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂）治疗初治进展期结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤（NKTCL）的疗效，34 例疗效可评估患者中客观缓解率（ORR）达 100%（34/34）、完全缓解（CR）率为 85.3%（29/34），中位总生存期（mOS）和中位无进展生存期（mPFS）尚未达到，预估 2 年 OS 率为 89.8%、2 年 PFS 率为 65.5%。

一项关于培门冬酶联合信迪利单抗用于晚期结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤（NKTCL）一线治疗的研究纳入 22 例患者，患者接受培门冬酶联合信迪利单抗 6 个周期诱导治疗及后续信迪利单抗维持治疗 28 个周期，6 个周期诱导治疗后的ORR为 68%，其中CR率 59%、部分缓解（PR）率 9%，2 年PFS率和2年OS率分别为 68% 和 86%。

另外一项研究显示，舒格利单抗（PD-L1 单抗）单药治疗复发 / 难治性NK/T 细胞淋巴瘤（R/R-NKTCL）的独立影像评估委员会（IRRC）评估ORR为 44.9%，CR率 35.9%；远期生存数据中 6 个月、12 个月和 18 个月总生存期（OS）率分别为 79.2%、67.5% 和 57.9%，展现出持续的生存获益。

霍奇金淋巴瘤